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PED 01 > Doenças Respiratórias do RN / Icterícia > Flashcards

Doenças Respiratórias do RN / Icterícia Flashcards

1
Q

Definição de apneia no RN

A

Pausa respiratória > 20 segundos ou > 10-15 seg com bradicardia

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2
Q

Sd. Desconforto Respiratório do RN (Dça Membrana Hialina): fisiopatologia

A

Deficiência de surfactante -> ⬆️ tensão superficial alveolar

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3
Q

Quando, quem e por que é produzido o surfactante

A

A partir de 24 semanas
Pneumócito tipo II
Para reduzir a tensão superficial alveolar

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4
Q

Fatores de risco para Dça Membrana Hialina/ Sd desconforto respiratório do RN

A

Prematuridade
Sexo 🚹
Filho de mãe diabética (hiperinsulinemia atrasa a maturação pulmonar)

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5
Q

Rx Dça Membrana Hialina

A

Infiltrado reticulogranular (vidro fosco) com broncograma aéreo e ⬇️ volume pulmonar

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6
Q

CD na dça membrana hialina que muda a história natural

A

CPAP nasal (estabilização dos alvéolos) ainda na sala de parto

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7
Q

Possíveis CDs na doença membrana hialina

A 
⬆️ FiO2
CPAP nasal
VM
Surfactante exógeno (cânula traqueal)
ATB (pelo DD com PNM)
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8
Q

Prevenção da Dça Membrana Hialina

A

Pré-natal (evitar prematuridade e DM materna)

Corticoide antenatal se TPPT

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9
Q

Sepse natal precoce x tardia: tempo e mecanismos de infecção (agentes prevalentes)

A 
Precoce: primeiras 48h
Agentes ascendentes (intraútero) ou via de parto (intraparto)

Tardia: após 7 dias
Agentes nosocomiais ou comunitários

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10
Q

Principais agentes etiológicos da PNM/sepse neonatal

A

Precoce: GBS, Enterobactérias
Tardia: S. Aureus, S. Epidermidis, gram -, fungos

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11
Q

Fatores de risco para pensar em fungos como agentes da PNM/sepse neonatal

A

Peso < 1000g
Uso de ATB
NPT

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12
Q

Rx PNM neonatal

A

~ membrana hialina

Infiltrado reticulogranular difuso com broncograma aéreo e ⬇️ volume pulmonar

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13
Q

Diferença entre PNM e sd desconforto respiratório do RN (clínica)

A

Ambas têm desconforto respiratório.
A PNM/sepse pode ter um período assintomático, mas também apresenta manifestações sistêmicas (distermia, alteração NC, cardiovascular e gastrointestinal)

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14
Q

Hemograma na PNM/sepse neonatal se infecção bacteriana

A

Neutropenia
Neutrófilos imaturos / totais ≥ 0,2 (desvio a E)
(Bastão, meta e mielo)

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15
Q

Tto PNM/sepse neonatal precoce e tardia

A

Precoce: ampicilina + genta
Tardia: conforme CCIH local

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16
Q

Taquipneia transitória (sd. pulmão úmido): fisiopatologia

A

Excesso de líquido pulmonar (retardo na absorção)

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17
Q

Principal fator de risco para taquipneia transitória do RN

A

Ausência de trabalho de parto (ex. Cesária eletiva)

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18
Q

Até quanto tempo se resolve a Taquipneia Transitória do RN

A

Até 3 dias

19
Q

Rx taquipneia transitória do RN

A 
Hiperinsuflação (VA cheia de líquido -> obstrução à saída de ar)
Cardiomegalia
Líquido nas cisuras
Congestão hilar
⬆️ Trama vascular
20
Q

CD taquipneia transitória do RN

A

Suporte ventilatório (FiO2 tem que ficar < 40%, se não não é TTRN)

NÃO FAZER DIURÉTICO

21
Q

Síndrome aspiração meconial: fisiopatologia

A

Mecônio promove obstrução ao fluxo expiratório e pneumonia química

22
Q

Rx sd aspiração meconial

A

Infiltrado alveolar grosseiro e irregular
Pneumotórax
⬆️ Volume pulmonar

23
Q

CD aspiração meconial na sala de parto

A

Sempre aspirar boca e nariz

Se apresenta desconforto respiratório importante mesmo após primeiro ciclo de VPP, aspirar a traqueia

24
Q

Tto sd aspiração meconial

A

.VM
.ATB
.Surfactante (apesar de muitas vezes ser termo/pós-termo, o mecônio consome o surfactante)

25
Q

Enzima envolvida na conjugação da bilirrubina

A

Glicuroniltransferase

26
Q

Enzima envolvida na desconjugação da bilirrubina (circulação enterohepatica)

A

Glicuronidase

27
Q

Icterícia fisiológica: tipo de Bb predominante, surge a partir de qual dia?

A

BbI

A partir do 2º ou 3º dia (produção de Bb fisiológica é de 3 mg/dL/dia, e precisa se > 5 para ser visível)

28
Q

Zonas de Kramer

A 
I cabeça 
II tronco
III pelve (passou do umbigo)
IV membros
V mãos e pés
29
Q

Fatores que contribuem para a icterícia fisiológica

A
  • ⬆️ degradação do heme (⬆️Ht fetal e HbF, com meia-vida menor)
  • Fígado imaturo (na vida fetal, Bb eliminada na placenta)
  • ⬆️ circulação enterohepática
30
Q

Sinais de que a icterícia não é fisiológica

A
  • Precoce (<24-36h de vida)
  • Atinge a zona 3 de Kramer
  • Aumento Bb > 5 mg/dL/dia
  • BbT > 12 (a fisiológica não atinge isso)
  • Predomínio de BbD
  • Icterícia persistente (> 7-10 dias, RN termo e pré-termo, respectivamente)
  • Colestase
  • Outros sinais associados
31
Q

Principal causa de icterícia precoce (< 24-36h de vida)

A

Anemia hemolítica

32
Q

Causas de anemia hemolítica do RN

A

. Incompatibilidade Rh
. Incompatibilidade ABO
. Esferocitose
. Deficiência de G6PD

33
Q

O que é a G6PD

A

Enzima que funciona como “lixeiro” da hemácia.

Sua deficiência leva a aumento do estresse oxidativo e favorece a hemólise

34
Q

Dx da incompatibilidade Rh

A

Mãe Rh -, RN Rh +
Mãe com Coombs indireto +
RN com Coombs direto +

35
Q

Dx da incompatibilidade ABO

A

Mãe tipo sanguíneo O
RN tipo sanguíneo A ou B
RN tem Coombs direto + ou - (apesar de ser fenômeno imunológico)
Pode ter esferocitose no esfregaço do RN

36
Q

Caso de icterícia precoce em que mãe é O, RN é A, coombs direto RN é negativo e esfregaço de sangue tem esferócitos. É esferocitose?

A

Pode ser, mas é muuuuito mais provável que seja incompatibilidade ABO

37
Q

Qual é a causa mais comum de anemia hemolítica (icterícia precoce)? E a mais grave?

A

Mais comum: incompatibilidade ABO

Mais grave: incompatibilidade Rh

38
Q

Causas comuns de icterícia persistente (3)

A

Icterícia do leite materno (⬆️BbI)
Icterícia do aleitamento materno
Atresia de vias biliares (⬆️BbD)

39
Q

Fisiopatologia da icterícia do leite materno. CD?

A

Alguma substância do leite (AME) atrapalha a conjugação da Bb -> icterícia.
CD: é autolimitado. Só suspender temporariamente o AM se ⬆️⬆️Bb

40
Q

Fisiopatologia da icterícia do aleitamento materno

A

Em AME, mas aleitamento inadequado -> não ganha peso e tem trânsito intestinal mais lento -> ⬆️circulação enterohepática
CD: corrigir a técnica e estimular o aleitamento

41
Q

Sinais da atresia de vias biliares

A

Inicialmente normal, mas surge icterícia com predomínio de BbD e sinais de colestase
Dx: biópsia hepática
CD: cirurgia de Kasai até 8ª semana (portoenterostomia) e posterior Tx

42
Q

O que é cirurgia de Kasai

A

Portoenterostomia: ponte para transplante na atresia de vias biliares
Deve ser feita até a 8ª semana

43
Q

Quando se indica fototerapia

A

Se icterícia precoce (< 24-36h de vida) ou BbT> 17

PED 01 (3 decks)

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