DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
AS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS….
QUAIS SÃO?
VIRAIS COM VESÍCULAS
VARICELA
HERPES ZOOSTER
HERPANGINA (pé-mão-boca)
VIRAIS SEM VESÍCULAS SARAMPO RUBÉOLA ERITEMA INFECCIOSO EXANTEMA SÚBITO (Roséola) MONONUCLEOSE INFECCIOSA
BACTERIANA
ESCARLATINA
DESCONHECIDA
DOENÇA DE KAWAZAKI
SARAMPO
Pródromos….
Manchas de Koplik (surge na mucosa da bochecha e dura menos de 24 horas)
Conjuntivite com fotofobia
Rash cutâneo (crânio-caudal que surge no momento de maior febre)
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE SARAMPO?
Clinico
Anticorpos detectáveis na fase de rash ⇒ IgM para sarampo
SARAMPO
COMPLICAÇÃO…
ENCEFALITE
“das doenças exantemáticas, sarampo é a que mais causa encefalite”
COMO É FEITO A PROFILAXIA PARA SARAMPO?
Se é maior que 12 meses e ja tomou a vacina nos 12 e 15 meses, não precisa profilaxia
Se tem entre 6 meses e 12 meses, faz a vacina até 72 horas da exposição
obs: mesmo após essa profilaxia será necessário a vacina dos 12 e 15 meses
SARAMPO
VITAMINA A ?????
Diminui a mortalidade em crianças desnutridas com sarampo
RUBÉOLA
QUAL A CLINICA?
Exantema cranio-caudal de rápida evolução
Conjuntivite SEM fotofobia
Adenopatia retroauricular, pós-ocipital e cervical posterior
COMO DIFERENCIAR RUBÉOLA DE SARAMPO?
Rubéola: adenopatia cervical, retroauricular e pós-ocipital
Sarampo: sem adenopatia
Rubéola: conjuntivite sem fotofobia
Sarampo: conjuntivite com fotofobia
RUBÉOLA
MARCA REGISTRADA….
Aumento de linfonodo retroauricular, pós-ocipital e cervical posterior
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE RUBÉOLA?
IgM para rubéola
RUBÉOLA
COMPLICAÇÃO….
“SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA”
Triada da rubéola congênita
1) Surdez
2) Catarata
3) Cardiopatia
e
Retardo de crescimento intrauterino ( mais comum)
RUBÉOLA
Profilaxia…
VACINA
EM GESTANTE CONTACTANTE:
realizar exame sorológico nessa 1a semana, 3a e 6a semana
Todos negativos = Sem contágio
Positivo na 1a semana = já era imune
Positivo apenas da 3a ou 6a semana = infectou: IMUNOGLOBULINA IM
QUAL A ETIOLOGIA DO ERITEMA INFECCIOSO?
Parvovírus B19
ERITEMA INFECCIOSO
CLINICA…
Anemia
Exantema infeccioso 2 a 3 semanas após a infecção
Face esbofeteada
Artrite
Obs: quando a criança brinca ou pega sol a mancha do exantema fica mais vermelho, até que um dia desaparece completamente
PORQUE OCORRE ANEMIA NO ERITEMA INFECCIOSO?
O vírus se desenvolve nas células eritropoiéticas da medula óssea, então destroem as quem formam as hemácias e causa ANEMIA
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ERITEMA INFECCIOSO?
Clinico
IgM para B19
ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO
Etiologia….
Vírus herpes 6 e 7
QUAL A CLINICA DO EXANTEMA SÚBITO?
Febre muito alta de 40oc
Exantema 24 horas depois da febre
Convulsões febris
EXANTEMA SÚBITO
DIAGNÓSTICO…
Clinico
IgG para herpes 6
PCR
QUAL DOENÇA EXANTEMÁTICA PROVOCA CONVULSÕES FEBRIS?
Roséola (exantema súbito)
QUAL ETIOLOGIA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
EPSTEIN-BARR VÍRUS
QUAL A CLINICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
Esplenomegalia e/ou hepatomegalia
Exantema
Exantema da amoxacilina/ampicilina (80% dos casos)
Triada clássica
faringite
fadiga
adenopatia
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSE INFECCIOSA?
Clinica + hemograma (linfocitose + linfocito atípicos)
IgM para VCA (antígeno capsídeo viral do epstein-barr)
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA MONONUCLEOSE CAUSADA PELO VÍRUS EPSTEIN-BARR?
Linfoma de Burkitt
Doença de Hodgkin
Carcinoma nasofaringeo
VARICELA ZOOSTER - CATAPORA
CLINICA…
Mácula eritematosa ⇒ Vesículas ⇒ Crostas
QUAL O TRATAMENTO PARA VARICELA ZOOSTER/CATAPORA?
Em maiores de 13 anos: ACICLOVIR nas primeiras 24 horas
Em menores de 13 anos: ACICLOVIR apenas se a criaça faz uso de corticoide ou se é o segundo caso na família
ACICLOVIR IV: em caso de varicela grave e imunodeprimidos
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA VARICELA ZOOSTER?
Infecção secundária
Encefalite/ataxia
Síndrome de Reye (encefalopatia hepática devido a interação do vírus com ácido acetilsalicílico)
VARICELA ZOOSTER
PROFILAXIA…
Vacina
Imunoglobulina p/varicela zooster (vzig): se a mãe contagiou até 5 dias antes do parto
Aciclovir iv: se a mãe estiver com varicela zooster durante o parto
HERPANGINA (DOENÇA PÉ-MÃO-BOCA)
Etiologia…
COXSACKIEVÍRUS A16
QUAL A CLINICA DA HERPANGINA?
Úlceras orais
Vesículas no dorso das mãos e pés
Dor abdominal
Febre
ESCARLATINA
Etiologia…
Estreptococos beta-hemolítico do grupo A
QUAL A CLINICA DA ESCARLATINA?
Amigdalite Exantema após amigdalite Palidez perioral e língua em framboeza Linhas de pastia na fossa anticubital (linhas vermelhas) Descamação
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA?
CULTURA ⇒ SWAB DE OROFARINGE
ESCARLATINA
TRATAMENTO…
PENICILINAS
ESCARLATINA
Complicação….
FEBRE REUMÁTICA
DOENÇA DE KAWASAKI…..
Epidemiologia ⇒ pré-escolares (<5 anos)
Etiologia ⇒ desconhecida
Provoca vasculite de artérias de médio calibre
DOENÇA DE KAWASAKI
CLINICA…….
Febre Conjuntivite Lesões orais Adenopatias Exantema Em 1 a 3 semanas descamaçao periungueal (ponta dos dedos) Envolvimento cardíaco:
Aneurisma de artéria coronária
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA DOENÇA DE KAWASAKI?
“APENAS CLINICO POR NÃO TER UMA ETIOLOGIA CONHECIDA”
CRITÉRIOS CLÍNICOS:
Febre por mais de 5 dias + 4 das outras 5 manifestações
conjuntivite lesões orais adenopatia (geralmente cervical) rash descamaçao das potas dos dedos
DOENÇA DE KAWASAKI
TRATAMENTO…
Imunoglobulina IV em até 10 dias de doença
Aspirina
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DOENÇA DE KAWASAKI?
Aneurisma gigante: trombose, estenose, ruptura, morte
Má perfusão do miocárdio
Obs: em muitos casos a criança se recupera espontaneamente do aneurisma
ATRAVÉS DE QUAL EXAME EM UM PACIENTE COM DOENÇA DE KAWASAKI PODEMOS INVESTIGAR POSSÍVEL ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA?
“ECOCARDIOGRAFIA”
