REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE

Question 1

Quantos e quais são os mecanismos de hipersensibilidade?

Answer 1

São 4:

Tipo 1: anatiláticos

Tipo 2: cototóxicos
- nefrites, pneumonites

Tipo 3: imunocomplexos
- doença do soro
- febre
- urticária
- vaaculites
- glomerulonefrite

Tipo 4: celular (tardio)
- dermatite
- fotoalergia
- exantemas
- farmacodermia (DRESS, NET/SSJ, PEGA)

Question 2

Fisiopatologia na anafilaxia, diagnóstico e tto.
O que indica sensibilização?

Answer 2

• Reação sistêmica apó ctto com uma substância que resulta em liberação de histamina por mastócitos (princip) e basófilos.
• A sensibilização ocorre com formação de IgE.

DIAGNÓSTICO
- clínico!
- pode dosar triptase entre 30-2h, se dúvida.

TTO
- Adrenalina (0,3 a 0,5 mg) IM, em vasto lateral.
- Pode repetir até 2x, a cada 5-15 min

Question 3

Critérios Diagnósticos da anafilaxia?

Answer 3

Pelo menos 1 de 3:

comprometimento respiratório
- dispneia, sibilância, estridor

envolvim. de pele / mucosa
- urticária, prurido, edema de lábios/língua/úvula

disfunção
- hipotensão (reduz 30% da PA basal)
- síncope
- incontinência esfincteriana

Question 4

O que é a Sd de Kounis, anafilaxia?

Answer 4

Sd coronariana aguda c liberação de mediadores, vasodilatação, espasmo e vasoplegia.

Question 5

Quando e como investigar a etiologia da anafilaxia?

Answer 5

4 semanas após a reação:
- teste cutâneo
- IgE sérica específica
- provocação oral ou EV (padrão-ouro)

Question 6

Medicações de 2a linha na anafilaxia?

Answer 6

Beta 2 agonista:
- salbutamol

Anti-histamínicos:
- prometasina
- difenidramina

corticoesteroides:
- metilprednisolona (EV)
- prednisona (VO)

Question 7

Tipos de farmacodermia

Answer 7

DRESS - Sd hipersesib induzida por drogas
- febre, linfadenopatia, erupção cutânea
- eosinofilia não é obrigatório
- pode envolver vísceras (hetatite, miocardite, pleurite, parotidite, enterocolite)

NET (necrose epidérmica tóxica) x SSJ (Sd Stevens-Johnson)
- se acometim < 10% da superf = SSJ
- se acometim > 30% da superf = NET

Question 8

Principais fatores desencadeantes de alergias no pct internado e no pct ambulatorial?

Answer 8

INTERNADOS
- medicamentos
- latex da borracha
- contraste iodado

AMBULATORIAL
- ATB (penici, amoxic, sulfa)
- AINES
- quimioterápicos
- inunobiológicos (rituximab)
- anticonvulsivantes (carbanazep)