RCIU Flashcards
Definición de RCIU
Incapacidad del feto de alcanzar su crecimiento intrauterino optimo dado por su potencial genético
Definición operacional de RCIU
EPF ecográfica
Cuanto es el percentil 10 para un embarazo de 40 semanas
<2.8 kg
V/F El RCIU no tiene complicaciones después del nacimiento
F, el RCIU se asocia a morbimortalidad perinatal y enfermedades de la vida adulta
Pasos para el diagnostico de RCIU
- diagnostico certero de EG
- Medir AU (EG<4)
- ECO para biometría
- EPF
- Curva de crecimiento para la edad gestacional
Elementos de biometría fetal
Largo de femur, diámetro biparietal y fronto-occipital, circunferencia abdominal
Problema de la curva MINSAL
Considera embarazos sanos y patológicos, por lo que es menos exigente para el diagnóstico
Beneficios de la curva Milad/Alarcón y Pittaluga
Considera un gran n y solo embarazos sanos desde las 24 semanas
Problema de la curva de Juez
Pequeño n y solo considera embarazos desde las 26 semanas
¿Cómo se clasifican las causas de RCIU?
Fetales, ovulares y Maternas
Causas maternas de RCIU
Desnutrición severa Comorbilidades Mala historia obstétrica Consitucion <150 cm y <50 kg Tabaquismo y alcohol Ambientales (bajo NSE) Anomalias uterinas Infecciones del embarazo
Causas fetales de RCIU
Embarazo multiple Embarazo prolongado Cromosomopatías Malformaciones congénitas Infecciones Sd congenitos
Causas ovulares de RCIU
Invasion anomala de trofoblasto DPP Placenta previa Infarto placentario Trombo AU
¿Qué es PEG?
Feto pequeño para la edad gestacional. Son niños sanos con un EPF
¿Qué porcentaje de niños
20%
Feto
PEG
Feto
RCIU
Feto
RCIU severo
¿Por qué es importante diferenciar PEG de RCIU?
Es determinante para el manejo
¿Cual es el seguimiento para un feto
Realizar doppler
Beneficios Doppler AU
Muestra alteraciones antes que los demas pruebas de bienestar, es reproducible y no invasivo. Permite tomar decisiones mas oportunas
¿Por que no se recomienda la cordocentesis?
1% de mortalidad en la realizacion del examen
Secuencia de deterioro del PBF
RBNE -> MR ->LA ->MF ->Tono
Secuencia de deterioro doppler AU
AU ->ACM-> ductus venoso
¿Que se debe tomar en cuneta para la interrupción de un embarazo RCIU?
Prematurez vs riesgo de secuelas neurologicas por hipoxia
¿Cuándo hospitalizar?
IP<10 con doppler alterado
IP<3
Patologia materna que requiera hospitalizacion
Detencion de curva de crecimiento por 2 semanas
OHA
Seguimiento feto RCIU con doppler normal
No hospitalizar
Doppler semanal
Pruebas complementarias semanales
Puede llegar a las 40 semanas
Seguimiento RCIU con aumento de resistencia AU
No es imprescindible hospitalizar (ver caso a caso)
Doppler semanal
Interrupcion con la resolucion de alteracion o llegar a 37 semanas
Seguimiento RCIU con aumento de resitencia AU y vasodilatacion cerebral
Hospitalizar
Doppler 48-72h
Interrupcion con la resolucion de alteracion o llegar a 34 semanas
RCIU con flujo ausente/reverso AU, alteración de ductus venoso, flujo pulsátil de vena umbilical
Hospitalizar
Doppler diario
Interrupcion con la resolucion de alteracion:
Hallazgo ≥34 semanas: interrupción inmediata
Hallazgo 28-34 semanas: maduración pulmonar, e interrupción a criterio medico según las pruebas
Hallazgo <28 semanas: evaluar viabilidad fetal, corticoides y vigilar función cardiaca fetal
