Réadaptation des coronariens Flashcards
L’angine typique comporte 3 caractéristiques ?
- dlr rétrosternale, dlr viscérale (serrement, brûlure) et brève
- dlr survenant au stress à l’effort ou l’émotion
- dlr cessant au repos ou à la prise de nitroglycérine
L’angine est dite stable lorsque ?
inchangée depuis
environ deux mois et qu’elle survient pour un même niveau d’effort (ex. : un palier d’escalier).
Dans l’angine stable, que représente le seuil ischémique ?
La douleur angineuse qui apparaît pour un
même double-produit
Vrai ou faux : L’angine instable suggère un
infarctus imminent ?
vrai
L’angine est instable lorsque ?
les dlrs sont de + en + fréquentes et qu’elles surviennent
pour des niveaux d’effort de + en + faibles ou différents
À quoi correspond une dlr angineuse intense et prolongée (20 minutes ou +) et
accompagnée de transpiration, vomissement, angoisse ?
infarctus
ces symptômes sont associés à quelle problématique cardiaque : dyspnée, diaphorèse, pâleur, cyanose, palpitations, étourdissements,
lipothymie, nausées et vomissements, vision brouillée, indice élevée de perception de la difficulté
de l’effort sur l’échelle de Borg ?
Infarctus
Qu’est-ce que ces énoncés représentent :
Histoire familiale, tabac, hypertension, dyslipidémie (Cholestérol total, HDL-C, LDL-C, Triglycérides), diabète, obésité, sédentarité, sexe, âge, Type A, niveau d’acide
urique
Facteurs de risque primaires de problèmes cardiaques :
Histoire familiale, Tabac, Hypertension, dyslipidémie (Cholestérol total, HDL-C, LDL-C, Triglycérides), Diabète
** L’inactivité physique est un facteur qui est de + en + considéré comme le 6e facteur
de risque primaire, étant le 4e facteur de risque de mortalité.
Autres facteurs de risque de problèmes cardiaques :
Obésité, sédentarité, sexe, âge, Type A, niveau d’acide
urique
Nomme 5 critères d’arrêt causés par une atteinte du système cardiorespiratoire central ?
angine dyspnée fatigue générale arythmie ischémie
Nomme 2 critères d’arrêt causés par une atteinte du système cardiorespiratoire périphérique ?
claudication intermittente
fatigue musculaire
Le repos
strict au lit de 4 à 8 semaines post-infarctus (approche il y a 30 ans) entraîne quelles complications ? 3
déconditionnement physique
thrombophlébite
pneumonie
Normalement la fraction d’éjection est de cb de % ?
60% et (80% à l’effort)
Est-ce la FE peut être diminuée à la suite d’un infarctus du
myocarde ou en présence d’insuffisance cardiaque ?
oui
Présence d’hypotension orthostatique si chute de ?
Une chute > à 20 mmHg de la TAS et/ou de 10 mmHg de la
TAD à la verticalisation, qui persiste + de 30 secondes à 2 minutes,
et/ou symptomatique (étourdissement, vertige, bourdonnement d’oreille, vision brouillée,
nausée, fatigue, déficit cognitif, palpations, tremblements, maux de tête, douleur cervicale,
pâleur, transpiration, perte de conscience)
Comment HTO peut être prévenue ?
par des
exercices de ventilation profonde et des mobilisations des membres inférieurs préalables
Pt angineux subit un infarctus. Est-ce que le pt va continué de présenter de l’angine ?
Non puisque zone ischémique est maintenant nécrosée.
Si angine encore présente post-infarctus, cela veut dire qu’il y a une autre zone ischémique.
Que signifie angine à 4/4 ?
4/4 signifie angine sévère
Il est recommandé d’arrêter ou diminuer l’intensité d’exercice lorsque la douleur angineuse est à ?
3/4 ou 4/4
En tout temps, il est recommandé de maintenir la FC au moins ____ battements/minute
sous le seuil d’angine ou d’ischémie.
10 bpm
La prise de NTG avant l’exercice est-elle possible si l’angine est trop limitante ?
oui une discussion avec le MD traitant pour obtenir une prescription qui autorise que la NTG soit prise avant l’ex peut être fait
Qu’est-ce qui doit être vérifié (monitoring) avant et après l’administration de la NTG ?
TA
Pt avec dlr angineuse -> prise de NTG. 5 min après, la dlr angineuse persiste de mm intensité ou augmente en intensité. Que doit-on faire ?
urgence
Pt avec dlr angineuse -> prise de NTG. 5 min après, la dlr angineuse persiste mais diminue en intensité. Que doit-on faire ?
Une seconde prise de NTG
Pt avec dlr angineuse -> prise de NTG. 5 min après, la dlr angineuse persiste mais diminue en intensité -> une seconde dose de NTG est administrée. 5 min après, la dlr angineuse est tjrs présente mais diminue en intensité.
Que doit-on faire ?
Troisième dose de NTG administrée
Pt avec dlr angineuse -> prise de NTG. 5 min après, la dlr angineuse persiste mais diminue en intensité -> une seconde dose de NTG est administrée. 5 min après, la dlr angineuse est tjrs présente mais diminue en intensité -> 3e dose de NTG administrée. 5min après, angine persiste.
Que doit-on faire ?
Urgence -> Il peut s’agir d’un infarctus du myocarde en installation
Le pt peut continuer de prendre NTG au 5 min en attente des services d’urgence
Comment agis le pht, si pt présente 1 ou des signes d’intolérance à l’exercice ?
diminuer l’intensité de l’effort ou aviser l’équipe médicale pour évaluer l’efficacité de la
médication dans le contrôle de la réponse physiologique et électrocardiographique à l’effort
Un effort intense et précoce peut
favoriser ? 2
- une dilatation ventriculaire gauche (anévrysme, rupture septale)
- une évolution
ischémique (nécrose, arythmies)
Cb de temps dure la première marche suite à un infarctus non-compliqué et quelle est la progression ?
Première marche = 2 à 6 min
Progression = augmentation quotidienne du temps de marche
Fin de l’hospitalisation = marche de 15 à 30 min
Que représente un seuil critique ?
Lorsque la demande en 02 > apport en 02
Au delà du seuil critique apparaissent les signes d’ischémie : angor, dépression du segment ST à l’ECG.
Quels sont les 3 objectifs de l’Épreuve d’effort (EE) ?
1- vérifier l’efficacité de la médication du pt dans le contrôle de sa réponse physiologique
et électrocardiographique à l’effort
2- établir son pronostic
3- déterminer la capacité fonctionnelle du pt afin de mieux établir la prescription de son programme de réadaptation de la phase de convalescence
L’Épreuve d’effort sous-max chez un pt cardiaque sert à déterminer ?
Le seuil d’apparition de symptômes ou de signes qui constituent ainsi
des critères d’arrêt
L’épreuve d’effort sous-maximal sera cessée lorsque :
1) fréquence cardiaque limite atteinte (_____% de la FC max prédite)
2) niveau énergétique de ___ METs atteint (17,5 ml 02 kg-1.min-1)
3) critères cliniques et __________: les résultats sont alors interprétés comme une
épreuve d’effort limité par symptômes.
1) FC limite atteinte (70-85% de la FC max prédite)
2) niveau énergétique de 5 METs atteint
3) critères cliniques et signes d’ischémie
Si le patient cardiaque a un épreuve d’effort limité par symptômes, lors de la prescription d’exercices, quelles valeurs maximales vont être utilisées pour cibler une zone d’entraînement ?
La FC et la V02 obtenues à l’arrêt sont dites de
pointe et peuvent être utilisées comme les valeurs maximales pour la prescription d’exercices
dans une zone d’entraînement, chez le patient cardiaque, lorsque les symptômes reflètent une
dysfonction cardiaque (central).
Que représente une Épreuve d’effort cliniquement positive ?
Cela signifie que le patient a présenté de l’angine au cours
de l’épreuve d’effort.
Que représente une Épreuve d’effort électriquement positive ?
Cela signifie qu’une dépression (ou une élévation)
significative du segment ST (≥2 mm) a été remarquée à l’électrocardiogramme.
Durant l’hospitalisation chez un pt post-infarctus, la progression des activités se fait selon la tolérance du patient et à quelle intensité ?
Sous un seuil d’entraînement
Qu’est-ce qui est important d’évaluer à chaque progression de l’intensité d’exercice pour un pt post-infarctus ?
Évaluation de la tolérance à l’effort