RC-SP - Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA Flashcards
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
quais os fatores de risco para lesão do LCA?
- tipo o nível de esporte praticado
- retorno precoce ao esporte
- hiperlaxidez
- notch estreito
- inclinação tibial posterior aumentada (Slope)
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Como realizar a mensuração do inclinação posterior do platô tibial, segundo Dejour e Bonnin?
• linha tangenciando o platô tibial medial
• linha linha perpendicular ao eixo da de tibial
OBS:
• ângulo normal até 7 graus
• > 10 graus leva a uma TTA > 6 mm
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Indicação de osteotomia tibial de deflexão para correção do slope?
Dejour:
• Segunda revisão do LCA
• Slope > 12 graus
Song G-Y (2020):
• Slope > 12 graus
• Primeira revisão do LCA
• Lesão meniscal
SBCJ:
• Revisão do LCA com:
• Slope > 12 graus
• Slope > 10 graus com lesão meniscal
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Passo a passo da osteotomia tibial de deflexão + RLCA?
- Artroscopia + túneis LCA
- Osteotomia supratuberositária
- Fixação da osteotomia
- Desobstrução do túnel tibial
- Passagem do enxerto e fixação
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Passo a passo da osteotomia tibial de deflexão?
- Acesso anterior sobre o tendão patelar
- dois fios de kirschner medial e lateral de anterior para posterior em direção a inserção tibial do LCP
- Criação de cunha (Para cada um mm de cunha se corrige 1 grau)
- Fixação com dois agrafes (grampos)
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Protocolo PO de osteotomia tibial de deflexão?
Primeiras 3 semanas:
• ganho de ADM passiva e ativa
• sem hiper extensão
• sem carga
• brace em extensão
3 a 6 semanas:
• carro parcial com brace em extensão
> 6 semanas:
• tirar brace
• Progressão para carga total
• protocolo standard LCA
• retorno ao esporte com 9 meses
Guilherme Zuppi (Guaratinguetá - SP)
Correção da inclinação tibial nas lesões do LCA
Passo a passo da osteotomia tibial de deflexão?
Camilo Partazani - IOT-HCFMUSP
A utilização de Hinge Endo-Model (Constrita) para casos complexos de ATJ
Qual o grande medo em relação a complicações?
• Soltura asséptica (Nível de constrição)
OBS: Os estudos mostram sobrevida >90% (5 a 12 anos) e baixos índices dessa complicação
Camilo Partazani - IOT-HCFMUSP
A utilização de Hinge Endo-Model (Constrita) para casos complexos de ATJ
Indicações?
• ligamentos insuficientes (incluindo perda intra operatória do LCM)
• perda óssea substancial
• mudanças substanciais da linha articular
• deformidades fixas maiores do que 20°
• hiperextensão severa, perda do quadríceps e distúrbios neuromusculares
• Revisões por infecção
• Alergia a metais (Porex revestimento com nitreo de titânio)
