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2 dr mendiguri > RCIU > Flashcards

RCIU Flashcards

1
Q

RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DEFINICIÓN

A

Es aquella circunstancia clínica en la cual el feto no expresa su potencial genético de crecimiento y como resultado final ocurre una disminución en el peso corporal

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2
Q

en que percentil esta el Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) o RCIU

A

DEBAJO DEL percentil 10 para la edad gestacional

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3
Q

PEG tienen 3 tipos de patrones

A

FETOS CONSTITUCIONALMENTE PEQUEÑOS
fetos pqueños con insuficiencia placentaria
fetos pquños por condicion extrinseca a la placenta o detos patologicos

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4
Q

a) Fetos constitucionalmente pequeños
q %
y cuales osn sus caracterisitcas

A

60%
No tienen ninguna patología
PFE y/o CA entre el p3 y p10 con: Valoración anatómica por ultrasonido normal, Doppler normal y Valoración prospectiva con persistencia de crecimiento ecográfico en similares percentilos.

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5
Q

b) Fetos pequeños por una insuficiencia placentaria:
%

A

el 25% Son los verdaderos fetos con un crecimiento intrauterino restringido
el 50% de ellos se asocian con preeclampsia

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6
Q

Fetos pequeños por una condición extrínseca a la placenta o fetos patológicos:
% y en qu ecasos

A

son el 15% de los PEG
infecciones fetales, síndromes genéticos, cromosomopatías, malformaciones congénitas y secuelas de exposiciones tóxicas.

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7
Q

ETIOLOGÍA Factores maternos

A
  1. Trastornos hipertensivos:
  2. Trastornos autoinmunes:
  3. Trombofilias
  4. Estilo de vida
  5. Trastornos emocionales
  6. Fármacos:
  7. Desnutrición
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8
Q
  1. Trombofilias: La más estudiada ha sido el polimorfismo relacionado
A

Factor V de Leiden.

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9
Q
  1. Fármacos
A

antineoplásicos, anticonvulsivantes (fenitoína), beta bloqueadores (especialmente atenolol) y esteroides (corticoides).

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10
Q

etiologia Factores fetales

A

Aneuploidías:
Malformaciones:
Infección perinatal:
Prematuridad:
Gestaciones múltiples:

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11
Q

El 90% de los fetos con -t———–cursan con restricción del crecimiento, comparado con el 30% de aquellos con ————————

A

t18
t21

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12
Q

Factores placentarios

A

placenta previa, infartos placentarios, vasculitis, arteria umbilical única, placenta circunvalada, inserción velamentosa del cordón, tumores placentarios, angiogénesis aberrante.

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13
Q

Las neuronas tienen su pico de mayor crecimiento a las

A

22 semanas de gestación

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14
Q

Si una noxa irrumpe al comienzo del embarazo, (ejemplo: rubéola), va a deteriorar

A

el crecimiento en forma global (talla, peso, circunferencia cefálica)

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15
Q

cuando la noxa es más tardía (ejemplo: Trastorno Hipertensivo en la gestación va deteriorar

A

el crecimiento se deteriora más en un solo sentido, afectando el peso y con escaso o nulo efecto sobre los otros parámetros

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16
Q

CAMBIOS HEMODINÁMICOS ASOCIADOS A RCIU de etiología placentaria

A

el Doppler es el aumento de la pulsatilidad en las arterias uterinas.

17
Q

A medida que se hace crónica la injuria, “aumento de la pulsatilidad en las arterias uterinas.” los mecanismos de adaptación fetal incluyen

A

disminución del crecimiento somático, del tamaño del hígado y de los depósitos de grasa

18
Q

De acuerdo a la edad gestacional en que comienza la afección, como se clasifica el RCF

A

RCF precoz/temprana (tipo I/simétrico).
RCF tardía (tipo II/asimétrico).

19
Q

RCF precoz/temprana (tipo I : ** cuales son sus caracteristicas en que semana**

A

simétricamente pequeños <34 semanas
hay una reducción proporcional en el tamaño de la cabeza y el cuerpo.

20
Q

RCF precoz se refiere a un patrón de crecimiento en el cual tanto la cabeza como el abdomen están disminuidos proporcionalmente y es causado por una alteración de la fase

A

alteracion en la fase de hiperplasia celular en todos los órganos fetales

21
Q

Los casos de inicio precoz tienden a ser más severos, representan un 20-30% de las RCF se asocian a

A

preeclampsia hasta en 50% y su morbilidad y mortalidad perinatal es alta

22
Q

Destacan dos principales causas RCF precoz:

A

FETO: una que agrupa infección, anomalías cromosómicas o genéticas como factores patológicos intrínsecos del feto
PLACCENTA:la secundaria a insuficiencia placentaria severa

23
Q

RCF tardía (tipo II CAUNDO SE PRODUCE

A

> 34 semanas.

24
Q

RCF tardía (tipo II AFECTA A nivel celular en

A

el tamaño celular y no la cantidad

25
Q

RCF tardía (tipo II, que pasa con el higado

A

disminución en la transferencia y el almacenamiento hepático de glucosa
esta disminuido de tamaño del higado de la PAbdominal

26
Q

RCF tardía Su asociación con preeclampsia

A

es baja (10 %),

27
Q

en RCF tardía que % de los RCF representan

A

70 al 80%

28
Q

Para el diagnóstico antenatal de RCF se requiere

A

diagnóstico certero de la edad gestacional,
realización de historia clínica,
identificando factores de riesgo
, examen físico y
ultrasonografía

29
Q

Parámetros por ultrasonografía para rciu

A

a.Peso fetal estimado por ultrasonido menor al percentil 10.
b. Circunferencia abdominal menor al percentil 5.
c. Circunferencia cefálica/circunferencia abdominal menor al percentil 10.
d. Longitud del fémur/circunferencia abdominal mayor a 23,5.
e. Velocidad de crecimiento de la circunferencia abdominal menor a 11 mm en 14 días

30
Q

ha sido aceptada por ecografistas experimentados como el índice más confiable del tamaño fetal.

A

La medición de la circunferencia abdominal

31
Q

en que edad gestacional se aplica coticoides , cual? y en que dosis?

A

En gestaciones menores de 34 semanas
(betametasona 12mg IM cada 24 horas o dexametasona 6mg IM cada 6 horas),

32
Q

Vía del parto recomendable en sospecha de RCF

A

Un tercio de las gestaciones con RC IU requieren nacimiento por cesárea

33
Q

Pronóstico neurológico:

A

menor coeficiente intelectual, pobre rendimiento académico, bajo nivel de competencias sociales y problemas de comportamiento, incluyendo síndrome de atención deficitaria con hiperactividad

34
Q

Los niños nacidos con RCF en la etapa adulta son más

A

susceptibles de presentar enfermedades cardiovasculares, hipertensión, dislipidemias, obesidad, menarquia precoz e infertilidad, diabetes mellitus no insulinodependientes y son más vulnerables a las infecciones

35
Q

Prevención primaria del RCIU

A

Toda mujer que planifique un embarazo, debe ser valorada preconcepcionalmente en el servicio de ginecología. Particularmente si presenta antecedentes de RCIU severo lejos del término

36
Q

Prevención secundaria del RCIU

A

investigar el consumo de tabaco, alcohol, fármacos y drogas de abuso en todas las consultas.

37
Q

Se debe recomendar la administración de ácido acetilsalicílico

A

(100- 150 mg/día) desde la semana 12/16 de embarazo hasta las 36 semanas

38
Q

Se debe recomendar la administración de ácido acetilsalicílico a baja dosisa pacientes con:

A

Screening combinado de 1er trimestre o Doppler de arterias uterinas patológico en semana 11/13.6
2) Trombofilias
3) RCIU anterior de causa placentaria si no realizo screening combinado
4) Feto muerto anterior asociado a vasculopatía placentaria si no realizo screening combinado
5) Preeclampsia menor a 37 semanas en embarazo anterior si no realizo screening combinado

2 dr mendiguri (3 decks)

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