Examen Neuro Flashcards
Quel est le signe le plus révélateur d’une détérioration neurologique ?
Altération de l’état de conscience
Dans l’évaluation neurologique sommaire, quels sont les quatres questions à se poser peu importe la RC ?
- Un déficit de l’état mental est-il observé?
- Existe-t-il une symétrie entre le côté droit et le côté gauche du visage et du corps ?
- Un déficit de la fonction motrice, de la coordination et de l’équilibre, ou de la fonction sensitive est-il observé?
- Des modifications sont elles observées par rapport à l’état antérieur de la personne ?
Qu’est ce que contient l’examen physique sommaire ?
- État mental (état de conscience, langage)
- Nerfs crâniens (II, III, IV, VI, V, VII)
- fonction motrice et cérébelleuse (force, démarches, équilibre)
- Fonction sensitive (toucher superficiel, douleur superficielle, vibration)
- Réflexe osteotendineux
Dans quel contexte est-il indiqué de faire un examen neurologique abrégé ?
- Suite à une chute
- Suite a un TCC
- Si soupçon AVC ou ICT
- Évaluation de suivi
Qu’est ce que contient l’examen neurologique abrégé ?
- État de conscience
- Échelle de Glasgow
- Réaction papillaire
- Réponse sensorielle
- Réponse motrice
Quel type d’évaluation doit-on faire lorsqu’un patient se présente pour une céphalée ?
Examen neurologique complet
Qu’est ce que contient un examen neurologique complet ?
- État mental
- Nerfs crâniens
- Fonction motrice
- Fonction cérébelleuse
- Réflexes
- Signes méningés
Que doit-on rechercher lors d’un évaluation neurologique de suivi? (Au sujet des symptômes)
- Changement
- Amélioration
- Détérioration
Quel est le signe le plus important d’un état pathologique chez la personne âgée ?
Impact fonctionnel
Quels sont les critères à évaluer pour l’état mental dans un examen neurologique complet?
- État de conscience
- État d’éveil et de sédation
- Échelle de Glasgow
- Langage
- Mémoire
Quels sont les 12 nerfs crâniens ? 1 - olfactifs 2 - 3 - oculomoteurs communs 4 - trochléaires 5 - 6 - oculomoteurs externes 7- faciaux 8 - 9 - glossopharyngiens 10 - 11- accessoires spinaux 12- hypoglosses
1 - olfactifs 2 - optiques 3 - oculomoteurs communs 4 - trochléaires 5 - trijumeaux 6 - oculomoteurs externes 7- faciaux 8 - auditifs 9 - glossopharyngiens 10 - vagues 11- accessoires spinaux 12- hypoglosses
Quels sont les 12 nerfs ? 1 - 2 - optiques 3 - 4 - trochléaires 5 - trijumeaux 6 - oculomoteurs externes 7- 8 - auditifs 9 - glossopharyngiens 10 - vagues 11- 12- hypoglosses
1 - olfactifs 2 - optiques 3 - oculomoteurs communs 4 - trochléaires 5 - trijumeaux 6 - oculomoteurs externes 7- faciaux 8 - auditifs 9 - glossopharyngiens 10 - vagues 11- accessoires spinaux 12- hypoglosses
Quels sont les 3 types de nerfs ?
Sensitifs : I, II, VII
Moteurs : III, IV, VI, XI, XII
Mixtes : V, VII, IX, X
Quel est le dernier signe de la détérioration neurologique ?
Modification des signes vitaux
Quels sont les signes méningés ?
Mobilité du cou : raideur
Brudzinski positif : lever la tête et les jambes lève
Kernig positif : lever les jambes et la tête lève
Quels sont les 3 étapes de décompression de l’état neurologique par évolution de l’HTIC ?
- Détérioration neurologique
- Modification des signes vitaux
- Triade de Cushing
Quels sont les signes cliniques de la triade de Cushing ?
Diminution FC
Diminution FR
Augmentation PA
Quels sont les signes cliniques de l’AVC ?
- Dysfonctions sensitives et motrices
- Troubles de la communication
- Perturbations visuelles
- Étourdissements
- Céphalées soudaines et intenses
- Perturbations de l’activité mentale
- Autres signes : HTA transitoire, dysfonction de la proprioception , perte contrôle des sphincters, convulsions
Dans quel cas utilise-t-on l’échelle de Cincinnati ?
AVC
Affaissement facial, affaissement un bras, parole et discours inadéquat
Dans quel cas évalue-t-on le nerf 1 (olfactif) ?
Si perte d’odorat
Si TCC
Si AVC
Quels sont les observations à faire lors de l’évaluation du nerf optique ? (Qu’est ce qu’on évalue)
- Acuité visuelle
- Champs visuels
- Reflet rouge
- Fond d’œil
Quelle caractéristique peut être trouvé à l’examen du fond d’œil en cas d’HTIC?
Une papille optique (rond jaune-rose) dont les bords sont flous
À quoi sert l’échelle de snellen ?
Évaluer l’acuité visuelle
Quel est le RED FLAG pour la vision de la personne âgée ?
Modification brusque du champ visuel
Vous faite l’examen du champ visuel d’un patient et constatez qu’il y a une perte de vision à l’angle de 15 ° à l’extérieur, avisez vous votre médecin partenaire ?
Non.
Il y a une tâche aveugle (scotome) 15 à 20 degrés, donc c’est normale.
Vous constatez une diminution du champ visuel que faites vous ?
Avertir son médecin partenaire, car c’est une alerte clinique .
Quelle pathologie peut causé l’absence du reflet rouge ?
Cataracte
Un patient se présente a la clinique, il vous informe avoir plus de misère a voir la nuit et avoir de la difficulté à supporter la lumière le jour. De plus, il décrit avoir l’impression de voir dans un verre givré. A quel pathologie pensez vous ?
Cataracte
Quels sont les symptômes de la cataracte ?
Diminution progressive de la vision Photophobie Éblouissements Atténuation des couleurs Diplopie Mauvaise vision nocturne Vision floue et embrouillée avec la sensation de voir dans un verre givré
Est ce que c’est la vision de près ou de loin qui est affecté en cas de cataracte ?
Perte de vision de loin
Conservation de la vision de près
Quel est la caractéristique observée dans l’examen du fond d’œil en présence de glaucome ?
Excavation
Plus de 40% de la papille est plus pâle (rond blanc)
Quelle pathologie pourrait causer des petites éclaboussures sur la rétine ? (Examen fond d’œil)
Hémorragie intrarétinienne : thrombose rétinienne, HTA et rétinopathie diabétique
Où doit-on débuter l’examen du fond d’œil et où doit on le terminer ?
Début : papille optique
Fin : Macula , fovea
Quels sont les tests/observations pour évaluer les nerfs III, IV et VI ?
Observation pupille (taille, forme) Réflexe photomoteurs Accomodation Motricité oculaire extrinsèque (H) Convergence Test à l'écran
Quel est le test pour la réaction d’accomodation des pupilles ?
Mettre un doigt devant le visage près du nez
Demander au patient de fixer le doigt
Demander au patient de fixer un point au loin
*On devrait observer une convergence des yeux et une constriction pupillaire lors de la mise au point de près
Dans quel test peut-on observer un nystagmus ?
Le test de la motricité oculaire (H)
Quel type de nystagmus est normal et quel est pathologique ?
Normal : horizontal, rotatoire symétrique
Anormal : vertical
Lors du test de convergence, jusqu’à combien de cm du nez le patient devrait pouvoir fixer le doigt ?
5 à 8 cm
Quels sont les deux test pour évaluer le nerf V (trijumeau) ?
- Force de la contraction musculaire des muscles temporaux et masséters
- Sensibilité a la douleur, thermique et toucher léger (front, joues, mâchoire)
Quel nerf est évalué lorsqu’on demande au patient de relever et froncer les sourcils, essayer d’ouvrir les yeux ou les dents fortement fermés, sourire et gonfler les joues ?
Le nerfs VII (facial)
Quel pathologie est associé a une paralysie d’un côté complet du visage ?
Paralysie de Bell
Quel pathologie est associée a une paralysie seulement dans la partie inférieure d’un côté du visage ?
Atteinte centrale (ICT ou AVC)
Quel nerfs est responsable de la reconnaissance des saveurs ?
Nerfs VII facial
Quels sont les 3 tests pour évaluer le nerfs VIII ?
Nerfs VIII : auditif
- Évaluer l’acuité auditive : test de chuchotement
- Épreuve de Weber
- Épreuve de Rinne
Quel type de surdité est caractérisé par une diminution de la perception des sons graves ?
Surdité de transmission
Quel type de surdité est caractérisé par un blocage extérieur ?
Surdité de transmission
Quel type de surdité est caractérisé par une diminution de la perception des sons aigus ?
Surdité de perception
Quel type de surdité est caractérisé par un blocage interne ?
Surdité de perception
Dans le test de Weber, quel type de surdité est présente si la vibration est diminué à droite et que l’oreille droite est pathologique ?
Surdité de perception
Dans le test de Weber, quel type de surdité est présente si la vibration est augmenté à droite et que l’oreille droite est pathologique ?
Surdité de conduction ou de transmission
Dans le test de Rinne, quel type de surdité est présente si la vibration est diminué à droite et que l’oreille droite est pathologique ?
Surdité de conduction ou transmission
Dans le test de Weber, quel type de surdité est présente si la vibration est augmenté à droite et que l’oreille droite est pathologique ?
Surdité de perception
Dans le test de Rinne, quel conduction est plus longue entre la conduction aérienne ou osseuse?
CA > CO
Quel est la différence entre les conductions aérienne et osseuse dans le cas d’une surdité de conduction/transmission ?
CO > CA
Quel est la différence entre les conductions aérienne et osseuse dans le cas d’une surdité de perception ?
CA > CO
Les deux sont diminués ++
Quels nerfs sont évalués lorsqu’on demande a un patient d’avaler en palpant le pharynx et en regardant les mouvements du palais.
Nerfs IX et X (glossopharyngiens et vagues)
Comment on évalue le nerfs XI ?
Nerfs XI : spinal
Faire hausser les épaules et tourner la tête contre une résistance
Comment on évalue le nerf XII ?
Nerf XII : nerfs hypoglosses
Tirer la langue et la bouger
Prononcer des mots commençant par T, L, D et N (parole)
Quels aspects doit-on évaluer pour la fonction motrice ?
- Aspect général (position, déplacement, mouvement)
- Masse et volume musculaire
- Tonus (résistance à l’étirement passif)
- Force (contre résistance)
Quels sont les deux types de mouvement involontaire ?
Maladie de Parkinson
Tremblements essentiels
Quels sont les 3 types/mode de présentation d’un tremblement ? Et quels sont leurs caractéristiques ?
- Repos : disparaît à l’effort, asymétrique, augmenté par la fatigue, l’émotion ou la marche (Parkinson)
- Postural : lors d’un déplacement volontaire d’une partie du corps (atteinte cérébelleuse)
- Kinétique : mouvement volontaire, augmenté par la fatigue et l’anxiété, mouvement involontaire a/n du cou
Une belle et charmante infirmière (LOL) accuse des tremblements pendant qu’elle fait des prises de sang, quel type de tremblement s’agit il ?
Tremblements essentiels (kinétique)
Quels sont les signaux d’alarme en présence de tremblement essentiel ?
Tremblement unilatérale Tremblement d'un membre inférieur Rigidité Bradykinesie Tremblement de repos Trouble de la démarche Tremblement isolé de la tête avec posture anormale Debout soudain ou rapide Traitement médicamenteux qui pourrait causer ou exacerber le tremblement
Quand doit on faire l’examen extrapyramidal?
Si présence de symptômes parkinsoniens
Quels sont les symptômes Parkinsoniens ?
Akinesie (incapacité de faire des mvts sans limitation) Bradykinesie Akathisie (agitation) Dyskisie (mouvement anormal) Tremblements, dystonies
Que contient l’examen extrapyramidal?
État général Tremblements Mouvements Rigidité musculaire Démarche
Quels sont les deux tests en présence de tremblement ?
- Test de la spirale
2. Test de la roue dentée
Que doit-on évaluer pour la fonction cérébelleuse?
Mouvements alternatifs : doigts-nez, talon tibia
Démarche : talon-orteil, pointe des pieds, talons
Équilibre : Romberg, dérive en pronation
Que pourrait indiquer un trouble de la marche ?
Atteinte a/n du système pyramidal, des nerfs périphériques ou des muscles
Que signifie une démarche avec des pas courts et lents?
Vieillissement
Que signifie une démarche lente, rigide, caractérisée par des pas courts et rapides et un haut de corps penché vers l’avant ?
Maladie de Parkinson
Que signifie le fait qu’une jambes décrive un demi-cercle ou qu’un pieds traîne lorsqu’une personne se déplace ?
Hémiparésie spastique due à un AVC
Que signifie une démarche saccadée caractérisée par un élargissement de la base d’appui et une vacillation ?
Ataxie sensitive due a une sclérose en plaques
Que peut on dépister a l’aide du test de la marche en ligne droite talon-orteil ?
Une ataxie
Lésion des neurones moteurs inférieurs (ex. Atteinte musculaire , sclérose en plaques, atteinte cérébelleuse ou intox a l’alcool)
Que signifie ataxique ?
Démarche incoordonnée, chancelante, instable
Qu’est ce que peut démontrer une difficulté a sautiller ? (Quel est la cause)
Parésie
Perte du sens de la position
Dysfonction cérébelleuse
Quel test evalue l’équilibre ?
Manœuvre de Romberg
Comment appelle t on l’a capacité de distinguer un objet dans nos mains ?
Stéréognosie
Comment appelle t on l’a capacité de distinguer un chiffre dans nos mains ?
Graphesthésie
Quelles pathologies sont associées aux neuropathie périphérique?
Diabète Alcoolisme Anémie Hypothyroïdie Vieillissement
Quel sont les red flag associés avec la paresthésie?
Paresthésie associée a …. (3 réponses)
1- traumatisme ou engelure
2- symptômes neurologique
3- signe d’hypoglycémie
Énumère les 5 réflexes osteo-tendineux
1- bicipital 2- tricipital 3- stylo-radial 4- rotulien 5- achilléen
Qu’est ce qui justifie une diminution ou un absence de réflexe ?
1- neuropathie diabétique
2- myasthénie
3- anesthésie rachidienne
Qu’est ce qui justifie une augmentation des réflexes ?
1- lésion médullaire
2- hémiplégie
3- hyperthyroïdie
