Reanimação Neo Maior 34s

Question 1

Na reanimação neonatal quais são os cuidados antes do nascimento?

Answer 1

• História medica pessoal da Mae
• História gestacional atual
• História gestacional e obstétrica previas
• Estilo de vida
• Estabilidade emocional e expectativa de vida

Question 2

Como deve ser a climatização da sala de parto?

Answer 2

Entre 23 -25° para garantir a normotensão da mãe e do RN

Question 3

Quais são os cuidados na sala de parto para uma reanimação?

Answer 3

• Pelo menos um pediatra capacitado
• Equipe de apoio treinada
• Material para reanimação sempre preparado -> cada segundo
  conta na reanimação
  E climatização

Question 4

Quais são as perguntas essenciais na recepção do neonato?

Answer 4

1. RN maior ou igual a 34s?
2. Respira ou chora?
3. RN tem bom tônus?

Question 5

Quanto tempo o clampeamento do cordão é precoce?

Answer 5

até 60s

Question 6

A partir de quanto tempo o clampeamento do cordão é tardio?

Answer 6

Maior que 60s até alguns minutos após cessar a pulsação do cordão.

Question 7

Quais são as vantagens do clampeamento tardio?

Answer 7

Vantagens: diminuir anemia lactente, transfusões sanguíneas,
hemorragia intracraniana, ECN, sepse neonatal

Question 8

Quais são as indicações para o clampeamento tardio?

Answer 8

RN com boa vitalidade (chorando,/ respirando, RN>/= 34
semanas e tônus em flexão) e circulação placentária intacta

Question 9

O clampeamento tardio pode elevar a necessidade de?

Answer 9

Fototerapia - Por icterícia

Question 10

Qual o tempo mínimo necessário de contato pele a pele?

Answer 10

1h

Question 11

Quais são os benefícios do contato pele a pele?

Answer 11

• Manutenção da normotermia do RN
• Vínculo Mae e bebe
• Favorece o inicio precoce da amamentação -> a amamentação na
  primeira hora pós parto assegura que o RN receba o colostro

Question 12

Quando a aspiração é indicada ao RN?

Answer 12

Reservada aos pacientes que apresentam obstrução de vias aéreas
por excesso de secreções

Question 13

Como deve ser feita a aspiração?

Answer 13

Aspirar = boca e depois as narinas com sonda traqueal (8 - 10),
conectada ao aspirador a vácuo
* Evitar a introdução de sonda de aspiração de maneira brusca ou
na faringe posterior

Question 14

Quais são os sinais que indicam que o RN não está bem?

Answer 14

Independente da idade gestacional -> o bebe
não respira e não chora = bebe deprimido

Question 15

Quando o RN não está bem, ele vai precisar de?

Answer 15

1. Estímulo tátil no dorso no máximo duas vezes
   antes do clampeamento
2. Clampeamento do cordão imediato
3. Reanimação neonatal

Question 16

Quais são as etapas da reanimação neonatal?

Answer 16

1. Passos iniciais
2. VPP com balão e máscara
3. VPP com IOT
4. Massagem cardíaca
5. Adrenalina

Question 17

Quais são os passos iniciais da reanimação neonatal?

Answer 17

• MANTER NORMOTERMIA: prover calor
  -Fonte de calor radiante
  -Secar, retirar Campos úmidos e colocar toucas
• MANTER VIA PERVIAS:
  -Cabeça em leve extensão - posicionar
  -Aspirar, se necessário
• REAVALIAÇÃO
  -FC > 100
  -Ritmo respiratório regular

Question 18

Qual É O PRINCIPAL DETERMINANTE PARA
AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE REANIMAÇÃO
APÓS PASSOS INICIAIS?

Answer 18

FC
FC >100 = Ritmo respiratório regulaar
FC <100 = Bradicardia

Question 19

Qual o melhor método para avaliar a FC?

Answer 19

Monitor cardíaco

Question 20

RN FC>100 qual conduta?

Answer 20

Encaminhar para contato pele a pele.

Question 21

RN FC <100 qual conduta?

Answer 21

VPP com balão e mascara.

Question 22

Como iniciar a VPP em maior ou =34s?

Answer 22

Sem oxigênio ou a 21% (ar ambiente)

Question 23

Como realizar a VPP?

Answer 23

por 30 segundos -> se não melhorou = revisar a técnica ->
+20% e reavaliar após 30 seg

Question 24

Qual a contraindicação para inicio da VPP?

Answer 24

Iniciar a VPP com 100% de O2 em RN >/=
34s

Question 25

Qual é a saturação ideal em até 5min de vida?

Answer 25

70-80%

Question 26

Qual é a saturação ideal em 5-10min de vida?

Answer 26

80-90%

Question 27

Qual é a saturação ideal em mais de 10min de vida?

Answer 27

85-95%

Question 28

Como realizar o VPP com balão autoinflável?

Answer 28

Frequência de 40-60 movimentos por min.
Pressão individualizada para alcançar FC>100
Iniciar a pressão inspiratória de 20 em O2

Question 29

Ventilador Manual em T, quais os benefícios?

Answer 29

Pressão inspiratória e expiratória, titulação do fluxo e pode fazer CPAP.

Question 30

Quais são as indicações de peso e semanas para uso da VPP com IOT?

Answer 30

maiores de 2kg e
maiores de 34 semanas

Question 31

O que fazer para confirmar se a cânula orotraqueal está no
local certo?

Answer 31

1. Inspeção do tórax, 2. Ausculta das
   regiões axilares/ gástricas e observação FC

Question 32

Após VPP COM IOT FC >100 e respirando?

Answer 32

Extubar

Question 33

Após VPP COM IOT FC entre 60 -100 RN SEM RESPIRAR?

Answer 33

Manter IOT e encaminhar a UTI.

Question 34

Após VPP COM IOT FC <60 ?

Answer 34

Massagem cardíaca

Question 35

Como realizar a massagem cardíaca?

Answer 35

Ventilação + compressão por 60s - Reavaliar FC e ritmo respiratório

Question 36

Qual a melhor técnica para massagem cardíaca neonatal?

Answer 36

Técnica dos dois polegares sobrepostos no terço inferior do esterno.

Question 37

Como realizar a massagem cardíaca?

Answer 37

3 compressões / 1 ventilação em 100%

Question 38

Qual conduta após massagem cardíaca FC > 60?

Answer 38

Parar massagem e manter ventilação

Question 39

Qual conduta após massagem cardíaca FC<60 ?

Answer 39

Adrenalina

Question 40

Como realizar a aplicação da adrenalina?

Answer 40

Cateter na veia umbilical
ou Acesso intra ósseo

Question 41

Qual a conduta se após adrenalina não houver aumento da FC e/ou há perda de sangue ou sinais de choque?

Answer 41

soro fisiológico: 10mL/kg em 5 - 10 minutos

Question 42

Como utilizar o Apgar na reanimação?

Answer 42

Para avaliar a resposta do paciente às manobras e sua eficácia. Deve ser realizado a cada 5min em até 20min de vida se o primeiro for <7