Reanimação Neo Menor 34s

Question 1

Como é o clampeamento do cordão precoce em <34s?

Answer 1

até 30 seg -> recomendado para RN < 34s que
não começa a respirar ou está hipotônico logo após o
nascimento

Question 2

Como é o clampeamento do cordão tardio em <34s?

Answer 2

maior ou igual a 30 segundos ate alguns minutos
após cessar a pulsação do cordão umbilical -> recomendado
para RN<34s chorando/respirando e possui tônus em flexão

Question 3

Após o clampeamento qual a conduta para RN <34s?

Answer 3

Todos devem ser conduzidos para a mesa de reanimação, indicando os passos iniciais da estabilização.

Question 4

Quais são os passos iniciais da reanimação <34s ?

Answer 4

• Colocar sob fonte de calor radiante
• Envolver o RN em saco transparente, sem secar, exceto a face
• Colocar toca dupla
• Desprezar Campos úmidos
• Colchão térmico químico (peso estimado <1000g)
• Suporte respiratório (gases umidificamos)
• Posicionar a cabeça e o pescoço em leve extensão -> abrir
  vias aéreas
• Aspirar bocas e narinas, se necessário (OBS: primeiro a
  boca)
• Sonda traqueal numero 6-8
• Aspirador a vácuo sob pressão máxima de 100mmHg
• Locar oxímetro de pulso e monitor cardíaco
  Avaliar a FC, ritmo respiratório e saturação para definir a
  necessidade de reanimação

Question 5

Quais são as principais diferenças da reanimação para <34s?

Answer 5

• TODOS são encaminhamos para a mesa de reanimação,
  inclusive os com boa vitalidade
• NAO SECAR, e sim envolver o corpo em saco plástico
  transparente e colocar touca dupla
• Na VPP, a concentração inicial de oxigênio deve ser de 30%

Question 6

RN FC>100 e desconforto respiratório ou SatO2 <, conduta?

Answer 6

Considerar CPAP e manter a avaliação.

Question 7

RN em apneia e/ou respiração irregular e/ou bradicardia, conduta?

Answer 7

VPP nos primeiros 60s de vida. (Minuto de Ouro)

Question 8

Quando indica o uso de CPAP?

Answer 8

<34s com
FC>100bpm e respiração espontânea MAS, que
apresenta desconforto respiratório e/ou satO2 abaixo
da esperada na transição normal, logo após os passos
iniciais

Question 9

Como deve ser adm o CPAP?

Answer 9

Com VMM com peça t,
usando como interface a mascara facial
* Iniciar com fluxo ao redor de 10L/minuto e PEEP de
5cmH2O

Question 10

Qual é o procedimento mais efetivo
e importante na reanimação do RN?

Answer 10

Ventilação Pulmonar

Question 11

Como realizar a VPP?

Answer 11

Ao nascimento com o
VMM com peça T
* Se SatO2 abaixo do alvo, aumentar a concentração
de O2 para 40% e aguardar 30s. Se não houver
melhora, aumentar para 60% e assim sucessivamente,
a cada 30 segundos, se necessário

Question 12

SE APÓS 30 SEG DE VPP COM MASCARA FACIAL
NAO ATINGIR A SAT ALVO E/OU APRESENTA FC <100?

Answer 12

VERIFICAR E CORRIGIR TÉCNICA DA VPP ->
TÉCNICA ESTÁ CERTA -> AUMENTA A OFERTA DE
O2 -> SE NAO MELHORAR -> INDICA-SE O USO DE
CÂNULA TRAQUEAL PARA VPP

Question 13

Quando interromper a reanimação?

Answer 13

• Assistolia aos 10 minutos de vida (inferida
  pelo Apgar = 0 aos 10 min)
• RNPT < 34 s que não responde as manobras
  de reanimação avançada, a decisão de
  continuar ou interromper tais procedimentos
  precisa ser individualizada