Reações de hipersensibilidade

Question 1

Quais as causas de doenças de hipersensibilidade?

Answer 1

Autoimunidade
Reações contra microorganismos
Reações contra antígenos ambientais

Question 2

Doenças causadas por anticorpos

Answer 2

Doenças causadas por anticorpos contra antígenos
celulares e teciduais
Doenças mediadas por complexos imunes

Question 3

Doenças causadas por linfócitos T

Answer 3

Doenças causadas por inflamação mediada por
citocinas
Doenças causadas por linfócitos T citotóxicos

Question 4

Doenças causadas por anticorpos contra antígenos celulares e teciduais

Answer 4

Anemia hemolítica auto-imune
Púrpura trombocitopênica auto-imune
Pênfigo vulgar
Vasculite causada por ANCA
Síndrome de Goodpasture
Febre reumática aguda
Miastenia grave
Doença de Graves
Diabetes resistente à insulina
Anemia perniciosa

Question 5

Reações do tipo II aloimunológicas:

Answer 5

Reações transfusionais
Incompatibilidade Rhesus
Transplantes de órgãos
Eritroblastose fetal

Question 6

Reações de hipersensibilidade do tipo II autoimunológicas:

Answer 6

Anemia hemolítica autoimune

Púrpura trombocitopênica idiopática

Question 7

Reações medicamentosas do tipo II:

Answer 7

Anemia hemolítica: clorpromazina; fenacetina.
Agranulocitose: amidopirina; quinidina.
Púrpura trombocitopênica: sedormid.

Question 8

Doenças mediadas por complexos

imunes

Answer 8

Doença do soro
Lupus Eritematoso Sistêmico
Poliarterite nodosa
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Ocorre por exposição a um excesso de antígeno durante um período prolongado: infecção persistente por um microorganismo; autoimunidade para os componentes próprios; contato repetido com agentes ambientais.

Question 9

Reação de Arthus:

Answer 9

Injeção intradérmica de antígeno
Reação eritematosa e edematosa em 3 a 8 horas
Intenso infiltrado de neutrófilos
Produção de anafilatoxina
Degranulação de mastócitos
Ativação de macrófagos
Agregação plaquetária

Question 10

Reação intrapulmonar do tipo Arthus :

Answer 10

“pulmão de fazendeiro”- 6 a 8 h

de exposição à poeira do feno mofado.

Question 11

Doenças medidas por células T

Answer 11

Artrite reumatoide
Esclerose Múltipla
Diabetes melito tipo 1
Doença intestinal inflamatória
Miocardite autoimune

Question 12

Hipersensibilidade celular – tipo tardia

Answer 12

ocorre em muitas reações alérgicas a bactérias, vírus e fungos
fase de sensibilização: ativação de células Th1, que secretam citocinas
segunda exposição: ativação de células Th1 de memória
formação de granulomas causados pela infecção e pela ativação crônicas dos macrófagos
leva mais de 12 horas para ser desencadeada.

Question 13

Reação de Mantoux

Answer 13

Eritema e induração (máximo em 24-48h)
Envolvimento perivascular de células mononucleares
Exudação mais intensa de células mono e polimorfonucleares

Question 14

Doenças em que a RHT se manifesta:

Answer 14

tuberculose
hanseníase
leishmaniose
listeriose
esquistossomose
sífilis
Doença de Crohn (doença intestinal inflamatória)
Dermatite de contato

Question 15

Abordagens terapêuticas para doenças

imunomediadas

Answer 15

Agentes anti-inflamatórios (corticosteróides)
Depleção de células T e anticorpos
Terapias anticitocinas
Agentes que inibem interações célula-célula nas respostas imunológicas
IgG intravenosa

Question 16

Características gerais de

reações imunes dependentes de IgE

Answer 16

Ativação de células TH2 e produção de IgE
Sensibilização de mastócitos
Forte predisposição genética
Hipersensibilidade imediata provocada por alérgenos
Produção de citocinas TH2
Reação vascular e do músculo liso
As manisfestações dependem dos tecidos afetados

Question 17

Mediadores derivados de mastócitos:

Answer 17

• aminas biogênicas
• enzimas e proteoglicanos dos grânulos
• mediadores lipídicos
• citocinas

Question 18

Mediadores pré-formados liberados a partir dos grânulos dos mastócitos:

Mediadores sintetizados:

Outros mediadores
liberados:

Answer 18

Mediadores pré-formados liberados a partir dos grânulos dos mastócitos:
Histamina
Heparina
protease neutra
Fatores quimiotáticos dos eosinófilos e neutrófilos
Fator ativador de plaqueta

Mediadores sintetizados:
Leucotrienos
Prostaglandina
tromboxano

Outros mediadores
liberados:
•IL-3
•IL-4
•IL-5
•IL-6
•GM-CSF

Question 19

Fenômeno de ANAFILAXIA

Os pré-requisitos básicos são:

Answer 19

Fenômeno de ANAFILAXIA
Contração da musculatura lisa
Dilatação dos capilares
Desenvolvimento da sensibilidade para substâncias relativamente inócuas.

Os pré-requisitos básicos são:
exposição prévia a um imunógeno capaz de gerar
produção suficiente de IgE em resposta ao estímulo
(presença de alergeno).
reexposição ao mesmo antígeno.
presença de IgE dirigida contra os determinantes
antigênicos do alergeno.
presença de mastócito.

Question 20

Efeitos biológicos dos mediadores de

hipersensibilidade imediata

Answer 20

vasodilatação
vazamento celular
broncoconstrição
hipermotilidade intestinal
inflamação
lesão tecidual

Question 21

Comparação entre anafilaxia e reação anaflactoide

Answer 21

Anafilaxia é uma reação alérgica de apresentação rapidamente progressiva, potencialmente fatal, associada à reação tipo I de hipersensibilidade (IgE mediada), com liberação de potentes mediadores dos mastócitos teciduais e basófilos periféricos, em pacientes previamente expostos a substâncias externas.
A reação anaflactoide é uma reação sistêmica imediata que mimetiza a reação anafilática, porém com liberação de diversos mediadores diretamente dos mastócitos, sem a participação da IgE. Podem provocar degranulação sem IgE.

Question 22

Reações dependentes de IgE e mastócitos

Answer 22

Reação imediata

Reação de fase tardia

Question 23

Alergia atópica

Answer 23

Resposta clínica a alérgenos extrínsecos (Ex.: Der p1; Lol pi-V).
Manifestações à injeção local do antígeno na pele: pápula e rubor.
Árvore brônquica, mucosa nasal e tecidos conjuntivos:
asma, rinite,conjuntivite alérgica.
Dermatite atópica
Alérgenos alimentares: sensibilidade intestinal.
Alergia anafilática medicamentosa: penicilina

Question 24

Sintomas clínicos da
anafilaxia: prurido, eritema,
urticária, angioedema,
hipotensão, taquicardia,
broncoespasmo, edema de
laringe ou dispnéia, cólicas
abdominais, vômito, diarréia,
cólicas uterinas,obstrução
respiratória, hipotensão severa
e choque.

Answer 24

prurido, eritema, urticária, angioedema,
hipotensão, taquicardia, broncoespasmo, edema de
laringe ou dispnéia, cólicas abdominais, vômito, diarréia,
cólicas uterinas,obstrução respiratória, hipotensão severa e choque.

Question 25

Doenças alérgicas em seres humanos

Answer 25

Anafilaxia sistêmica
Asma brônquica
Alergias alimentares
Urticária e eczema

Question 26

Testes clínicos para a

alergia:

Answer 26

Punção cutânea: pápula e eritema
Teste radioalergoabsorvente (RAST)

Question 27

Terapia para hipersensibilidade tipo 1

Answer 27

Modulação da resposta imune: dessensibilização; anti-IgE monoclonal.
Estabilização das células ativadoras: cromoglicato de sódio; isoprenalina; corticosteróides.
Antagonismo do mediador: antihistamínicos; antagonistas do leucotrieno; inibidor da fosfodiesterase (teofilina)
Atacando a inflamação crônica: cetirizina; corticosteróides.