Random Flashcards
Cours 1
Quels sont les 5 activités médicales pour IPSPL
1) Prescrire des examens diagnostiques
2) Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risque de préjudices
3) Prescrire des médicaments et d’autres substances
4) Prescrire des traitements médicaux
5) Utiliser des techniques ou appliquers des traitements médicaux, invasifs ou présentant des risques de préjudices
Cours 1
Pour exercer un acte il faut ?
Que ça fasse parti des 5 actes Avoir les compétences et connaissances Concorde avec le domaine de soins Concorde avec le domaine d’activité du médecin Nécessité selon l’état du patient Conforme aux résultats probants
Cours 1
Quel est le but de l’examen clinique ?
D’évaluer l’état de santé de la personne en recuillant des données subjectives (histoire) et objectives (signes)
Cours 1
Chez la personne âgée, il faut questionner si la raison de consultation a ?
Un impact sur sa fonctionnalité (AVD-AVQ)
Cours 1
Le but de la palpation est de ?
Légère : découvrir des régions sensibles, des masses ou des spames musculaires (-3cm profondeur)
Profonde : Déliminer le contour des masses
Cours 2
Nommer les principes de l’examen clinique gériatrique
- Éviter les préjugés
- Distinguer le normal du pathologique
- Évaluer de façon globale
- Multidisciplinaire
- Impliquer les tiers, la famille
- Préciser le but de l’évaluation
- Créer les conditions optimales
- Perte d’autonomie: manifestation
- Manifestations atypiques
- Outils standardisés
- Concept de fragilité
Cours 2
Vrai ou faux
Dans le cas d’une situation aiguë, il faut faire un PQSTU, mais savoir si la problématique a un impact sur la fonctionnalité
Vrai
Cours 2
Quels sont les 2 problématiques à ne pas faire dans l’examen clinique d’un ainée ?
- Croire en la présence d’un « problème » qui est en fait un phénomène normal du vieillissement primaire;
- Ne pas reconnaître un problème de santé parce qu’on l’associe à tort à un phénomène normal du vieillissement
Hors il faut connaitre les paramètres du vieilissement normal
Cours 2
Donner des exemples de vieillissement normal
diminution de l’acuité auditive, diminution de la force musculaire, réduction de la capacité pulmonaire et cardiaque, fragilisation de la peau, l’aîné a plus de difficulté pour l’endormissement et s’éveille plus fréquemment la nuit
Cours 2
Quels sont les 3 signes cliniques majeurs chez la PA (si présence d’un des 3 = investigation de la cause) ?
1) Changement de l’état mental
2) Changement de l’autonomie (AVD-AVQ)
3) Changement de comportement
Cours 2
Quel est la manisfestation la plus fréquente de problèmes de santé chez l’ainé ?
La perte d’autonomie
Les soins doivent être centrés sur trois choses ?
1) L’évaluation du niveau d’autonomie fonctionnelle
2) La prévention des limitations fonctionnelles
3) La protection de l’indépendance
Cours 2
Quels sont les 3 types de vieillissement chez la PA ?
•Vieillissement réussi –Sont en pleine forme –Leurs besoins sociosanitaires sont semblables à la population adulte •État de fragilité –« Avec l’âge, baisse des capacités d’adaptation de l’organisme au stress et résulte de l’effet combiné du vieillissement, de la maladie et de l’inactivité » •Grande dépendance –La moitié de ceux ci souffre de démence
Cours 2
De façon générale, les soins
doivent être centrés sur pour la PA ? (3 réponses)
–L’évaluation du niveau d’autonomie fonctionnelle –La prévention des limitations fonctionnelles –La protection de l’indépendance
Cours 2
Les répercussion de l’évaluation de l’autonomie
fonctionnelle sont ?
- améliorer la performance diagnostique
- optimiser la prise en charge thérapeutique
- améliorer la capacité fonctionnelle
- améliorer la qualité de vie
- optimiser les orientations de lieu de vie
- réduire le recours inutile aux services de soins
- structurer la prise en charge à long terme
- dépister les personnes âgées fragiles
- prévenir et devancer les complications
Cours 2
Quels sont les présentations cliniques de la perte d’autonomie ?
•Physique
–Fatigue, asthénie, faiblesse, anorexie, perte de poids, chute, incontinence
•Psychique
–Diminution de l’initiative, de l’attention, de l’intérêt, de l’énergie, de la motivation, de l’affect, confusion, trouble de comportement
•Social
–Isolement, retrait, négligence, épuisement des proches, demande d’admission
•Fonctionnel
–Diminution de l’autonomie, alitement
Cours 2
Pour la perte d’autonomie, il est possible de faire de la prévention soit primaire, secondaire et tertiaire. Donner un exemple de prévention dans chacune des catégories
•Prévention primaire
–Vaccination, nutrition, activité physique, logement, préparation à la retraire, transport…
•Prévention secondaire
–Dépister les personnes à risque pour intervenir précocement
•Prévention tertiaire
–Service d’évaluation et de réadaptation gériatriques
Cours 2
Concernant le concept de fragilité chez la PA. Quels sont les trois attributs que ce concept doit avoir ?
–état de risque accru ou de vulnérabilité
–réduction des aptitudes permettant de faire face aux exigences de lavie
–risque ou présence d’une incapacité
Cours 2
Quels sont les facteurs de risque pour la fragilité chez la PA ?
sous alimentation, dépendance fonctionnelle, repos prolongé,
escarres de décubitus, trouble de la marche, faiblesse généralisée,
>90 ans, perte de poids, anorexie, peur des chutes, démence, fracture
de la hanche, délire, confusion, rare sortie à l’extérieur,
polymédication
Cours 2
Quels sont les conséquences d’un syndrome de fragilité ?
- Chutes
- Blessures
- Exacerbation maladies chroniques
- Détérioration des capacités cognitives
- Perte d’autonomie
- Hospitalisation
- Mort
Cours 2
Quels sont les caractéristiques de l’état de fragilité chez la PA
- Grand âge (plus de 80 ans)
- Dépression
- Usage de sédatifs
- Sédentarité
- Diminution de la force musculaire des épaules ou des genoux
- Baisse de l’acuité visuelle
- Problèmes d’équilibre
- Troubles de la démarche
- Incapacité des membres inférieurs
Cours 2
Comment prévenir l’état de fragilité chez la PA ?
•Pratique régulière d’exercices physiques
•Prévention des maladies aiguës
–Dépistage et traitement de la dépression
–Vaccination et prophylaxie antigrippale
–Prévention de la sédentarité après une chute
–Réduction de l’emploi de psychotropes
•Amélioration de l’état de santé avant une intervention chirurgicale non urgente (préadaptation)
•Retrait des obstacles à la convalescence
Cours 2 Quels sont les mesures préventives recommandées chez la personne âgée ? -Dépistage -Counseling -Vaccinations -Problèmes chroniques
Dépistage •HTA: dépistage et traitement de 60 à 80 ans •Désafférentation: dépistage des troubles visuels et auditifs •Troubles cognitifs: suivi et évaluation si difficultés signalées •Bactériurie asymptomatique: A et C urine non recommandées
Counselling:
•Tabagisme: arrêt recommandé, nicotinothérapie de substitution et centre d’abandon
•Hygiène dentaire: brossage quotidien et soie dentaire
•Accidents: exercices et sécurisation de l’environnement pour réduire les risques de chutes
Vaccination:
•Grippe: annuelle
•Pneumococcie: vaccination unique chez les 65 ans et plus
•Tétanos: rappel aux 10 ans
Problèmes chroniques: •MCV: –Traitement de l’HTA –Anticoagulants oraux si FA •Fractures ostéoporotiques: –Supplément de calcium –Supplément de vitamine D –Bisphosphonatesou calcitonine •Chutes: –Évaluation multidisciplinaire après une chute
Cours 2
Quels sont les mesures préventives déconseillées ou ambiguës
•Dyslipidémie: déconseillé après 75 ans •Diabète: dépistage au 3 e âge n’affecte ni la mortalité ni l’incidence de la cécité ou de la néphropathie •Hypothyroïdie: dépistage recommandé par l’American College of Physicians par le dosage de la TSH (pas de preuve pour le tx de l’hypothyroïdie subclinique