Reanimação Neonatal Flashcards
Peso ao nascer: baixo peso, muito baixo peso e extremo baixo peso
Baixo peso: < 2500 g
Muito baixo peso: < 1500 g
Extremo baixo peso: < 1000 g
Principal fator de risco para mortalidade infantil
Baixo peso ao nascer (e suas variações)
GIG, AIG e PIG
GIG > p90
AIG p10-p90
PIG < p10
3 perguntas para definir reanimação
- Idade gestacional a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus bom?
CD quanto ao clampeamento do cordão e necessidade de levar à mesa segundo às perguntas iniciais
. A termo, chorando e tônus bom: clampeamento 1-3’ e pele a pele
. Pré-termo, mas chorando e tônus bom:
≥ 34 sem: 1-3’ e pele a pele
< 34 sem: 30-60” e mesa
. Qqr IG, não chora ou não tem tônus bom: clampeamento imediato e mesa
Passos iniciais da reanimação neonatal
. Aquecer: T°C entre 23-26, saco plástico em < 34 sem
. Posicionar
. Aspirar: se sinais de obstrução, 👄->👃🏻 ou sempre se mecônio
. Secar
Quando usar saco plástico para aquecer
Se < 34 semanas
Quando aspirar o RN
Qual é a ordem de aspiração
Se sinais de obstrução
Ou se líquido meconiado
👄 -> 👃🏻
Indicação inicial de VPP.
Por quanto tempo fazer?
FC < 100 (6 seg x 10) ou respiração ausente ou irregular
VPP por 30 segundos
FiO2 da VPP
≥ 34 semanas: ar ambiente
< 34 semanas: 30%
Frequência respiratória ma VPP
40-60 irpm
Aperta-solta-solta
Como e quando monitorizar a SatO2 do RN
No MSD (pré-ductal) Se < 34 sem, ja nos passos iniciais Se ≥ , quando inicia a VPP
SatO2 esperadas para o RN de acordo com o tempo
< 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 mim: 85-95%
O que fazer quando, após o primeiro ciclo de VPP, FC <100
Checar a técnica
Considerar IOT
Indicação de IOT RN (3)
- VPP com máscara é insuficiente para FC > 100
- Não retorna a ventilação espontânea ao parar VPP
- Necessidade de ressuscitação cardíaca
FiO2 na IOT com compressões cardíacas
FiO2 100%
Quando iniciar compressões cardíacas RN.
Por quanto tempo fazer?
Após 2º ciclo de VPP, FC < 60 bpm
Fazer por 60 segundos
Técnica de compressões cardíacas RN
2 polegares
Após 60 segundos de RCP, o que fazer se FC < 60
Iniciar adrenalina: via traqueal (apenas 1 vez, enquanto cateteriza a veia) ou via veia umbilical (repetir a cada 3-5 min)
10 ml/kg SF 0,9% se sinais de choque
Principal fator de risco para choque neonatal
DPP
Itens do Apgar
. Respiração: ausente, irregular, regular
. FC: ausente, < 100, > 100
. Tônus: hipotônico, alguma flexão, ativo
. Irritabilidade reflexa: ausente, alguma, espirros
. Cor: cianose/palidez , cianose de extremidades, rosado
Importância do Apgar
Quando fazer
Avalia o RN que precisou de reanimação e a sua resposta.
1º e 5º minuto
Se < 6: 10°, 15º e 20° minuto
Prevenção de conjuntivite gonocócica
Nitrato de prata, PVPI, eritromicina ou tetraciclina
Prevenção de doença hemorrágica do RN
1 mg IM vit K
Definição de asfixia grave pelo Apgar
Apgar < 5 no 5º minuto
Quando colher o teste de triagem neonatal (🦶🏻)?
Entre 3º e 5º dia
Antes: falso + para hipotireoidismo (estresse do parto ⬆️TSH) e falso - para fenilcetonúria (pouco AM)
Doenças triadas no teste do pezinho
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência biotinidase
Quando fazer o teste do coraçãozinho ❤️
Objetivo?
24-48h de vida
Objetivo: identificar cardiopatias críticas (agravadas pelo fechamento do canal arterial)
Teste do coraçãozinho normal
CD se alterado
Normal: SatO2 MSD e MSE > 95% e diferença < 3%
Alterado: repetir em 1 h -> mantém? Eco
Teste do reflexo vermelho 👁 : quando fazer
No período neonatal e na rotina de puericultura
Triagem auditiva 👂: qual o método padrão e o que detecta
EOA (emissões otoacústicas)
Surdez pré-neural (até a cóclea)
Teste da linguinha: o que avalia? 👅
MS x SBP
Anquiloglossia. Se + -> frenectomia
Está no protocolo do MS, mas é criticado pela SBP
Proporção compressão : ventilação na RCP RN
3 compressões : 1 ventilação
O que é o minuto de ouro?
Tempo máximo para começar a VPP (1º minuto de vida)
Teste do pezinho: FA, FAS ou FS?
Triagem doença falciforme
FA: normal (HbF e HbA)
FAS: traço falciforme
FS: doença falciforme
O que é dosado, no Teste do Pezinho, para rastreio de fibrose cística?
IRT (tripsinogênio imunorreativo)
