oxigenoterapia Flashcards
quais as caracteristicas?
- inodoro
- insipido
- transparente
- provedor de combustao
qual o consumo em repuso?
250 ml/min
o que acontece se houver alteração na concentração da Hb no vol sg ou mecanica ventilatoria?
altera o transporte de o2 no organismo gerando um estado patologico tendo uma necessidade de oferta de gas essencial
o que é hipoxemia?
- mais global
- falta de o2 no corpo inteiro
- deficiencia de concentração de o2 no sg arterial
- a hipoxemia pode desencandear hipoxia, ocorrendo junto com a hiércapnia (retentor de co2)
- para ter uma grave é Pao2 <60mmhg
o que é hipoxia:
- falta de o2 em determinada regiao
- Baixa disponibilidade de O2 para determinado tecido.
Pode ocorrer mesmo na presença de quantidade normal no sangue arterial (Ex: IAM ou AVE Isquêmico)
o que é a hipoxia hipoxica:?
- po2 arterial baixa
- é fisiologica tendo altitude alta
- hipoventilação alveolar
-capaciadade de difusao pulmonar diminuida - taxa de perfusao-ventilação anormal
o que é hipoxia anemica?
- diminuição da quantidade total de o2 ligado a hemoglobina
- perda de sg e anemia
- o monoxido de carbono impede a ligação do o2
o que é hipoxia isquemica?
- causada pelo fluxo reduzido de sg nos tecidos
- no geral leva falencia do coração
- na periferia pode levar a um choque
- ou em orgao unico pode ter trombose coronaria
o que é hipoxia histotoxica?
- dificuldade das celuas em utilizar o o2 em razao do envenenamento
- cianeto e outros venenos metabolicos
como identificar a falta de o2?
- pela gasometria (leitura de gases sg) onde ve a troca gasosa
- faz a Leitura do pH e das pressões parciais de oxigênio e
dióxido de carbono em uma amostra de sangue - unico problema é perfurar uma arteria para coleta
- pode ser feita tbm pelo oximetria de pulso,m onde tem monitorização continua e nao invasiva (normal 95-98)
menor que <88% é perigoso
quais locais pode ser colocado o oximetro?
- 1,2,3 dedo é o melhor da mao
- 2 e 3 dedo dos pes
- pode ser na orelha, nariz e bochecha
qual a precisão da oximetria de pulso?
> 90% tem precisao de 2%
80-90% tem precisao de 5% sendo menos preciso
<80% tem precisao e 12% sendo nada precisp
- quando mais baixa pior -é a precisao
- a a circulaçao ou baixas temperaturas das periferia pode interferir na oximetria de pulso
- nunca colocar o oximetro junto ao medidor de pressao
qual o obejtivo da oxigenoterapia?
- Conservar a PaO2 no sangue arterial em valores padrões ou próximos do esperado
quais cuidados com a oxigenoterapia?
Indicação tenha metas definidas como:
•Porcentagem do fluxo ofertado
•Sistema de administração do oxigênio
•Tempo de aplicação da técnica
quais as indicaçoes alem da correção da hipoxemia e oferta de o2 as celulas?
- melhora a oxigenação tecidual, em caso de deficit de transporte de o2
- reduz a sobrecarga cardiaca, pois a hipoxemia dispara uma série de mecanismos de compensação de adrenérgicos que influenciam tanto o aumento do trabalho miocárdico quando o consumo de O2 pelo coração (libera no sna fazendo uma bagunça)
- atenuação dos quadros de insuficiencia respiratoria aguda ou cronica, pois tem a redução dos sintomas causadas pela apneia obstrutiva do sono
o que nao pode na oxigenoterapia?
●O uso indiscriminado de oxigenoterapia
● Sua aplicação em pacientes sem hipoxemia arterial pode provocar elevação da resistência vascular sistêmica e pressão arterial, levando à redução do débito cardíaco
●Retentores de CO2 podem apresentar hipercapnia pela aplicação, visto que seu estímulo nervoso central depende necessariamente da PO2
quando aceitar outros limites de saturação?
SpO2 entre 88-92%
●Pacientes com risco de insuficiência respiratória hipercápnica, por exemplo:
●DPOC
●Hipoventilação da obesidade
●Doenças respiratórias neuromusculares
●Apneia obstrutiva do sono
ou
SpO2 próximo de 100%
●Envenenamento por monóxido de carbono
●Cefaleias em cluster
●Crise falciforme
●Pneumotórax
quais efeitos deleterios da oxigenoterapia?
Tempo, concentração e administração errônea comprometimento:
•Sistema nervoso central
•Sistema respiratório (o2 auemnta 60% a FIo2 e começa a fazer lesao alveolar, causando fibrose pulmonar)
•Sistema cardiovascular (o2 tem efeitos vasod e vasoc)
Liberação de radicais livres e efeitos citotóxico (podem causar rugas)
●Depressão do sistema respiratório e aumento da concentração de CO2
●Atelectasias por absorção
●Redução da capacidade vital devido ao estímulo respiratório diminuído
●Diminuição do surfactante pulmonar
●Desidratação das mucosa
quais a atençao aos cuidados com o DPOC?
●A diminuição de O2 estimula o disparo do ciclo ventilatório pelo sistema nervoso
●Muita oferta Hipoventilação e hipercapnia
- o bulbo faz o controle pq ve a necessidade metabolica e corporal
- no centro respiratorio é o bulbo quem manda, para o controlar o Ph ele precisa ler a quantidade de co2 no sangue
- o co2 continuamente elevado dissensibiliza o bulbo
quais as fontes de oxigenio do tipo concentrador
Concentrador de oxigênio
●promove oxigenoterapia domiciliar
●Permitir maior mobilidade
●Função: “retirar” o oxigênio encontrado no ar ambiente (21% de oxigênio no ar) e disponibilizar em maiores concentrações
●Limitação:
●Geralmente seu fluxo máximo é de 5lO2/min
●Dependente de energia
quais as fontes de oxigenio do tipo cilindro
Cilindros de oxigênio
● Meio de se estocar o oxigênio, disponibilizando-o de forma mais fácil
● São utilizados para uso emergencial ou pequenas excursões fora de casa quando em tamanho portáteis
●Pesado**
- mais comum no brasil
quais as fontes de oxigenio do tipo líquido
Oxigênio líquido:
● É o oxigênio em estado líquido, e são usados em algumas partes do mundo, porém pouco usual
● Estes são portáteis, de peso leve e conveniente
● Por ter maior durabilidade, facilita sua aderência, porém, seu custo é elevado
- nao é comum no brasil
- ele e tao conventrado que fica liquido
quais as fontes de oxigenio do tipo gás heliox?
Outra modalidade de gás Heliox:
● Gás composto por 79% de hélio e 21% oxigênio
● Usado algumas vezes para o alívio do desconforto respiratório em pacientes com obstrução das vias aéreas
● O gás hélio é mais leve e facilmente difundido pelo sistema respiratório, implicando em menor esforço respiratório para o paciente
● Um efeito colateral é a alteração na voz
- nao é bem uma forma, é um tipo de disponibilizador o2 para paciente
quais os tipos de umidificdor e nebulizador do tipo borbulhamento?
Umidificador por borbulhamento (micronebulizador):
●Recipiente contendo água não aquecida, através do qual o gás inspirado é borbulhado
●Sua eficiência em umidificar é contestada, já que ele pode alterar a concentração do oxigênio, pois a água condensa-se dentro do tubo condutor de oxigênio para o paciente
- serve para trazer conforto para o paciente
- o2 baixo que 5l/min não coloca agua, pois a propria vvaa consegue umidificar
quais os tipos de umificação e nebulização do tipo umidificador aquecido?
● O gás é impulsionado para um reservatório de água estéril aquecida e absorve o vapor d´água que é inalado pelo paciente
● Normalmente utilizado em ventilador mecânico.
quais os tipos de umidificação e nebulização do tipo nebulizador ou macronebulizador?
● O fato de nebulizar quer dizer deve haver a produção de névoa
● São geralmente utilizados em pacientes que necessitam
permanecer em nebulização contínua
● Pode ser feito por máscara de oxigênio simples facial ou máscara de traqueostomia acoplada a uma traqueia (prolongamento de borracha com raio maior)
- intuito é produzir nevoa
como ligar o oxigenio?
pelo fluxometro
explique a interface de baixo fluxo ou fluxo variavel?
•Máscaras faciais comuns e com reservatório e cateteres nasais
•Fluxo de O2 e capacidade de reservatório insuficientes para atingir a ventilação total do paciente
•Ar ambiente inspirado de forma direta
°difícil controle de Fi02
explique a interface de alto fluxo ou fluxo fixo?
•Fluxo de O2 suficientes para atender a demanda ventilatória
•Sistemas Venturi fluxo rápido passando por um orifício + quantidade aspirada de ar ambiente controle da Fio2
explique a interface de canula nasal ou cateter nasal
●Uso adulto e pediátrico
●Disponibiliza concentração média a baixa de oxigênio
●Simples e baixo custo
●Mantem posicionamento e permite alimentação
●Contraindicado:
-Problemas nos condutos nasais
-Não permite nebulização
-Fio2 varivel
explqiue o cateter nasofaringeo
●Melhora oxigenação com diminuição do espaço morto (chega mais facil no alveolo)
●Pouco utilizado desconforto introduzido na cavidade
●Instalação: distância entre narina e lóbulo da orelha e introduzir uma porção equivalente do cateter pela narinas
- mais chance de contaminação
explique a mascara facil semples
● Utilizada para promover taxas mais altas de fluxo (10l/min) que podem ser confortavelmente utilizadas
● Interfere na alimentação e expectoração
●É indicado o uso de pelo menos fluxos 3 a 5 l/min para prevenir a retenção de dióxido de carbo
explique a mascara facial com reservatorio
● Alta concentração de O2 (colocar o2 suficiente para manter o reservatorio sempre cheio)
● Permite inalação de altas concentraçõesde oxigênio devido sua bolsa dereservatório
● Não reinalação (não permite que o ar expirado seja reinalado) válvulas unidirecionais /
- é o que da mais prox dos 100% de o2
-tem uma valvula (diafragma) insp que abre na insp
- tem valvula (diafragma) exp que abre na exp
explique a mascara de venturi
●Indicada para doses reguladas de FiO2
●Método seguro para controle de concentração
de O2
●Princípio de Bernoulli
●Fluxos de 4 a 15l/min
●Concentrações de 24 a 50 %
-
explique a mascara tipo tenda
●Permite umidificar e oxigenar
●Produz névoa
●Usado em POI’s
●Normalmente necessita de 3 a 5l/min para não reter CO2
explique a mascara para traquostomia
●Permite umidificar e oxigenar a traqueostomia
●Permite névoa
●Proteção
●Normalmente necessita de 3 a 5l/min para não
reter CO2
explique o cateter nasal de alto fluxo
● Cânula pequena e maleável
● Umidificação e aquecimento
● Diminui (washout) espaço morto
● Efeito Peep (10l/min = 0,7cmH2O) (ajuda a dar pressao positiva)
● Fluxos: 10 a 60l/min
- fluxo fixo
explique a tenda e capacete de oxigenio
●Usado em recém-nascidos e crianças até 1 ano
●Mistura de ar comprimido e O2, com fluxos de 7 a 15l/min
●Pode causar retenção de CO2
●Super-aquecimento
●Lesões no pescoço da criança
●Ruidos
- nao usa mais
