Random Flashcards
Cours 1
Quels sont les 5 activités médicales pour IPSPL
1) Prescrire des examens diagnostiques
2) Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risque de préjudices
3) Prescrire des médicaments et d’autres substances
4) Prescrire des traitements médicaux
5) Utiliser des techniques ou appliquers des traitements médicaux, invasifs ou présentant des risques de préjudices
Cours 1
Pour exercer un acte il faut ?
Que ça fasse parti des 5 actes Avoir les compétences et connaissances Concorde avec le domaine de soins Concorde avec le domaine d’activité du médecin Nécessité selon l’état du patient Conforme aux résultats probants
Cours 1
Quel est le but de l’examen clinique ?
D’évaluer l’état de santé de la personne en recuillant des données subjectives (histoire) et objectives (signes)
Cours 1
Chez la personne âgée, il faut questionner si la raison de consultation a ?
Un impact sur sa fonctionnalité (AVD-AVQ)
Cours 1
Le but de la palpation est de ?
Légère : découvrir des régions sensibles, des masses ou des spames musculaires (-3cm profondeur)
Profonde : Déliminer le contour des masses
Cours 2
Nommer les principes de l’examen clinique gériatrique
- Éviter les préjugés
- Distinguer le normal du pathologique
- Évaluer de façon globale
- Multidisciplinaire
- Impliquer les tiers, la famille
- Préciser le but de l’évaluation
- Créer les conditions optimales
- Perte d’autonomie: manifestation
- Manifestations atypiques
- Outils standardisés
- Concept de fragilité
Cours 2
Vrai ou faux
Dans le cas d’une situation aiguë, il faut faire un PQSTU, mais savoir si la problématique a un impact sur la fonctionnalité
Vrai
Cours 2
Quels sont les 2 problématiques à ne pas faire dans l’examen clinique d’un ainée ?
- Croire en la présence d’un « problème » qui est en fait un phénomène normal du vieillissement primaire;
- Ne pas reconnaître un problème de santé parce qu’on l’associe à tort à un phénomène normal du vieillissement
Hors il faut connaitre les paramètres du vieilissement normal
Cours 2
Donner des exemples de vieillissement normal
diminution de l’acuité auditive, diminution de la force musculaire, réduction de la capacité pulmonaire et cardiaque, fragilisation de la peau, l’aîné a plus de difficulté pour l’endormissement et s’éveille plus fréquemment la nuit
Cours 2
Quels sont les 3 signes cliniques majeurs chez la PA (si présence d’un des 3 = investigation de la cause) ?
1) Changement de l’état mental
2) Changement de l’autonomie (AVD-AVQ)
3) Changement de comportement
Cours 2
Quel est la manisfestation la plus fréquente de problèmes de santé chez l’ainé ?
La perte d’autonomie
Les soins doivent être centrés sur trois choses ?
1) L’évaluation du niveau d’autonomie fonctionnelle
2) La prévention des limitations fonctionnelles
3) La protection de l’indépendance
Cours 2
Quels sont les 3 types de vieillissement chez la PA ?
•Vieillissement réussi –Sont en pleine forme –Leurs besoins sociosanitaires sont semblables à la population adulte •État de fragilité –« Avec l’âge, baisse des capacités d’adaptation de l’organisme au stress et résulte de l’effet combiné du vieillissement, de la maladie et de l’inactivité » •Grande dépendance –La moitié de ceux ci souffre de démence
Cours 2
De façon générale, les soins
doivent être centrés sur pour la PA ? (3 réponses)
–L’évaluation du niveau d’autonomie fonctionnelle –La prévention des limitations fonctionnelles –La protection de l’indépendance
Cours 2
Les répercussion de l’évaluation de l’autonomie
fonctionnelle sont ?
- améliorer la performance diagnostique
- optimiser la prise en charge thérapeutique
- améliorer la capacité fonctionnelle
- améliorer la qualité de vie
- optimiser les orientations de lieu de vie
- réduire le recours inutile aux services de soins
- structurer la prise en charge à long terme
- dépister les personnes âgées fragiles
- prévenir et devancer les complications
Cours 2
Quels sont les présentations cliniques de la perte d’autonomie ?
•Physique
–Fatigue, asthénie, faiblesse, anorexie, perte de poids, chute, incontinence
•Psychique
–Diminution de l’initiative, de l’attention, de l’intérêt, de l’énergie, de la motivation, de l’affect, confusion, trouble de comportement
•Social
–Isolement, retrait, négligence, épuisement des proches, demande d’admission
•Fonctionnel
–Diminution de l’autonomie, alitement
Cours 2
Pour la perte d’autonomie, il est possible de faire de la prévention soit primaire, secondaire et tertiaire. Donner un exemple de prévention dans chacune des catégories
•Prévention primaire
–Vaccination, nutrition, activité physique, logement, préparation à la retraire, transport…
•Prévention secondaire
–Dépister les personnes à risque pour intervenir précocement
•Prévention tertiaire
–Service d’évaluation et de réadaptation gériatriques
Cours 2
Concernant le concept de fragilité chez la PA. Quels sont les trois attributs que ce concept doit avoir ?
–état de risque accru ou de vulnérabilité
–réduction des aptitudes permettant de faire face aux exigences de lavie
–risque ou présence d’une incapacité
Cours 2
Quels sont les facteurs de risque pour la fragilité chez la PA ?
sous alimentation, dépendance fonctionnelle, repos prolongé,
escarres de décubitus, trouble de la marche, faiblesse généralisée,
>90 ans, perte de poids, anorexie, peur des chutes, démence, fracture
de la hanche, délire, confusion, rare sortie à l’extérieur,
polymédication
Cours 2
Quels sont les conséquences d’un syndrome de fragilité ?
- Chutes
- Blessures
- Exacerbation maladies chroniques
- Détérioration des capacités cognitives
- Perte d’autonomie
- Hospitalisation
- Mort
Cours 2
Quels sont les caractéristiques de l’état de fragilité chez la PA
- Grand âge (plus de 80 ans)
- Dépression
- Usage de sédatifs
- Sédentarité
- Diminution de la force musculaire des épaules ou des genoux
- Baisse de l’acuité visuelle
- Problèmes d’équilibre
- Troubles de la démarche
- Incapacité des membres inférieurs
Cours 2
Comment prévenir l’état de fragilité chez la PA ?
•Pratique régulière d’exercices physiques
•Prévention des maladies aiguës
–Dépistage et traitement de la dépression
–Vaccination et prophylaxie antigrippale
–Prévention de la sédentarité après une chute
–Réduction de l’emploi de psychotropes
•Amélioration de l’état de santé avant une intervention chirurgicale non urgente (préadaptation)
•Retrait des obstacles à la convalescence
Cours 2 Quels sont les mesures préventives recommandées chez la personne âgée ? -Dépistage -Counseling -Vaccinations -Problèmes chroniques
Dépistage •HTA: dépistage et traitement de 60 à 80 ans •Désafférentation: dépistage des troubles visuels et auditifs •Troubles cognitifs: suivi et évaluation si difficultés signalées •Bactériurie asymptomatique: A et C urine non recommandées
Counselling:
•Tabagisme: arrêt recommandé, nicotinothérapie de substitution et centre d’abandon
•Hygiène dentaire: brossage quotidien et soie dentaire
•Accidents: exercices et sécurisation de l’environnement pour réduire les risques de chutes
Vaccination:
•Grippe: annuelle
•Pneumococcie: vaccination unique chez les 65 ans et plus
•Tétanos: rappel aux 10 ans
Problèmes chroniques: •MCV: –Traitement de l’HTA –Anticoagulants oraux si FA •Fractures ostéoporotiques: –Supplément de calcium –Supplément de vitamine D –Bisphosphonatesou calcitonine •Chutes: –Évaluation multidisciplinaire après une chute
Cours 2
Quels sont les mesures préventives déconseillées ou ambiguës
•Dyslipidémie: déconseillé après 75 ans •Diabète: dépistage au 3 e âge n’affecte ni la mortalité ni l’incidence de la cécité ou de la néphropathie •Hypothyroïdie: dépistage recommandé par l’American College of Physicians par le dosage de la TSH (pas de preuve pour le tx de l’hypothyroïdie subclinique
Cours 3
Vrai ou faux
Les fiches de prévention clinique chez la personne sans problème de santé ne doivent pas remplacer la démarche clinique en présence de symptômes ou de signes potentiellement révélateurs d’un problème de santé ?
Vrai
Cours 3
Vrai ou faux
Les recommandations contenues dans ce document ciblent les adultes de 18 ans et plus, ainsi que les femmes enceintes.
Faux
Les recommandations contenues dans ce document ciblent les adultes de 18 ans et plus, à l’exception des femmes enceintes.
Cours 3
Concernant les habitudes de vie à partir de quel âge devrions-nous faire des recommandations ?
À partir de 18 ans (aucun âge limite)
Cours 3
Concernant l’alimentation et l’activité physique que faut-il recommander ?
Quels son les particularité chez les PA ?
D’en faire le plus possible.
Une saine alimentation et un mode de vie physiquement actif pour tous.
PA : s’assurer de la prise de 3 repas/jours, H20 adéquate, S’assurer que la PA fait de l’activité physique pour éviter la détérioration physique
Avise que l’exercice régulier prévient les risques de chutes
Cours 3
Quels sont les bénéfices de l’activité physique ?
Poids : -Aide à la perte de poids -Aide à maintenir un poids santé Mortalité: -Diminue la mortalité toutes causes confondues Maladies cardiovasculaires: -Diminue le risque de maladie coronarienne -Diminue le risque d’accident Lipides : -Augmente les HDL -Diminue les triglycérides Hypertension : -Aide au contrôle de la tension artérielle Diabète type 2 : -Augmente la sensibilité à l’insuline -Diminue le glucose dans le sang
Cours 3
Quels sont les bénéfices de l’activité physique chez la PA ?
De préserver certaines facultés cognitives telles la mémoire et l’attention ;
De soulager les symptômes de la dépression et de l’anxiété ;
D’améliorer le sommeil et l’humeur ;
De faciliter l’intégration sociale, un des aspects importants de la qualité de vie
des aînés.
d’améliorer l’équilibre et la marche;
de renforcer la force musculaire;
de favoriser la détente des muscles et la relaxation;
d’accroître l’endurance physique;
d’améliorer l’AMA;
de réduire la fatigabilité;
de favoriser une protection contre l’ostéoporose;
d’améliorer la condition cardiaque et diabétique;
d’agir sur les problèmes secondaires associés tels que la constipation, l’insomnie, le stress, la dépression;
de favoriser les interactions sociales.
Qu’est que le programme PIED ?
Un programme d’exercices de 12 semaines
Deux séances d’exercices de 1 heure/ semaine pour améliorer l’équilibre et la force
Des capsules d’information pour prévenir les chutes et adopter des comportements sécuritaires
Trois programmes d’exercices à faire à la maison
Un groupe d’environ 15 participants
Une occasion de rencontre et d’échange
Cours 3
Concernant le tabagisme que faut-il recommander ?
Il faut documenter le statut tabagique, recommander l’arrêt à chaque rencontre et évaluer son désir de changement
Il existe un soutien pour ceux qui arrête et ceux qui ont arrêter il y a moins de 6 mois
Chez la PA : avisé que le tabagisme accroît l’ostéoporose, cancer ..
Et que l’arrêt même après 65 ans est bénéfique
Cours 3
Concernant le tabagisme a qui doit-on faire une spirométrie et quels sont les conditions ?
Initier le test de dépistage chez les personnes qui fument ou qui ont déjà fumé, âgées de plus de 40 ans, et présentant l’UN des symptômes suivants :
Toux régulière
Expectorations fréquentes
Dyspnée à l’effort léger
Respiration sifflante à l’effort ou durant la nuit
Infections des voies respiratoires fréquentes (≥ 3/année) qui durent plus longtemps que chez les autres personnes
Cours 3
Concernant la consommation d’alcool que faut-il recommander ?
Il faut dépister l’abus et faire la test CAGE (coupable, besoin de diminuer, boire en se levant, affecté par les remarque des gens sur la consommation)
H : 3 verres/jours et 15/sem
F : 2 verre/jour et 10/sem
Ne pas boire 1-2jours dans la semaine
Chez les PA toujours aller chercher le pattern de consommation : Habitude sociale, combler un vide vs solitude, stratégie de coping
Cours 3
Concernant la consommation d’alcool que faut-il recommander ?
Il faut dépister l’abus et faire la test CAGE (coupable, besoin de diminuer, boire en se levant, affecté par les remarque des gens sur la consommation)
H : 3 verres/jours et 15/sem
F : 2 verre/jour et 10/sem
Ne pas boire 1-2jours dans la semaine
Chez les PA toujours aller chercher le pattern de consommation : Habitude sociale, combler un vide vs solitude, stratégie de coping
Cours 3
Concernant les ITSS que faut-il recommander ?
LA PROTECTION !!
Évaluer les FR, dépister selon les facteurs.
Cours 3
Concernant les ITSS nommer des facteurs de risques
- Partenaire anonyme
- 3 partenaires /an
- H avec relation avec un autre H
- Nouveau partenaire sexuel
- Aucun protection
Cours 3
Concernant les ITSS si la pt a 25 ans et moins sans FR il faut faire quels tests ?
Il faut faire Gono/Chlam
à noter que le test vaginal est + précis que celui urinaire
Cours 3 Concernant le syndrome métabolique. Quels sont les âges pour dépister/faire des recommandations 1) le Diabète 2) L'hyperlipémie 3) L'obésité 4) L'hypertension
1) Il n’y a pas d’âge
2) 40-75 ans OU ˂ 40 ans si un FR cardiovasculaire
3) Il n’y a pas d’âge
4) 18 ans et plus
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : LE DIABÈTE que faut-il faire comme recommandation ?
Faire le FINDRISC
Si risque faible ou modéré : ne pas dépister et faire le questionnaire dans 3-5 ans
Si risque élevé : Dépister au 3-5 ans
SI risque très élevé : Dépister annuellement
(On dépiste avec HbA1c)
Et il faut aider le pt à améliorer ses HDV
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERLIPÉMIE que faut-il faire comme recommandation ?
Faire le Framingham
Si dépistage faire : TSH, cholestérol, Alt, PA, creat, Aurine, microalbumine urinaire
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERLIPÉMIE quels sont les FR qui peuvent engendrer l’hyperlipémie ?
ATCD dyslipémie, événement cardiovasculaire, diabète, tabagisme, MPOC, tour de taille entre 80-88 chez la F et 94-102 chez H
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERLIPÉMIE il faut faire le Dépistage avant 40 ans si présence d’au moins un facteur de risque.
Quels sont les FR
Dysfonction rénale modéré, diabète, obésité, maladie inflammatoire, VIH, dysfonction érectile
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’OBÉSITÉ que faut-il faire comme recommandation ?
Mesurer IMC, tour de taille et proposer des interventions comportementales visant la gestion du poids chez les gens en surpoids ou obésité
IMC N : 18.5-24.9
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’OBÉSITÉ quel est la valeur souhaitable du tour de taille chez la F et H ?
Quels sont les risque d l’obésité ?
H: ˂ 94 cm
F : ˂80 cm
Risque accru de diabète, hypertension, hypertriglycéride et de maladie vasculaire
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’OBÉSITÉ quels sont les conséquences chez la PA ?
Quel est l’IMC N ?
risque accru de HTA, Diabète, MCAS et arthrose.
En plus, de diminuer les capacités fonctionnelles
À l’inverse une perte de poids peut : perte de masse musculaire, diminuer la densité osseuse, fatigue, déclin des capacités et augmenter le risque de fx.
L’IMC N est 22-27 ou 24-29
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION Quels sont les recommandations ?
Prendre la TA, poids, taille, tour de taille, IMC
—TA systolique supérieure ou égale à 140 et/ou TA diastolique supérieure ou égale à 90 : revoir le patient dans le mois*
—TA systolique entre 130 et 139 et/ou TA diastolique entre 85 et 89, en l’absence d’atteinte d’un organe cible et en l’absence de diabète : revoir le patient dans l’année*
—TA systolique inférieure à 130 et TA diastolique inférieure à 85 : rapprocher les contrôles de la TA en présence de facteurs de risque de MCV, si le patient appartient à un groupe ethnique plus à risque d’HTA
ou si une tendance à la hausse est observée dans les mesures de la TA*
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION quels sont les deux buts ?
1) prévention
2) atteinte des cibles
thérapeutiques (hypertendus, < 140/90 mm Hg. Chez les patients fortementprédisposés, il faudrait envisager une cible systolique ≤ 120mm Hg. Chez les patients diabétiques, une cible < 130/80 mm Hg est recommandée.)
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION qui sont les personnes à risque ?
Les personnes de plus de 55ans. La tension artérielle tend à augmenter à partir de cet âge.
Chez les jeunes adultes, le pourcentage d’hypertendus est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Chez les personnes âgées de 55ans à 64ans, le pourcentage est sensiblement le même chez les deux sexes. Chez les personnes de plus de 64ans, le pourcentage est plus élevé chez les femmes.
Les Américains d’origine africaine.
Les personnes ayant des ATCD familiaux d’hypertension précoce.
Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète, l’apnée du sommeil, ou les maladies rénales.
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION qui traiter ?
Chez les adultes sans signe d’atteinte macrovasculaire ou de lésion des organes cibles, le traitement médical devrait être envisagé lorsque la pression diastolique (PD) est ≥ 100 mm Hg ou lorsque la pression systolique (PS) est ≥ 160 mm Hg, et ce, quel que soit l’âge.
Lorsqu’il y a des signes d’atteinte macrovasculaire ou de lésion des organes cibles, le traitement médical devrait être envisagé lorsque la PD est ≥90 mm Hg ou lorsque la PS est ≥ 140 mm Hg.
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION quels sont les cibles et quand traiter les diabétiques, les PA et les autres ?
Diabétique : ˂ 130 / ˂ 80 (TX 130/80)
Tous les patients : ˂ 140 / ˂ 90 (TX 140/90)
PA ( ≥ 80 ans ) : ˂ 150 (TX 160/peu importe)
Cours 3
Concernant le syndrome métabolique : L’HYPERTENSION quels sont les examens paracliniques chez l’HTA et les examens de suivi de tx ?
1. Analyse d’urine
2. Analyse biochimique du sang (K, Na, créatinine)
3. Glycémie à jeun et/ou hémoglobine glyquée(HbA1c)
4. Cholestérol total à jeun, cholestérol à lipoprotéines de haute densité [HDL], cholestérol à lipoprotéines de basse densité [LDL], triglycérides
5. ECG ordinaire, à 12 dérivations
Examen de suivi : électrolytes , créatinine, glucose/HbA1c, lipides à jeun, etc .
Cours 3
Concernant le dépistage du cancer de la prostate
1) quand faut-il le dépister
2) quels sont les recommandations
1) 55-69 ans
2) On ne fait AUCUN dépistage systémique, uniquement à la demande du pt âgé entre 55-69 ans
* Si on fait une APS, il faut faire un touché rectale* dépister tout les 2 ans après une décision éclairé
Cours 3
Concernant le dépistage systématique du cancer colorectale
1) quand faut-il le dépister
2) quels sont les recommandations
1) 50-74 ans à risque moyen du cancer
faire RSOSi
Cours 3
Concernant le dépistage systématique du cancer du sein
1) quand faut-il le dépister
2) quels sont les recommandations
1) 50-74 ans à risque moyen et asymptomatique
2) 50-69 ans dans le programme PQDCS
70-74 ans recommandé sous ordonnance individuelle
Cours 3
Concernant le dépistage systématique du col
1) quand faut-il le dépister
2) quels sont les recommandations
1) 21-65 ans (AVOIR EU une relation sexuel)
2) Test pap tout les 2-3 ans
- Si 25 ans a eu relation sexuel attendre 2 ans pour le test = 27 ans
- Si 63 ans et test A, faire test 65 ans Si N, faire teste 67 ans et si N cesser (Prend 2 tests négatifs de suite)
Cours 3
Concernant l’immunisation quels sont les recommandations ?
- Mettre à jour la vaccination régulière : considérer l’âge, les facteurs de risque et le nombre de doses déjà reçues (p. ex., « diphtérie-coqueluche-tétanos », « rougeole-rubéole-oreillons »)
- Offrir les vaccins contre : l’influenza annuellement, à partir de 60 ans; le pneumocoque pour les 65 ans et plus, et autres groupes cibles; le zona à partir de 60 ans (dès 50 ans pour certaines personnes); et le VPH aux personnes visées
Cours 3
Concernant l’ostéoporose quels sont les recommandations et à qui cela s’adresse ?
Pour les 50 ans et plus :
• Évaluer le risque de fractures de fragilisation sur 10 ans au moyen d’un outil validé tel que le FRAX®
• Envisager une médication si le score est supérieur à 20 %, en présence d’une fracture de fragilisation antérieure
ou de l’utilisation prolongée de corticostéroïdes systémiques
• Encourager les mesures préventives (p. ex., calcium, exercice physique)
• Après 65 ans : évaluer et prévenir le risque de chute
Cours 3
Concernant l’ostéoporose quels sont les facteurs de risque ainsi que les recommandations pour DMO ?
DMO. Si risque faible: q 5 ans, si risque modéré non traité: q2-3 ans, si sous tx : après 3 ans, si risque élevée: q 1-2 ans
65 ans et plus
50 à 64 ans:
Fracture de fragilisation >40 ans
Glucocorticoïde ≥ 3 mois (≥ 7.5 mg die)
Certains Rxà risque: inhibiteur de l’aromatase, txandrogèno-suppressif
Fx hanche chez un parent
Fx vertébrale ou ostéopénie
Tabagisme actif ou alcool ≥ 3 die
Faible poids ≤ 60 kg ou perte de plus de 10% vs 25 ans
Polyarthrite rhumatoïde
Autres problèmes de santé, ex.: malnutrition
Moins de 50 ans:
Fracture de fragilisation >40 ans
Glucocorticoïde ≥ 3 mois (≥ 7.5 mg die)
Certains Rx à risque: inhibiteur de l’aromatase, tx androgèno-suppressif
Hypogonadisme ou ménopause précoce < 45 ans
Syndrome malabsorption
Hyperparathyroïdie primaire
Autres problèmes de santé
Cours 3
Concernant l’ostéoporose s’il y a présence de perte de taille de 2 ou 4 cm avant 60 ans ou 6 cm après 60 ans. Que faut-il faire ?
Un dépistage d’écrasement vertébrale par RX dorso lombaire
Cours 3
Concernant l’ostéoporose quels investigations de laboratoire devons-nous faire ?
FSC sedimentation , électrophorèse des protéines, créatinine, calcium,
phosphore, phosphatase alcaline, albumine, TSH, 25 OH vitamine D
Cours 3
Concernant l’ostéoporose qui doit-on traiter ?
Selon risques de fracture à 10 ans Patients à risque élevé Fracture de fragilisation (vertèbres ou hanche) ou plus d’une fx peu importe le score –T Si risque à 10 ans de ≥ 20 % Score –T ≤ 2.5
Cours 3
Concernant la fracture de fragilisation quel est la définition
Fx spontanée ou suite à un trauma mineur
Suite à une chute en position debout (sa hauteur)ou assise
Suite à une chute de 1 à 3 marches dans un escalier
Suite à une chute en position couchée (< 1 mètre de haut)
Suite à un mouvement en dehors de l’axe normal ou suite à un éternuement)
Cours 3
Concernant la fracture de fragilisation quels sont les FR chez la PA ?
Diminution de l’équilibre Faiblesse musculaire Modification de la vision Polypharmacie Troubles cognitifs Mauvaises habitudes de vie Comportements à risque Peur de chuter Environnement intérieur et extérieur
Cours 3
Concernant la prévention de fracture de fragilisation que doit-on faire chez la PA ?
Si pas de trouble de la mobilité avec une ou sans chute: Programme exercice: renforcement et équilibre
Si plus de 2 chutes ou trouble de la mobilité: programme PIED
Si chute de ≥ 2/an ou si atteinte visuelle importante: évaluation du milieu de vie
- 1 chute déclarée = 3 chutes réelles
Cours 3
Concernant l’ostéoporose. Quel type de fracture est la plus catastrophique ?
La fracture de la hanche
Cours 3
Vrai ou faux
La ménopause n’a aucun impact sur l’ostéoporose
Faux, avec la diminution de l’œstrogène il y a une augmentation des ostéoclastes
Cours 3
Dans le cas des chutes que devons nous faire comme évaluation ?
Anamnèse, RDS,
Examen neuro: Cognition, champs visuels, faiblesse musculaire, évaluation cérébelleuse (démarche et équilibre, mouvements rapides), altération de la proprioception
Examen psychiatrique: humeur, dépression, motivation, peur de chuter
Évaluation de la démarche et de l’équilibre
Bilan de base
Cours 4
Vrai ou faux il s’agit d’alerte clinique
Une altération de l’état de conscience est le signe le plus révélateur d’une détérioration neurologique.
Des changements tels que l’apparition d’un état confusionnel, d’une désorientation et d’une diminution de l’attention, ou une perte de conscience témoignent d’une variation, à divers degrés, de l’état de conscience.
Tout symptôme, tel que la céphalée, le vertige et la paresthésie, qui s’accompagne de signes neurologiques (diplopie, dysarthrie, modification de la réaction pupillaire ou perte de contrôle des sphincters), constitue une alerte clinique.
La présence de plusieurs symptômes neurologiques doit toujours être considérée comme une alerte clinique.
Vrai
Cours 4
À qui faire les examens suivant et que comprennent-t-ils ?
1) L’évaluation neurologique sommaire
2) L’évaluation abrégée de la personne âgée
3) L’évaluation neurologique complète
4) L’évaluation neurologique de suivi
1) Chez toute personne peu importe la RC
=l’état mentale, nerfs crâniens (II ad VII), fonction motrice et cérébelleuse (force, démarche équilibre), fonction sensitive (toucher superficiel), ROT
2) Suite à une chute, TCC, suspicion AVC ICT
=Échelle de Glasgow avec sensibilité x 4 membres
3) effectuée chez toute personne qui décrit des
signes et des symptômes neurologiques tels
que: la céphalée, le vertige, des difficultés de
concentration, un problème de préhension,
une diminution de la force motrice ou
sensorielle, ou chez qui est observé un
dysfonctionnement neurologique.
= l’état mentale, tous nerfs crâniens, fonction motrice et cérébelleuse, fonction sensitive, réflexes et signes méningés
4) Au suivi à la recherche de changement, amélioration ou détérioration
= l’état mental, réflexe photomoteur, nerfs crâniens V, fonction motrice, réflexe pathologique (dépistage de l’hypertension intracrânienne, modification des SV)
Cours 4
L’évaluation neurologique sommaire quels sont les 4 questions à se poser ?
- Un déficit de l’état mental est-il observé ?
- Existe-t-il une symétrie entre le côté droit et le côté gauche du visage et du corps ?
- Un déficit de la fonction motrice, de la coordination et de l’équilibre, ou de la fonction sensitive est-il observé ?
- Des modifications sont-elles observées par rapport à l’état antérieur de la personne ?
Cours 4
Qui suis-je une évaluation neurologique qui évalue :
1) l’état mental, réflexe photomoteur, nerfs crâniens V, fonction motrice, réflexe pathologique (dépistage de l’hypertension intracrânienne, modification des SV)
2) l’état mentale, nerfs crâniens (II ad VII), fonction motrice et cérébelleuse (force, démarche équilibre), fonction sensitive (toucher superficiel), ROT¸
3) l’état mentale, tous nerfs crâniens, fonction motrice et cérébelleuse, fonction sensitive, réflexes et signes méningés
4) Échelle de Glasgow avec sensibilité x 4 membres
1) L’évaluation neurologique de suivi
2) L’évaluation neurologique sommaire
3) L’évaluation neurologique complète
4) L’évaluation abrégée chez la PA
Cours 4
1) Quels sont les signes de la triade de Cushing ?
2) Quels tests doit-on faire si suspicion de méningites
1) engagement tronc cérébral: ↓ FC, ↓ RR, ↑ PA
2) Test de Brudzinki et Kerning
Cours 4
Dans les cas AVC quel échelle doit-on utiliser ?
L’échelle de Cincinnati
affaissement facial, affaissement d’un bras, parole et discours inadéquats
Cours 4
Dans l’état mental qu’est-il est anormale chez la PA
D’avoir des idées suicidaire, signe d’anxiété, humeur dépressive
Cours 4
vrai ou faux
Dans la vision chez la PA, il est anormale d’avoir une diminution de la vision nocturne, diminution des visions centrale et périphérique, ralentissement du réflexe pupilaire
Faux, ceci est N
Il est anormale d’avoir une vision brouillé ou double, une modification brusque du champs de vision
Cours 4
Dans l’état mental qu’est-il est normale chez la PA
La diminution de l’acuité auditive, difficulté à comprendre dans un endroit bruyant
Il est Anormale : accouphène, surdité, perte d’acuité auditive, étourdissement ou vertige
Cours 4
Nommer les nerfs crâniens
I olfactif II Optique III Moteur oculaire commun IV pathétique VI moteur oculaire externe V Trijumeau VII Facial VIII Auditif IX Glossopharyngien X Vague XI Spinal XII Grand hypoglosse
Cours 4
Dans le nerf II Optique qu’est que le test de champs visuels (par confrontation) évalue-t-il ?
Vision centrale normale 30 degrés Tâche aveugle (scotome) 15 à 20 degrés
Cours 4
Quels sont les symptômes de la Cataracte
Diminution progressive de la vision malgré un changement fréquent des verres correcteurs
Photophobie
Éblouissement
Atténuation des couleurs
Diplopie
Mauvaise vision nocturne
Vision floue et embrouillée avec la sensation de voir dans un verre givré
Cours 4
Vrai ou faux
Dans le cas de la papille optique un Excavation
physiologique < 40% est anormale
Faux, une Excavation>40 50% est anormale
Cours 4
Vrai ou faux
Dans l’examen des nerfs III (moteur oculaire commun), IV (trochléaire) et VI (moteur oculaire) le nystagmus est considéré normale
Faux, il est considéré anormal
Cours 4 Vrai ou faux Dans les réactions puppilaire 1) Isocorie est un état anormale 2) Anisocorie est un état normale
1) Faux, c’est un état normal
2) Faux, Pupille de dimension inégales et ne réagissant pas de la même façon
Cours 4
Dans l’évaluation du nerf VIII Auditif.
Quels sont les deux épreuves faites
Épreuve de Weber
Épreuve de Rinne
Cours 4
Expliquer qu’est que
1) La surdité de transmission (conduction)
2) La surdité de perception
1) problème de l’oreille externe = Les sons graves sont
moins bien perçus
2) problème de l’oreille interne = Les sons aigus sont
moins bien perçus
Cours 4
Qu’évalue-t-on dans la fonction motrice
L’observation de la position, le déplacement et les mouvements
- Masse et volume musculaire
- Tonus musculaire
- Force musculaire (0 à 5)
Cours 4
Dans l’échelle Kinésique est-ce qu’un force à 1/5 et normale ?
Elle témoigne de l’absence de contraction souvent dans un paralysie
Cours 4
Vrai ou faux
Il est anormale d’avoir des mouvements involontaires
Vrai
Cours 4
Quels sont les 4 types de tremblements
1) Repos
2) Postural
3) Kinétique (en lien avec un mouvement volontaire)
4) Essentiels
Cours 4
Quels sont les critères Dx du tremblement essentiel
Tremblement kinétique bilat
Aucun autre signe neuro
Tremblement isolé de la tête
Cours 4
Dans quel cas, il faut faire un examen extrapyramidal ?
Symptômes
Parkinsoniens:
-Akinésie (incapacité de faire des mvts sans limitation)
-Bradykinésie
Akathisie (incapacité de rester assis, agitation continuelle)
Dyskisie (mouvement)
Tremblements, dystonies
On évalue : l’état général, tremblement, mouvement, rigidité musculaire, démarche
Cours 4
Dans quel contexte les test suivant sont effectuée ?
1) test de la spiral
2) test de la roue dentelé
1) En présence de tremblements
2) En présence de dystonie ou dyskinésie des membres
Cours 4
Qu’est qui est évaluer dans la fonction cérébelleuse ?
- Les mouvements alternatifs rapides
- La Démarche
- L’équilibre
Cours 4
Quand faut-il évaluer la démarche ?
Dans TOUT examen neurologique Observation du patient Chute rapportée Vertige Étourdissement Douleur MI Tremblement Rigidité dans le mouvement
Cours 4
Nommer des troubles de la marche
- Démarche parkinsonienne
- Hémiparésie spastique
- Ataxie sensitive
Cours 4
Qu’est qui est évaluer dans la fonction sensitive
Toucher superficiel Douleur superficielle Température Vibration Sens de la position
Sensibilité discriminative
Cours 4
Vrai ou faux
Le sens vibratoire est souvent la première sensibilité à diminuer dans les neuropathies périphériques (ex.: diabète, alcoolisme, anémie, hypothyroïdie, vieillissement)
Vrai
Cours 4
Vrai ou faux
Dans le cas de l’examen sensitif
Une sensation anormale telle qu’une sensation de brûlure, de fourmillements ou de picotements, et traduit une atteinte d’un nerf sensitif.
Vrai
Cours 4
Nommer les types de réflexes
Réflexes ostéo-tendineux •Bicipital •Tricipital •Stylo-radial •Rotulien •Achilléen
Réflexes superficiels
•Abdominaux
•Crémastériens
•Plantaire cutané
Cours 4
Vrai ou faux
Dans l’état neurologique, il est normale d’avoir une diminution de la sensation au toucher léger, changement dans la démarche (+ lente), élévation du seuil de la perception de la dlr
Vrai
Cours 5
Vrai ou faux
Les IPSPM et IPSPL ont le droit de diagnostiquer :
Les troubles neurodéveloppementaux, Les troubles du spectre de la schizophrénie et les psychoses, Les troubles bipolaires et autres troubles associés, Les troubles dépressifs, Les troubles anxieux, Les troubles obsessifs compulsifs et autres troubles associés, Les troubles associés aux traumas et au stress, Les troubles dissociatifs, Les troubles somatiques et autres troubles associés, Les troubles alimentaires, Les troubles du sommeil, Les troubles du contrôle des impulsions, Les troubles associés à l’abus de substances et aux dépendances, Les troubles neurocognitifs, Les troubles de personnalité, Les autres troubles mentaux
Faux, seulement les IPSSM
Cours 5
Dans quel cas l’examen mental doit être fait ?
Les membres de la famille s’inquiètent de changements (comportement, mémoire…)
Inquiétude du patient
Lésions au cerveau (traumatisme, AVC…)
Aphasie ou autre symptôme neuro
Présence de symptômes d’un trouble mental psychiatrique (hallucination, agressivité de novo…)
Examen annuel, SRV, suivi
Chez toute personne âgée, à chaque consultation…
Cours 5
Qu’est qui est évaluer dans l’évaluation initiale de la condition mentale ?
Vêtement, hygiène, apparence générale, expression faciale, geste…
Contact visuel, réponse, attitude, état d’éveil, comportement anxieux ou agressif…
Cours 5
Quels sont les domaines évaluer dans l’évaluation de la condition mentale
Physiologique, cognitif, perceptuel, pensée, émotionnel, relationnel
Cours 5
Quel sont les critères Dx pour le syndrome métabolique ?
3 ou + des facteurs -Glycémie à jeun ≥ 5,6 ou db type II -Pression artérielle Systolique ≥ 130 ou Diastolique ≥ 85 ou Tx en cours -Triglycéride : ≥ 1,7 ou tx en cours -Cholestérol HDL H ˂ 1,03 F ˂ 1,29 ou Tx en cours -Tour de taille F ≥ 80 H ≥ 94
Cours 5
Vrai ou faux
L’état de conscience, l’orientation (temporelle/spaciale), la mémoire à court terme (de travail), la mémoire à long terme (sémantique, procédurale), l’organisation de la pensée et les capacités diverses (capacité visuopatiale) ont un effet sur le vieillissement
Faux,
-La mémoire à court terme =Diminution de la capacité à manipuler encoder et récupérer des informations complexes
-La mémoire à long terme (Épisodique, Prospective) = Diminution, difficulté à associer fait à un contexte/ Diminution de la capacité (oublis occasionnels)
-Les capacités diverses ( Fonctionnement exécutive/ vitesse de traitement de l’information) = Diminution pour de nouveaux problèmes complexes/ Diminution de la vitesse de traitement
-L’attention = Pas d’effet si tâches simples
Diminution pour des tâches complexes
-Concentration ou attention sélective = Diminution de la capacité de concentration
Cours 5
V ou F
L’effet du vieillissement a un impact seulement sur la mémoire à court terme, mémoire épisodique, mémoire prospective, la fonction exécutive, la vitesse de traitement de l’information, l’attention et l’attention sélective
Vrai
Cours 5
Nommer des outils d’évaluation
- Évaluation rapide des sphères cognitives
- Test de l’horloge
- Set test
- Fluence verbale
- Attention: série de sept et empan
- Examen de Folstein (mini-examen état mental)
- MoCA test
Cours 5 Définir ces concepts Aphasie Apraxie Agnosie
Aphasie : trouble du langage
Apraxie : incapacité à effectuer un mouvement
ou une série de mouvements
Agnosie : incapacité à reconnaître certains
stimuli
Cours 5
Chez quel clientèle le dépistage via les tests de l’état mental est OBLIGATOIRE
ATCD Alzheimer parents 1erdegré
ATCD dépression ou délirium
ATCD AVC ou mauvaise condition cardio-vasculaire
>80ans
Cours 5
Dans le cas de l’état cognitif, il est normale que la PA aille une diminution : de la mémoire de travail, mémoire épisodique, de la capacité de concentration, la vitesse de tx de l’information
OUI
Cours 5
Que veux dire SIGECAPS
- Sommeil: augmentation pendant la journée ou diminution du sommeil la nuit
- I ntérêt(perte): intérêt pour les activités qui les intéressaient
- Guilt (sans valeur): les personnes âgées déprimées ont tendance à se dévaloriser
- É nergie (manque): symptôme de présentation courant (fatigue)
- Cognition/Concentration: cognition réduite et / ou difficulté à se concentrer
- Appetit (perte en poids);habituellement diminué, parfois augmenté
- Psychomoteur: agitation (anxiété) ou retards (léthargique)
- Suicide/ préocpmort.
Dépister via le PHQ-9
Cours 5
Quels sont les signes cliniques de l’anxiété
Insomnie, augmentation du pouls, fatigue, faiblesse, appréhension, peur, difficulté de concentration
Dépister via le GAD-7
Cours 5
Il faut évaluer le soutien familial et sociale, les stratégies adaptatives et l’estime de soi chez les personnes
OUI
Cours 5
Que veux dire l’acronyme ASEPTIC?
A: apparence et comportement S: ( speach ): Langage E: émotion P: perception T: ( tought ): pensée I: (insight): introspection C: cognition
Cours 5
Qui suis-je ?
1) Est un désordre transitoire de l’état mental
touchant l’état de conscience, la cognition et le
comportement.
2) Trouble de l’humeur qui affecte la pensée
(concentration), les émotions (apathie, tristesse) et les comportements (repli sur soi).
3) Perturbation permanente de l’état mental qui affecte les sphères cognitives, telles que la mémoire et le langage et entraîne une perte d’autonomie progressive
4) les troubles cognitifs qui ne sont pas assez sévères
pour satisfaire aux critères de démence mais sont
malgré tout suffisamment sévères et invalidants
pour ne pas être considérés comme normaux.
5) Maladie progressive et dégénérative qui altère le
fonctionnement intellectuel amenant des
conséquences comme des troubles de la
mémoire, des troubles cognitifs (aphasie,
apraxie) le tout entraînant un déclin fonctionnel
6) Fluctuations cognitives, Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience, Hallucinations visuelles, Syndrome Parkinsonien (bradykinésie, amimétisme facial, rigidité musculaire)
7) La conséquence directe du système cardio vasculaire
(lésions ischémique / hémorragique/ anoxique/hypo hypertensive
1) le Délirium
2) La dépression gériatrique
3) Les démences
4) DCL Déficit cognitif léger (MOCA)
5) L’alzheimer
6) Démence à corps de Lewy
7) Démence vasculaire
Cours 5
Vrai ou faux
Il est normal de perdre la mémoire avec l’âge.
FAUX
Il est anormal de perdre la mémoire avec l’âge.
Seuls les oublis sont normaux et ce, peu importe l’âge
Cours 5
Vrai ou faux
Le délirium, la dépression et la démence vasculaire sont souvent irréversible
Faux
Cours 5
Vrai ou faux
Concernant le sommeil, il est normale que la période d’endormissement soit allongé (mais pas de + de 30 min), qu’il y ait des éveil matinale et le besoin de sieste durant la journée
Vrai
Cours 6
Quels sont les manœuvres spécifiques pour dépister un problème de la colonne cervicale
- Manœuvre de spurling
- Test de traction
- Manœuvre de Lhermite
- Flèche occipitale
- Test de Ross ou test hand up
Cours 6
Dans l’examen de la colonne cervicale
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) La colonne cervicale, C2-C7, muscle sans dlr
2) Flexion et extension, flexion latérale, rotation
Cours 6
Dans l’examen de l’épaule
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Rechercher le siège de la dlr (Si Dlr + souvent atteinte de la coiffe des rotateurs)
- L’articulation sterno-claviculaire
- La clavicule
- L’articulation acromio-claviculaire
- La région sous acromiale antérolatérale, après avoir effectué une extension de l’épaule
- La goutte bicipitale
2) -Recherche de limitations et de crépitations
- Dirige le bras vers l’avant (flexion) (180°)
- Dirige le bras vers l’arrière (extension) (45°)
- De l’écarter du tronc (abduction) (180°)
- De le rapprocher de la ligne médiane du tronc, à l’horizontale (adduction) (45°)
- D’éloigner les bras du corps, coudes collés contre le tronc, fléchis à 90° (rotation interne) (80°)
- De mettre une main dans le dos, en montant le pouce le plus haut possible (rotation interne)
Cours 6
Dans l’examen de l’épaule, quels sont les tests spécifiques de la coiffe des rotateurs ?
- Rotation externe contre résistance
- Gerber lift off test
- Bear hug
- Empty Can
Cours 6
Dans l’examen de l’épaule, quels sont les tests spécifiques de la longue portion du bicep ?
- Speed
- Yergason
- Palpation du sillon intertuberculaire
Cours 6
Dans l’examen de l’épaule, quels sont les tests spécifiques d’un syndrome d’accrochage ?
- Neer
- Hawkins
- Yocum
- Arc douloureux
Cours 6
Dans l’examen de l’épaule, quels sont les tests spécifiques de l’articulation acromio-claviculaire ?
- Foulard
- Test d’O’Brien
- Manoeuvre d’instabilité (manoeuvre d’appréhension/relocalisation)
Cours 6
Dans l’examen du coude
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Recherche d’un point douloureux
- Épicondyles latéral et médical
- Région de l’olécrane (bourse)
- Gouttière paraolécraniennes du côté radial (coude fléchi) et ulnaire
- Ganglions épitrochléens 3cm au-dessus de l’épitrochlée, antérieurement au tricep
2) -Pronation et supination (90º)
- Flexion (135-150º) et extension (0à-5º)
Cours 6
Dans l’examen du coude, quels sont les tests spécifiques pour épicondylite ?
- Extension du poignet contre résistance
- Manœuvre de Mills
Cours 6
Dans l’examen du coude, quels sont les tests spécifiques pour épitrochléite ?
- Pronation du poignet contre résistance
- Flexion du poignet contre résistance
- Manœuvre de Mills inversée
Cours 6
Dans l’examen du coude, quels sont les tests spécifiques pour le ligament médian collatérale ?
- Varus
- Valgus
Cours 6
Dans l’examen de la main et du poignet
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Interphalangienne,
- Métacarpophalangienne
- Radiocarpienne
- Articulation du poignet
- Articulation MCP
- Articulation caropo-métacarpienne du pouce
- Nodule
2) -Flexion du poignet: 80° Extension du poignet : 70°
- Déviation ulnaire de la main : 30 ° déviation radiale : 20 °
- Demander au patient de fermer le poing (dépistage générale de C8)
- D’étendre les doigts puis les écarter (dépistage générale de T1)
Cours 6
Dans l’examen de la main et du poignet, quels sont les tests spécifiques ?
- Finkelstein : Tendinite Dequervain
- Test de rabot
- Manœuvre de stress collatéral du pouce
- Tinel et phallen : Canal carpien
Tunel carpien le signe de Flick = diminuer sx
Cours 6
Dans l’examen de la colonne dorso-lombaire
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Chaque apophyse épineuse avec le pouce
- Pincé roulé à la recherche de cellulagie (crépitants = recherche métamériques (colonne) vs périphérique (compression de nerf)
- Percussion de la colonne vertébrale (face cubitale du poing fermé (Ex.: ostéoporose, affection maligne, infection)
- Percussion des angles costovertébraux (Ex.: affection rénale)
- Recherche de douleurs articulaires
2) -Debout, noter la régularité, la symétrie, l’amplitude et la courbure lombaire (qui disparaît) lorsque la personne se penche en avant pour toucher ses orteils
- Flexion, extension, hyperextension, flexion latérale D et G, rotation D et G
Cours 6
Dans l’examen de la colonne dorso-lombaire, quels sont les tests spécifiques ?
- Indice de Shobermodifié L5
- Tripode et Tripode croisé
- Test de Lasègue et de Lasègue croisé
- Manœuvre d’Ély(PKB)
- Manœuvre de Valsalva : Toux
- Manœuvre de FABER
Cours 6
Dans l’examen de la hanche
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Rechercher la dlr et la chaleur
- Région du grand trochanter
2) -Flexion : 135°
- Extension : 30°
- Rotation externe : 45 °
- Rotation interne : 35°
- Abduction : 35 à 40 °
- Adduction : 20 à 30°
Cours 6
Dans l’examen de la hanche, quels sont les tests spécifiques ?
- Manoeuvre de FABER
- Épreuve de Trendelenburg
- Test de Fadir
Cours 6
Dans l’examen du genou
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Rechercher la dlr, chaleur et épanchements
- Structure osseuse (apophyse tibiale antérieure, plateaux tibiaux, tête du péroné (fibula), condyle fémoraux, rotule)
- Interlignes articulaires médiale et latérale à partir du tendon rotulien (ménisque médial et latéral)
- Tendons (rotulien, quadricipital, bandelette ilio-tibiale, patte d’oei)
- Ligaments (insertion des ligaments collatéraux médial et latéral)
- Ligament collatéral médial
- Ligament collatéral latéral
2)-Flexion et extension
QUESTION : Blocage (pas de flexion ni détendu) et Dérobade (genou flanche)
Cours 6
Dans l’examen du genou, quels sont les tests spécifiques pour l’épanchement ?
- Flot
- Glaçon
Cours 6
Dans l’examen du genou, quels sont les tests spécifiques pour la rotule ?
- Rabot
- Step test
- Test d’appréhension
- Clack
Cours 6
Dans l’examen du genou, quels sont les tests spécifiques pour l’examen des ligaments collatéraux ?
- Stress varus/valgus
- Examens des ligaments croisés
- Signe du tiroir
- Test de lachman
Cours 6
Dans l’examen du genou, quels sont les tests spécifiques pour l’examen des ménisques ?
- Test de McMurray
- Test de Thessaly
- Apley
Cours 6
Dans l’examen du genou, quels sont les critères d’ottawa ?
Radiographie du genou si:
•Blessure récente au genou (moins de 7 jours) ET au moins un facteur suivant:
- Âgé de 55 ans et plus, Douleur isolée à la rotule
- Douleur à la tête du péroné (fibula)
- Incapacité de faire une flexion du genou de plus de 90º
- Incapacité de mise en charge immédiatement après le traumatisme ou à la salle d’urgence (moins de 4 pas)
Cours 6
Dans l’examen de la cheville et du pieds
1) Que faut-il palper
2) Quels sont les amplitudes de mouvements à regarder
1) -Rechercher : œdème, douleur
- Articulations et ligaments
- Malléoles
- Talon d’achille
- Articulation de la cheville (avec les deux pouces placés sur le sillon de l’articulation antérieur, puis sous chaque malléole)
- MTP
- Le fascia plantaire à son insertion sur le calcanéum
2) -Dorsiflexion (20°)
- Flexion plantaire (50°)
- Éversion de la cheville (40°)
- Inversion de la cheville (30°)
Cours 6
Dans l’examen de la cheville et du pieds, quels sont les tests spécifiques ?
- Tiroir antérieur
- Test en valgus/varus
- Thompson
- Manœuvre de Gänsslen
Cours 6
Dans l’examen de la cheville et du pieds, quels sont les critères d’ottawa ?
Une radiographie de la cheville ou du pied est indiquée: lors de toute douleur persistante ; lors d’un traumatisme selon les critères d’Ottawa :
- présence de douleur dans la région malléolaire et sensibilité à la palpation du rebord postérieur (6 derniers centimètres) de la fibula ou de la partie distale de celle-ci ; OU
- sensibilité à la palpation du rebord postérieur (6 derniers centimètres) du tibia ou de la partie distale de celui-ci ; OU
- incapacité de mise en charge au moment du traumatisme (moins de 4 pas) et au service des urgences (ou lors de la consultation) ; OU
- en présence de douleur à la base du 5e os métatarsien ou au niveau du tarse (scaphoïde).
Que pour les personnes de 18 à 55 ans
Chez les moins de 18 ou plus de 55 ans : radiologie plus systématique.
Cours 6
Concernant les entorses décrire
-L’entorse et chacun des stades
- Déchirure total ou partielle de ligaments
- Symptômes et signes: Douleur localisée, avec ou sans épanchement, instabilité de l’articulation
- Provocation de la douleur : Mise sous tension ou mouvement de l’articulation
- Stade 1: Élongation ligamentaire, aucune instabilité: tiroir négatif, douleur, ecchymose, gonflement minime malléole externe, pas de douleur à la palpation de la malléole, pas de problème de mise en charge
- Stade 2: Déchirure ligamentaire partielle, légère instabilité: tiroir légèrement + mais avec arrêt brusque, douleur, ecchymose, gonflement modéré, douleur à la palpation ligament antérieur et calcanéen, difficulté à la mise en charge
- Stade 3: Déchirure complète du ligament, instabilité franche: tiroir positif avec arrêt mou, douleur ligaments, ecchymose, gonflement sévère, incapacité de marcher et de mise en charge
Si les test : manoeuvre de spurling, test de traction + je soupçonnes ?
Une radiculopathie
Si les test : bear hug, rotation externe contre résistance, empty can sont + je soupçonnes ?
Une atteinte de la coiffe des rotateurs
Si les test : speed, yergason, silion intertuberculaire sont + je soupçonnes
Une atteinte du bicep
Si les test : neer, hawking, yocum, arc douloureux sont + je soupçonnes
Un syndrome d’accrochage
Si les test : foulard, O’Brien, manoeuvre d’instabilité sont + je soupçonnes
Une atteinte acromio-claviculaire
Si les test : l’extension du poignet contre résistance, mills sont + je soupçonnes
Atteinte de l’épicondylite (coude)
Si les tests : flexion du poignet contre résistance, mills inversé sont + je soupçonnes
Une épitrochléite
Si les tests : valgus et varus sont + je soupçonnes a/n du coude
Une atteinte du ligament médian collatéral
Si les test : tendinite de dequervain, rabot, manoeuvre de stress collatéraldu poucesont + je soupçonnes
Atteinte a/n de la main et du poignet
Si les test : Tinel et phanel sont + je soupçonnes
Un syndrôme du tunel carpien
Si les test : shober modifié, tripode, lasèque, manoeuvred’ely, manoeuvre de valsalva et manoeuvre de faber sont + je soupçonnes
Attiente de la colonne dorso-lombaire
Si les test : faber, trendelenburg, fadirsont + je soupçonnes
Atteinte de la hanche
Si les test : flot et glaçon sont + je soupçonnes a/n du genou
Un épanchement
Si les test : rabot, step test, test d’appréhension, clack sont + je soupçonnes a/n du genou
Une atteinte de la rotule
Si les test : valgus, varus, examen des ligaments croisés, signe detiroir, lachman sont + je soupçonnes a/n du genou
Une atteinte des ligaments collatéraux
Si les test : McMurray, Thessaly, Apley sont + je soupçonnes a/n du genou
Une atteinte des ménisques
Si les test : tiroir antérieur, valgus, varus, thompson, Gänsslen sont + je soupçonnes ?
Une atteinte de la cheville et du pied
Cours 2
Pour étre considéré fragile, il faut 3/5 caractéristiques. Lesquelles ?
- Faiblesse
- Faible endurance
- activité physique réduit
- Lenteur
- perte de poids
