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REVISÃO PEDIATRIA > NEONATOLOGIA > Flashcards

NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

O que é um RN Pré-termo?

Oque é um RN a termo?

O que é um Rn pós-termo?

A

O que é um RN Pré-termo?
< 37 semanas

Oque é um RN a termo?
37-41 semanas e 6 dias

O que é um Rn pós-termo?
≥42 semanas

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2
Q

Baixo peso ao nascer? Muito baixo peso ao nascer? Baixo peso extremo?

A

(1) < 2500 g
(2) < 1500 g
(3) <1000 g

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3
Q

PIG?GIG?AIG?

A

(1) < p10
(2) > p90
(3) p10-90

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4
Q

CIUR simétrico resulta de?

A

Agressão no 1º trimestre Ex: infecções congênitas, anomalias cromossomiais

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5
Q

CIUR Assimétrico resulta de?

A

(1) Perímetro cefalico > corpo

(2) Insuficiência placentária de 3º trimestre

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6
Q

Um bebê PIG faz hipoglicemia por?

A

Baixa reserva

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7
Q

Um bebê GIG faz hipoglicemia por?

A

↑insulina

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8
Q

Quando o RN libera mecônio?

A

Até 48 horas

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9
Q

Quando dar alta no ALCON?

A

Só após 48 horas

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10
Q

Qual a temperatura na sala de parto (reanimação)?

A

Entre 23º-26ºc

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11
Q

Ao receber um RN quais as três perguntais iniciais?

A

(1) RN à termo?
(2) Respirando ou chorando?
(3) Tônus adequado?

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12
Q

Sim para as três perguntas de reanimação, o que fazer?

A

Clampeamento tardio do cordão + iniciar aleitamento

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13
Q

Não para alguma das 3 perguntas de reanimação?

A

(1) RN < 34 s boa vitalidade: clampear após 30-60s + mesa
(2) RN ≥ 34 s boa vitalidade: clampear após 1-3 min
(a) à termo? mãe
(b) Pré/pós termo? mesa

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14
Q

Quais os passos iniciais da reanimação?

A

Até 30 segundos para realizar o “APAS”

1) Aquecer
(2) Posicionar
(3) Aspirar (1ºBoca/2ºnarina
(4) Secar

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15
Q

Como prover calor em um RN < 34 semanas?

A

(1) Saco plástico de polietileno

(2) Touca

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16
Q

Como prover calor em um RN < 1.000 g?

A

(1) Colchão térmico

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17
Q

Como posicionar o RN?

A

(1) Leve extensão do pescoço

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18
Q

Quando aspirar as vias aéreas de um RN?

A

(1) Excesso de secreções obstruindo

(2) se for necessário VPP

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19
Q

Nos RN < 34 semanas, durante o APAS, deve-se?

A

Colocar simultaneamente um sensor para oximetria de pulso

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20
Q

Quais as 3 condições que indicam inciar VPP?

A

(1) FC < 100 bpm
(2) Apneia
(3) Respiração irregular

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21
Q

O tempo máximo para realizar o APAS, avaliar vitalidade e iniciar VPP é de?

A

60 segundos (GOLDEN MINUTE)

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22
Q

Qual equipamento se usa na VPP?

A

(1) Balão autoinflável
(2) Ventilador mecânico em T
(3) Máscara facial

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23
Q

Qual a frequência de ventilação na VPP?

A

40-60 ventilações por minuto

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24
Q

Como deve ser a oferta de oxigênio (FiO2) para um RN ≥ 34 semanas?

A

Iniciar em ar ambiente (21%)

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25
Q

Como deve ser a oferta de oxigênio para um RN < 34 semanas?

A

Iniciar com 30% de O2

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26
Q

Onde deve-se colocar o oxímetro (reanimação)?

MSD

A

Se < 34 semanas: iniciar monitorização no APAS

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27
Q

Quando a VPP é indicada, recomenda-se monitorização cardíaca, onde são fixados os 3 eletrodos?

A

(1) Braço direito
(2) bBraço esquerdo
(3) Face anterior da coxa

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28
Q

Qual o alvo da Saturação de O2 nos primeiros 5 min?(reanimação)

A

70-80%

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29
Q

Qual o alvo Saturação de O2 nos primeiros 5-10 min?(reanimação)

A

80-90%

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30
Q

Qual o alvo Saturação de O2 após 10 min?(reanimação)

A

85-95%

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31
Q

Cada tentativa de intubação no RN deve durar quanto tempo?

A

30 segundos

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32
Q

Quais as 4 indicações de ventilação por cânula traqueal (IOT) no RN?

A

(1) Ventilação c/ máscara ineficaz ou prolongada
(2) MCE/drogas
(3) Hérnia diafragmática (abd escavado)

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33
Q

Quando iniciar MCE?

A

FC < 60, após 30s de VPP e intubação

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34
Q

Quando iniciar MCE? (Na prática)

A

FC < 60 após 30 s de VPP e intubação + concentração de O2 entre 60-100%

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35
Q

Onde fazer a MCE?

A

Terço inferior do esterno

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36
Q

Qual a profundidade da MCE?

A

1/3 diâmetro AP do tórax

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37
Q

Qual a relação compressão:ventilação da MCE?

A

3:1, intercalar mesmo se tiver intubado

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38
Q

Por quanto tempo deve ser feito MCE+Ventilação antes da reavaliação?

A

60 segundos

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39
Q

Quando está indicado iniciar adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) Falha da MCE por 60 segundos

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40
Q

Qual a via de administração da adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) Intravenosa: veia umbilical (ideal)

(2) Via traqueal

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41
Q

O que infundir se hipovolemia, palidez ou choque na reanimação neonatal?

A

SF 0,9% na dose de 10 ml/kg

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42
Q

Como fazer adrenalina na reanimação neonatal?

A

(1) 1:10.000
(2) 0,03 mg/kg
(3) Se bradicardia persiste, repete adrenalina a cada 3-5 minutos

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43
Q

Qual a conduta no RN banhado em mecônio?

A

(1) RN VIGOROSO: colo materno
(2) RN DEPRIMIDO: Clampeamento imediato + APAS + considerar VPP
(a) Não melhorou? considerar IOT+aspirar traqueia

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44
Q

O que o boletim de Apgar avalia?

A

“REinaldo Foi TOmar REfrigerante COm amigos!”

(1) Respiração
(2) FC
(3) Tônus
(4) Resposta ao cateter nas narinas
(5) Cor

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45
Q

O Que ganha 0 pontos no boletim de Apgar?

A

(1) Respiração: Ausente
(2) FC: Ausente
(3) Tônus: Totalmente flácido
(4) Resposta ao cateter nas narinas: Sem resposta
(5) Cor: Cianose central/pálido

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46
Q

O que ganha 1 ponto no boletim de apgar?

A

(1) Respiração: Irregular
(2) FC: < 100 bpm
(3) Tônus: Flexão extremidades
(4) Resposta ao cateter nas narinas: Careta/alguma reação
(5) Cor: Cianose extremidades

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47
Q

O que ganha 2 pontos no boletim de Apgar?

A

(1) Respiração: Regular/choro
(2) FC: > 100 bpm
(3) Tônus: Movimentos ATIVOS
(4) Resposta ao cateter nas narinas: Tosse/espirro
(5) Cor: Róseo

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48
Q

O que fazer se no 5º minuto o Apgar for ≤ 6 ?

A

(1) Novas pontuações serão calculadas a cada 5 min
(a) 10º
(b) 15º
(c) 20º

Até obter uma nota maior que 6!

49
Q

Outras medidas após o nascimento (RN)?

A

(1) Prevenção de oftalmia gonocócica:
(a) Pomada eritromicina 0,5%
(b) Tetraciclina 1%

(2) Profilaxia dça hemorrágica do RN
(a) Vitamina K 1 mg IM

50
Q

O que o Método Capurro Somático leva em conta?

A

(1) Textura da pele
(2) Forma da orelha
(3) Glândula mamária
(4) Pregas plantares
(5) Formação da aréola

51
Q

O método capurro permite a avaliação de prematuros (<29 semanas)?

A

NÃO!

52
Q

Qual a utilidade do Novo escore de Ballard?

A

Avaliar prematuros. Estima a IG entre 20-44 semanas(a) (a) 20 semanas (-10)
(b) 44 semanas (+50)

53
Q

Quando a fontanela posterior se fecha? (lambda)

A

Dois meses de vida

54
Q

Quando a fontanela anterior se fecha? (bregma)

A

Até 2 anos

55
Q

Sobre a bossa serossanguínea?

A

(1) Abaulamento tecido subcutâneo (edema subgaleal)
(2) Ultrapassa as linhas de sutura
(3) Com ou sem equimose
(4) Desaparece espontaneamente

56
Q

Sobre o Cefaloematoma?

A

(1) Abaulamento hematoma subperiosteal
(2) NÃO ultrapassa a sutura
(3) NÃO apresenta equimose
(4) Desaparece espontaneamente

57
Q

O que é Craniossinostose?

A

Fechamento prematuro das suturas

58
Q

Qual a forma mais comum de craniossinostose?

A

Dolicocefalia ou escafocefalia (sagital)

59
Q

Sobre o Eritema tóxico neonatal?

A

(1) Lesões eritematosas, maculopapulares ou pustulosas
(2) Poupa palmas e solas
(3) Autolimitada
(4) Bolha subcórnea/intraepidérmica ↑↑↑eosinófilos

60
Q

O que é onfalocele?

A

(1) Herniação do conteúdo abdominal
(2) Recoberto por membrana peritoneal
(3) Associa com trissomias/anomalias

61
Q

O que é gastrosquise?

A

(1) Defeito à direita do umbigo

(2) Exterioriza sem mebrana peritoneal

62
Q

No que consiste a manobra de Barlow?

A

(1) Empurrar a cabeça do fêmur para fora do acetábulo

(a) Se +: Luxável!

63
Q

No que consiste a manobra de Ortolani?

A

(1) Redução da articulação luxada

(a) Se +: “clique”

64
Q

Se manobras de Barlow/Ortolani negativas com pistonagem positiva(+), indica?

A

Displasia do desenvolvimento do quadril

65
Q

O que fazer diante de Torcicolo congênito?

A

(1) Pesquisar displasia congênita do quadril

(2) Tumefação do esternocleidomastoideo

66
Q

Quando fazer teste do pezinho?

A

Entre o 3º-5º dia de vida

67
Q

O que o rastreamento do teste do pezinho prevê?

“H-F-H-F-H-F”

A

(1) Hipotireoidismo congênito
(2) Fenilcetonúria
(3) Hemoglobinopatias (An. Falciforme)
(4) Fibrose cística
(5) Hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxiprogesterona)
(6) deFiciência de biotinidase

68
Q

Qual o objetivo do teste da oximetria (coraçãozinho)?

A

Cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial)

69
Q

Qual o período recomendado para o teste da oximetria (coraçãozinho)?

A

Primeiras 24-48h

70
Q

Quais os locais de posicionamento dos oxímetros durante o teste da oximetria?

A

MSD (pré-ductal) + qualquer MI(pós-ductal)

71
Q

O que indica normalidade no teste da oximetria?

A

SpO2 > 95% e diferença < 3%

72
Q

Qual a conduta diante do teste da Oximetria inicialmente alterado?

A

Repetir em 1 hora

73
Q

Qual a conduta diante do teste da Oximetria duplamente alterado?

A

Solicitar ECOCARDIOGRAFIA

74
Q

Qual o objetivo da pesquisa do reflexo vermelho (Teste do olhinho)?

A

(1) Catarata (leucocoria)
(2) Retinoblastoma
(3) Retinopatia da prematuridade
(4) Coriorretinite

75
Q

No que consiste a triagem auditiva neonatal (Teste da orelhinha)?

A

Emissão otoacústicas para avaliação do sistema PRÉ-NEURAL (condução, cócleas)

76
Q

O que fazer em caso de teste da orelhinha alterado?

(

A

1) Repetir teste alterado antes de 3 meses

(2) Casos confirmados de deficit auditivo: tto antes de 6 meses

77
Q

O que o Teste da Linguinha busca?

A

Alterações no frênulo lingual (SBP descorda)

78
Q

O que é um tratamento inadequado para sífilis na gestante?

A

(1) Não penicilínico
(2) Inadequado para a fase
(3) Incompleto
(4) ≤ 30 dias antes do parto
(5) Parceiro com sífilis não tratado

79
Q

Deficiência na concentração de surfactante pulmonar, levando à instabilidade alveolar leva à qual distúrbio respiratório neonatal?

A

Síndrome do desconforto respiratório I (Doença da membrana hialina)

80
Q

Como o surfactante é produzido?

A

Pneumócitos tipo II 20→34 semanas

81
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina?

A

“PAMDM”

(1) Prematuridade
(2) Asfixia
(3) Sexo masculino
(4) Diabetes materno
(5) Gemelares

82
Q

Quais os fatores de proteção na Doença da Membrana Hialina?

A

(1) RPMO
(2) Corticoide antenatal pra mãe
(3) Estresse crônico (insuf. placentária)
(4) DHEG
(5) Heroína (mãe)

83
Q

Como é a clínica da Doença da Membrana Hialina?

A

(1) Desconforto respiratório nas primeiras horas

(2) Piora progressiva nas primeiras 24h

84
Q

Qual o padrão radiológico da Doença da Membrana Hialina?

A

(1) Padrão reticulogranular difuso
(2) Aerobroncograma
(3) Volume pulmonar reduzido
(4) Imagem de vidro moído/fosco

85
Q

Qual o tratamento da Doença da Membrana Hialina?

A

(1) Suporte ventilatório (CPAP nasal)
(2) Ventilação mecânica invasiva
(3) Surfactante exógeno (RN grave)
(4) Antibioticoterapia

86
Q

Quando indicar Ventilação Mecânica Invasiva na Doença da Membrana Hialina?

A

(1) pH < 7,20
(2) PCO2 ≥ 60 mmHg
(3) SatO2 < 90% com FiO2 40-70%
(4) CPAP 5-10 cmH2O
(5) Apneia persistente

87
Q

O retardo da absorção do líquido pulmonar leva à qual disturbio respiratório neonatal?

A

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA (Síndrome do pulmão úmido ou Sd. do desconforto respiratório tipo II)

88
Q

Quais os fatores de risco para Taquipneia Transitória?

A

“CAT”

(1) Cesariana eletiva
(2) Ausência de trabalho de parto
(3) Termo

89
Q

Quais as manifestações clínicas da Taquipneia Transitória?

A

(1) Início nas primeiras horas de vida
(2) Desconforto leve/moderado
(3) Rápida resolução (<72h)

90
Q

Qual o padrão radiológico da Taquipneia Transitória do RN?

A

(1) Congestão hilar
(2) Aumento da trama vascular
(3) Líquido cisural (cisurite)
(4) Derrame pleural
(5) Cardiomegalia discreta
(6) Hiperinsuflação

91
Q

Qual o tratamento para TTRN?

A

(1) Oxigenioterapia (<40%)
(2) Suporte nutricional (sonda orogástrica
NÃO FAZER DIURÉTICOS

92
Q

A eliminação de mecônio intrautero associa-se à?

A

ASFIXIA

93
Q

A pneumonite química e infecção bacteriana Qual a sequência de eventos na Síndrome de aspiração meconial?

A

(1) Asfixia (elimina mecônio, aspiração VA inferior)
(2) Obstrução expiratória
(3) Pneumonite química
(4) Infecção secundária

94
Q

Quando pensar em SAM?

A

(1) Sofrimento fetal
(2) Termo / pós-termo
(3) LA meconial

95
Q

Qual a clínica da SAM?

A

(1) Tipicamente grave

(2) Inicio nas primeiras horas

96
Q

Como é a radiografia na SAM?

A

(1) Infiltrado GROSSEIRO
(2) Pneumotórax
(3) Volume pulmonar aumentado

97
Q

Como é o tratamento da SAM?

A

(1) Suporte ventilatório
(2) Antibioticoterapia
(3) Surfactante

98
Q

O que caracteriza a Icterícia Fisiológica (↑BI)?

(1) Início > 24h

A

(2) ↑Produção de bilirrubina (↓meia-vida)
(3) ↑Circulação êntero-hepática (↑Betaglicuronidase)
(4) ↓Captação/Conjugação (↓Glicuroniltransferase)

99
Q

Quais os fatores de risco maiores para hiperbilirrubinemia grave?

A

(a) Icterícia < 24h
(b) Incompatibilidade sanguínea
(c) Idade gestacional entre 35-36s
(d) Irmão tratado com fototerapia
(e) Cefaloematoma/equimoses
(f) Asiáticos

100
Q

Quando pensar que a icterícia NÃO é fisiológica?

A

(1) <24 h
(2) Velocidade acumulação > 5 mg/dl/dia
(3) > 12 (termo) / > 14 (pré-termo)
(4) Icterícia persistente
(a) >8 dias: termo
(b) >14dias: prematuro
(5) Colestase (acolia,colúria)
(6) Ultrapassa zona 3 Kramer (umbigo)

101
Q

Incompatibilidade ABO?

A

(1) Mãe O

(2) RN A/B CD+/-

102
Q

Incompatibilidade Rh ?

A

(1) Mãe Rh- CI+

(2) RN Rh+ CD+

103
Q

CD negativo (incompatibilidade/icterícia), penso em?

A

(1) Esferocitose

(2) Deficiência G6PD

104
Q

Como se dá a investigação de icterícia neonatal?

A

(1) Bilirrubina total/fraços
(2) Hematócrito/Hb e reticulócitos
(3) Tipagem e Rh
(4) Coombs direto

105
Q

O que indica deficiência de G6PD?

A

(1) Corpúsculos de Heinz

(2) Hemácias mordidas

106
Q

Icterícia sem colestase precoce (↑BI), penso em?

A

Icterícia do ALEITAMENTO materno

107
Q

Icterícia sem colestase tardia (↑BI), penso em?

A

Icterícia do LEITE materno

108
Q

Icterícia por ↑BD, devo pensar em?

A

Colestase (colúria/acolia)

1) Atresia de vias biliares extra-hepáticas (icterícia entre 2-6 semanas de vida

109
Q

Como se dá a investigação da suspeita de Atresia de vias biliares extra-hepáticas?

A

(1) USG de vias biliares (sinal do cordão triangular)
(2) Cintilografia hepatobiliar
(3) Biópsia hepática (+ importante)
(4) COLANGIOGRAFIA (confirma o diagnóstico)

110
Q

Qual o tratamento proposto para ↓BI?

A

(1) Fototerapia

(2) Exsanguineotransfusão

111
Q

Quando indicar fototerapia?

A 
(1) BT > 17 mg/dL
OU
(2) Para menores de 35 semanas:
(a) 1-1,5kg se BT>6
(b) 1,5-2,0kg se BT>8
(c) 2,0-2,5kf se BT> 10
112
Q

Qual a principal indicação da EXSANGUÍNEOTRANSFUSÃO?

A

(1) Falha da fototerapia

(2) Incompatibilidade Rh

113
Q

Qual a definição de enterocolite necrosante?

A

(1) Necrose mucosa intestinal

(2) Pode evoluir: perfuração, peritonite, sepse

114
Q

Quais os fatores de risco para enterocolite necrosante?

A

(1) PREMATURIDADE

(2) ASFIXIA

115
Q

Qual a clínica da enterocolite necrosante?

A

(1) Vômito bilioso
(2) Sangue nas fezes
(3) Distensão abdominal
(4) PNEUMATOSE INTESTINAL

116
Q

Como se define hipoglicemia neonatal?

A

Glicemia < 40 mg/dL

117
Q

Quais as 3 principais causas de hipoglicemia neonatal?

A

(1) ↑Utilização de glicose (hiperinsulinismo)
(2) ↑ Utilização e/ou redução da produção
(3) ↓produção/reserva glicose (prematuridade)

118
Q

Quais os sintomas de hipoglicemia neonatal?

A

(1) Assintomático
(2) Hipoatividade
(3) Cianose
(4) Convulsão
(5) Recusa dieta
(6) APenai

119
Q

Qual o tratamento da hipoglicemia neonatal?

A

(1) Glicemia < 25 OU Sintomas: Glicose IV

(2) Glicemia 25-34 + assintomático: Leite materno + monitorar glicemia 30-60 min

REVISÃO PEDIATRIA (17 decks)

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