Infecções Congênitas

Question 1

Fase da sífilis materna em que pode haver transmissão placentária

Answer 1

Qualquer uma!!

Mais frequente na sífilis primária e secundária

Question 2

Sífilis congênita precoce x tardia

Answer 2

Precoce: até os 2 anos
Tardia: após os 2 anos

Question 3

Pseudoparalisia de Parrott

Answer 3

Ocorre na sífilis congênita por osteocondrite e metafisite.

Limitação do movimento por dor

Question 4

Alterações cutâneas mais típicas de sífilis congênita

Answer 4

Pênfigo palmo-plantar e condiloma plano

Question 5

Icterícia na sífilis congênita: bilirrubina predominante

Answer 5

Pode ser direta (acometimento hepático) ou indireta (hemólise)

Question 6

Confirmação de neurosífilis congênita

Answer 6

VDRL líquor + OU células > 25 OU proteinorraquia > 150

Em RN (< 28d)

Question 7

Critérios para considerar tto materno da sífilis adequado

Answer 7

• Penicilina benzatina
• Esquema de benzetacil condizente com a fase da sífilis
• Esquema iniciado no mínimo 30 dias antes do parto
• Houve queda do VDRL em pelo menos 2 diluições
• Avaliado risco de infecção (tratou parceiro)

Question 8

CD de RN de mãe não tratada adequadamente para a sífilis (como é classificado e como tratar - 3 cenários )

Answer 8

É um caso de sífilis congênita
Notificar, realizar os exames e tratar.
. Neurosífilis: penicilina cristalina IV por 10 dias
. Sintomático, mas sem neurosífilis: penicilina procaína IM por 10 dias (ou cristalina IV)
. Assintomático: uma dose de penicilina benzatina e acompanhar

Question 9

Única forma de penicilina para tratar neurosífilis congênita

Answer 9

Penicilina cristalina IV 10 dias

Question 10

CD de RN de mãe adequadamente tratada (3 situações)

Answer 10

Avaliar VDRL materno e RN
. RN é maior que materno em +2 diluições: solicitar exames e tratar com penicilina cristalina (neurosífilis) ou procaína.
. RN não é maior que o materno em +2 diluições e é sintomático: VDRL + é sífilis, VDRL - pensar em outras infecções congênitas
. RN não é maior que o materno em +2 diluições e é assintomático: acompanhar

Question 11

Se RN com VDRL +, mas mãe adequadamente tratada e não possui sintomas, em quanto tempo se espera a ⬇️ título e a negativação

Answer 11

⬇️: 3 meses

Negativo: 6 meses

Question 12

Rubéola congênita: quando a transmissão do vírus é mais importante

Answer 12

Infecção aguda no 1º trimestre

Pode levar a natimorto, aborto, malformações importantes

Question 13

Sd rubéola congênita: principais alterações ao RN

Answer 13

Surdez
Catarata (teste do 👁)
DM I
Blueberry muffin 
Microcefalia 
ADNPM

Question 14

Situações em que ocorre transmissão placentária da toxoplasmose

Answer 14

Infecção aguda

Reativação da infecção em imunossuprimido

Question 15

Tríade de Sabin

Tétrade?

Answer 15

Toxoplasmose congênita

Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificações cerebrais difusas (+ deficiência intelectual)

Question 16

Tratamento toxoplasmose congênita

Answer 16

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico no 1º ano de vida

Se coriorretinite grave ou proteinorraquia > 1g/dL, associar a corticoide até melhora

Question 17

Principal sequela da infecção congênita por CMV

Answer 17

Surdez neurossensorial

Question 18

Manifestações da CMV congênita

Answer 18

90% é assintomático!

• Petéquias
• Microcefalia
• Calcificações periventriculares

Question 19

Dx CMV congênita

Answer 19

Rt-PCR na urina ou saliva até 3 semanas do nascimento

Question 20

Indicações de tratamento da CMV congênita (2)

Qual é o medicamento e tempo?

Answer 20

• Infecção congênita grave (com envolvimento do SNC ou sepse)
• Idade < 1 mês

Ganciclovir EV por 6 semanas

Question 21

Principal EA do ganciclovir (CMV).

Contraindicações ao uso

Answer 21

Neutropenia

CI: neutropenia, plaqueta < 50 mil e Cr > 2

Question 22

Profilaxia HIV RN: quais antirretrovirais usar em todos os expostos? Por quanto tempo?

Answer 22

AZT + 3TC + RAL (zidovudina, lamivudina e raltegravir)
Por 4 semanas

Até 2020: só AZT

Question 23

Quando começar a profilaxia para transmissão vertical do HIV

Answer 23

Idealmente nas primeiras 4 horas de vida

Máximo 48h

Question 25

Profilaxia para pneumocistose no RN exposto ao HIV

Answer 25

Bactrim após terminado os 28 dias de profilaxia antirretroviral (AZT 3TC RAL)

Question 26

Indicações de nevirapina em RN exposto ao HIV

Answer 26

. Mãe sem TARV
. Mãe com CV desconhecida ou > 1000 no último trimestre
. Mãe com má adesão à TARV
. Mãe com outra DST

Question 27

Limitação da Nevirapina

Answer 27

Só existe VO.

Question 28

Cuidados no parto e puerpério de mãe HIV

Answer 28

Parto empelicado
Clampeamento imediato
Inibir a lactação com cabergolina

Question 29

Vacinação de RN exposto ao HIV

Answer 29

Tem que vacinar para hepatite B e BCG o mais rápido possível