Infecções Congênitas Flashcards
Fase da sífilis materna em que pode haver transmissão placentária
Qualquer uma!!
Mais frequente na sífilis primária e secundária
Sífilis congênita precoce x tardia
Precoce: até os 2 anos
Tardia: após os 2 anos
Pseudoparalisia de Parrott
Ocorre na sífilis congênita por osteocondrite e metafisite.
Limitação do movimento por dor
Alterações cutâneas mais típicas de sífilis congênita
Pênfigo palmo-plantar e condiloma plano
Icterícia na sífilis congênita: bilirrubina predominante
Pode ser direta (acometimento hepático) ou indireta (hemólise)
Confirmação de neurosífilis congênita
VDRL líquor + OU células > 25 OU proteinorraquia > 150
Em RN (< 28d)
Critérios para considerar tto materno da sífilis adequado
- Penicilina benzatina
- Esquema de benzetacil condizente com a fase da sífilis
- Esquema iniciado no mínimo 30 dias antes do parto
- Houve queda do VDRL em pelo menos 2 diluições
- Avaliado risco de infecção (tratou parceiro)
CD de RN de mãe não tratada adequadamente para a sífilis (como é classificado e como tratar - 3 cenários )
É um caso de sífilis congênita
Notificar, realizar os exames e tratar.
. Neurosífilis: penicilina cristalina IV por 10 dias
. Sintomático, mas sem neurosífilis: penicilina procaína IM por 10 dias (ou cristalina IV)
. Assintomático: uma dose de penicilina benzatina e acompanhar
Única forma de penicilina para tratar neurosífilis congênita
Penicilina cristalina IV 10 dias
CD de RN de mãe adequadamente tratada (3 situações)
Avaliar VDRL materno e RN
. RN é maior que materno em +2 diluições: solicitar exames e tratar com penicilina cristalina (neurosífilis) ou procaína.
. RN não é maior que o materno em +2 diluições e é sintomático: VDRL + é sífilis, VDRL - pensar em outras infecções congênitas
. RN não é maior que o materno em +2 diluições e é assintomático: acompanhar
Se RN com VDRL +, mas mãe adequadamente tratada e não possui sintomas, em quanto tempo se espera a ⬇️ título e a negativação
⬇️: 3 meses
Negativo: 6 meses
Rubéola congênita: quando a transmissão do vírus é mais importante
Infecção aguda no 1º trimestre
Pode levar a natimorto, aborto, malformações importantes
Sd rubéola congênita: principais alterações ao RN
Surdez Catarata (teste do 👁) DM I Blueberry muffin Microcefalia ADNPM
Situações em que ocorre transmissão placentária da toxoplasmose
Infecção aguda
Reativação da infecção em imunossuprimido
Tríade de Sabin
Tétrade?
Toxoplasmose congênita
Coriorretinite + Hidrocefalia + Calcificações cerebrais difusas (+ deficiência intelectual)
Tratamento toxoplasmose congênita
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico no 1º ano de vida
Se coriorretinite grave ou proteinorraquia > 1g/dL, associar a corticoide até melhora
Principal sequela da infecção congênita por CMV
Surdez neurossensorial
Manifestações da CMV congênita
90% é assintomático!
- Petéquias
- Microcefalia
- Calcificações periventriculares
Dx CMV congênita
Rt-PCR na urina ou saliva até 3 semanas do nascimento
Indicações de tratamento da CMV congênita (2)
Qual é o medicamento e tempo?
- Infecção congênita grave (com envolvimento do SNC ou sepse)
- Idade < 1 mês
Ganciclovir EV por 6 semanas
Principal EA do ganciclovir (CMV).
Contraindicações ao uso
Neutropenia
CI: neutropenia, plaqueta < 50 mil e Cr > 2
Profilaxia HIV RN: quais antirretrovirais usar em todos os expostos? Por quanto tempo?
AZT + 3TC + RAL (zidovudina, lamivudina e raltegravir)
Por 4 semanas
Até 2020: só AZT
Quando começar a profilaxia para transmissão vertical do HIV
Idealmente nas primeiras 4 horas de vida
Máximo 48h
Profilaxia para pneumocistose no RN exposto ao HIV
Bactrim após terminado os 28 dias de profilaxia antirretroviral (AZT 3TC RAL)
Indicações de nevirapina em RN exposto ao HIV
. Mãe sem TARV
. Mãe com CV desconhecida ou > 1000 no último trimestre
. Mãe com má adesão à TARV
. Mãe com outra DST
Limitação da Nevirapina
Só existe VO.
Cuidados no parto e puerpério de mãe HIV
Parto empelicado
Clampeamento imediato
Inibir a lactação com cabergolina
Vacinação de RN exposto ao HIV
Tem que vacinar para hepatite B e BCG o mais rápido possível
