reabilitação pulmonar

Question 1

o que é reabilitação pulmonar?

Answer 1

•“Uma terapia holística, complexa e multidisciplinar, que proporciona um amplo tratamento ao paciente com doença pulmonar crônica. É uma integração e suporte tanto de terapia física quanto emocional e, geralmente,
consiste de uma combinação de exercícios e educação.”

Question 2

quais sao os objetivos?

Answer 2

 Maximizar a independência funcional nas AVDS
 Minimizar a dependência (frente ao o2 e cuidador)
 Treinamento físico ->aumentar a tolerância ao exercício
 Encorajar o gasto de energia de forma eficiente (energia corporal, ensinando o musculo a ser mais eficiente)
 Sessões educativas -> processo da doença, medicação e técnicas terapêuticas

Question 3

qual o ciclo da falta de ar?

Answer 3

• inatividade
• perda de confiança
• isolamento social
• depressao

Question 4

qual o ciclo da reabilitação pulmonar

Answer 4

• redução da ansiedade
• melhora da tolerancia ao exercicio
• dispneia reduzido
• aumento das funçoes domesticas

Question 5

quais os efeitos da reabilitação pulmonar:

Answer 5

 Melhora da capacidade de exercício e FM
Melhora do estado funcional (AVD)
Queda da dispneia
Melhora da QV
- nao confiso melhorar a função pulmonar pois n tem como transformar um alveolo ruim em um bom novamente

Question 6

quais os principios do treinamento ?

Answer 6

Individualidade Biológica: grau de adaptação do corpo ao programa de treinamento

Sobrecarga: • Os músculos devem ser sobrecarregados progressivamente,
além do ponto em que normalmente são estimulados.

Especificidade: • As adaptações ao treinamento são específicas ao tipo de atividade, frequência e intensidade do treinamento

Continuidade: • Não deve ocorrer interrupções durante o processo de exercício

Reversibilidade: • As adaptações induzidas pelo exercício físico são transitórias e
reversíveis

Question 7

o que é o FITT?

Answer 7

• freq (x sem)
• int (carga)
• tempo (qts x sem)
• tipo (aerobico ou resistido

Question 8

quem é o publico alvo da reabilitação cardiaca?

Answer 8

Pessoas com doenças respiratórias crônicas que apresentam diminuição da tolerância ao exercício, dispneia ou fadiga ao esforço, e/ou comprometimento das AVD’s

Question 9

como é feito a avaliação inicial?

Answer 9

 Estado funcional
 Dispneia
 Capacidade de exercício
 Força muscular
 Qualidade de vida

Question 10

qual a modalidade para eu escolher para o meu paciente?

Answer 10

-Treinamento aeróbico (ou de Endurance)
• Contínuo (pct fica continuo por um tempo, esteira)
• Intervalado (pequenas doses de exercicos com intervalo entre eles, pode ser pausa ou diminuição da intensidade)

-treino resstido (força_

Question 11

o que escolher no aerobico, continuo ou intervalado?

Answer 11

• Contínuo  20- 30 min/sessão
Contínuo 30min/dia
Carga: 75%Wmax
 Melhora do ganho de tipo de fibra I e IIA
 Melhora de atividade enzimática
 Melhora de carga máxima
(pacientes com menos sintomatologia)
• Intervalado
30s exercício/ 30s repouso 45min/dia
Carga: 125%Wmax
 Melhora do ganho de tipo de fibra I e IIA
 Melhora de atividade enzimática
 Melhora de carga máxima
-Blocos 30 seg a 2-3 min de exercício aeróbico de alta
intensidade intercalados por repouso (ativo ou passivo)
-Geralmente pacientes com:
 Doenças mais graves e mais sintomáticos
 Pior condicionamento
 Muitas queixas
 Fraqueza muscular acentuada
(pacientes com mais sintomatologia)

• precisa ser 3x/sem pelo menos por 10 semanas

Question 12

qual a frequencia na reabilitação pulmonar?

Answer 12

• Recomendado -> 3x/semana
-Pelo menos 2x supervisionado
• Duas vezes na semana? Só?
 6 semanas, 2x por semana, ambulatorial
-Alta intensidade (75% do Pico VO2)
 Aumento da capacidade máxima de exercício somente nos pacientes que conseguiram treinar em alta intensidade

Question 13

como saber a intensidade na reabilitação pulmonar?

Answer 13

• A intensidade de treinamento deve ser leve por envolver
pacientes dispneicos e/ou descondicionados?
NÃO

> 60% :
 Pico de VO2 (teste ergometrico)
 Carga máxima (Wmax)
 Velocidade média do TC6min
 FC (220-idade ou Fc de reserva)
Ou por sintomas…
 Escala de BORG
 Teste da fala*

Estimativa de Wmax -> pelo TC6min
Wmax = -27,9717 + 3,7792 * (TC6*MM)

Question 14

como prescrever a intensidade pela escala de Borg:?

Answer 14

• Exercício limitado por sintomas:
 4 – 6 escala de Borg modificada
 Borg = 5 corresponde a um VO2 de 75-80% VO2pico
-escala de 0=nenhuma e 10=maxima

Question 15

qual a duração da reabilitação pulmonar?

Answer 15

Sem consenso sobre duração ideal
8 semanas -> mínimo recomendado
Efeitos duradores -> maior duração
Programas intensivos de 20 sessões em 4 semanas->
tb efetivos

Question 16

como prescrever treinamento aerobico ou endurance?

Answer 16

Resumindo:
 3 a 5 x/semana
20 a 30 min/sessão
>8 semanas
Alta intensidade
> 60% carga máxima; Borg 4 a 6 ou 12-14
Contínuo e Intervalado = semelhantes

Question 17

qual o beneficio do treinamento resistido de força?:

Answer 17

 Aumenta força e massa muscular -> estímulo específico
 Reduz dispneia durante AVD
 Demanda menor ventilação
 Implica em menor sensação de dispneia
- o treinamento de incluir movimentos representativos as AVD

Question 18

como prescrever o treinamnto resistido de força?

Answer 18

Resumindo:
 MMII e MMSS
 Intensidade: 60 a 70% 1RM
 1-3 séries de 8-12 repetições
 2-3 x/semana
 Peso livre, caneleira, faixa elástica, estação de musculação
 Sobrecarga: elevar peso e número de repetições
 Concomitante ao treino aeróbico

Question 19

quais as outras possibilidades que podemos treinar?

Answer 19

 Treinamento na água
 Plataforma vibratória
 Alvos de atividade física na vida diária

Question 20

explique um pouco do paciente DPOC

Answer 20

 Doença progressiva e debilitante
Diagnóstico tardio
-Longa história de piora gradual dos sintomas
 Dispneia
Atividade profissional, familiares, sociais e da vida diária (AVD)
-Depressão e ansiedade
-Queda QV

Question 21

pq o paciente dpoc tem dispneira apos atividades simples e de mmss?

Answer 21

Este padrão pós-exercício ocorre pela rápida e inefetiva respiração superficial durante a flexão do tronco e o esforço com os braços durante as atividades avaliadas
-Leva à hiperventilação compensatória após o término das tarefas (inverte o perfil da musculatura)
Esforços de membros superiores não sustentados levam a assincronia toraco-abdominal e à dispneia em tempo mais curto e com menor consumo de oxigênio do que os exercícios de membros inferiores
-O problema não é a fadiga diafragmática e sim a assincronia (muito descrita também como dissincronia)
toraco-abdominal

Question 22

como funciona a conservação de energia?

Answer 22

Ferramenta procura reduzir o gasto energético dos pacientes com DPOC durante a realização de suas AVD, diminuindo também a sensação de dispneia e aumentando a funcionalidade desses pacientes
-precisa dar dependencia funcional para esse paciente

Question 23

entao o que fazer para esses pacientes DPOC?

Answer 23

• Programa educativo
• Técnicas de conservação de energia
• Mudança de hábitos para a realização das AVD
- adaptação do ambiente e mudanças de posturas
 Banho -> cadeira ou banco no “chuveiro”
 Os equipamentos e utensílios devem estar colocados entre o quadril e ombros
 Evitar elevar os braços acima da cabeça
 Evitar levantar e carregar objetos -> procure escorrega-los
 Orientar manter a postura correta em todas as atividades
 Levantar adequadamente da cama -> girar o corpo lateralmente e apoiar nos braços
 Quando tiver que utilizar os braços -> apoia-los

Question 24

como orientar a um broncoespasmo?

Answer 24

Sentar
Está com o BD?(broncodilatador) Oriente o seu uso!
Apoiar os MMSS em uma superfície
Respirar com freno labial
Uso de reeducação diafragmática quando já orientado(ajuda a melhorar o padrao respiratorio)