Évaluation de l'état mental Flashcards
Vrai ou faux
Le trouble mental est définie comme « un syndrome caractérisé par une perturbation
cliniquement significative de la cognition d’un individu,
de sa régulation émotionnelle ou de son comportement,
et qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans
les processus psychologiques, biologiques ou
développementaux sous tendant le fonctionnement
Vrai
Vrai ou faux
Un IPSPL peut diagnostiquer les troubles alimentaires
Faux, seulement les IPSSM Les troubles neurodéveloppementaux Les troubles du spectre de la schizophrénie et les psychoses Les troubles bipolaires et autres troubles associés Les troubles dépressifs Les troubles anxieux Les troubles obsessifs compulsifs et autres troubles associés Les troubles associés aux traumas et au stress Les troubles dissociatifs Les troubles somatiques et autres troubles associés Les troubles alimentaires Les troubles du sommeil Les troubles du contrôle des impulsions Les troubles associés à l’abus de substances et aux dépendances Les troubles neurocognitifs Les troubles de personnalité Les autres troubles mentaux
Vrai ou faux
L’IPSPL peut évaluer les troubles mentaux
Faux, seulement les IPSSM, mais l’IPSPL peut les dépister.
toute infirmière
doit évaluer la condition mentale afin de distinguer l’anormalité de la normalité, de détecter des complications, de déceler des problèmes de santé, de déterminer le degré de gravité ou d’urgence de la situation de santé de la personne et d’établir les
priorités et les conditions d’intervention
Vrai ou faux
L’examen de l’état mental doit être fait à chaque RDV
Faux, il doit être fait SI
Les membres de la famille s’inquiètent de
changements (comportement, mémoire…)
Inquiétude du patient
Lésions au cerveau (traumatisme, AVC…)
Aphasie ou autre symptôme neuro
Présence de symptômes d’un trouble mental
psychiatrique (hallucination, agressivité de novo…)
Examen annuel, SRV, suivi
Chez toute personne âgée, à chaque consultation…
Vrai ou faux
Si possible, il faut faire l’entrevue avec un membre de la famille pour nous permettre de comparer les dires de chacune des parties
Vrai
Vrai ou faux
Il n’est pas important est de mettre à l’aise le patient afin de diminuer l’impact d’une possible anxiété
Faux, le stress pourrait nuire à l’évaluation cognitive.
Vrai ou faux
Dans l’évaluation initiales on regarde par exemple l’habillement, l’hygiène et le non verbale comme le contact visuel, l’attitude, l’état d’éveil
Vrai
Vrai ou faux
Il est normale chez la personne âgée d’avoir un trouble de sommeil ayant un impact fonctionnel
Faux
Vrai ou faux
Dans l’évaluation du domaine physiologique la pâleur, cyanose sont des anomalies
Vrai
Vrai ou faux
La sécheresse de la peau et la couleur de la peau altérée sont normales
Faux, ce sont des anormalités
Vrai ou faux
Les signes du syndrome métabolique font partie de l’évaluation du domaine physiologique
Vrai
Une obésité abdominale, augmentation de la pression artérielle sont anormales
Vrai ou faux
Pour diagnostiquer un syndrome métabolique il faut 2 facteurs de risque ou plus
Faux, il faut 3 critères ou +
- Glycémie à jeun : ≥ 5,6 mmol/l ou diabète de type II (déjà Dx)
- Pression artérielle : Systolique ≥ 130mmHg ou Diastolique ≥ 85 mmHg ou traitement antihypertenseur
- Triglycéries : ≥ 1,7 mmol/l ou traitement pour une hypertriglycéridémie
- Cholestérol HDL : H ˂ 1,03 mmol/l F ˂ 1,29 mmol/l ou traitement pour une anomalie du C-HDL
- Tour de taille élevé : H ≥ 94 cm F ≥ 80 cm
Vrai ou faux
Pour diagnostiquer une syndrome métabolique, il faut absolument avoir un tour de taille élevé
Faux, avant oui, maintenant ce n’est plus dans les critères
Vrai ou faux
Dans l’évaluation du domaine cognitif l’hypervigilance peut être normale
Faux, c’est anormale
Vrai ou faux
Le vieillissement a un effet sur l’état de conscience
Faux
Vrai ou faux
Le vieillissement n’a aucun effet sur se situé dans le temps et dans l’espace
Vrai
Vrai ou faux Le vieillissement sur la mémoire à court terme ne conduit pas en une Diminution de la capacité à manipuler encoder et récupérer des informations complexes
Faux, cela engendre la diminution de la capacité à manipuler encoder et récupérer des informations complexes
Vrai ou faux
Le vieillissement n’a pas d’impact sur l’accomplissement
Vrai
Vrai ou faux
Le vieillissement sur la mémoire à long terme n’a seulement que des impacts sur la mémoire sémantique et procédurale
Faux, il n’a aucun impact sur la mémoire sémantique et procédurale.
Il a un impact sur la mémoire épisodique : Diminution,
difficulté à associer
fait à un contexte
et sur la mémoire prospective : Diminution de la capacité (oublis
occasionnels)
Il existe 3 types de mémoires à court terme soit la sémantique, épisodique et prospective
Faux, il en existe 4 soit la mémoire sémantique, épisodique, procédurale et prospective
Vrai ou faux
La mémoire épisodique est la capacité Capacité de mémoriser des événements dans un contexte temporel,
spatial ou émotionnel
Vrai
Qui suis-je
La capacité d’emmagasiner
des connaissances
générales
La mémoire sémantique
Qui suis-je La capacité de conserver en mémoire les habiletés motrices, les actions, les procédures
La mémoire procédural
Qui suis-je La capacité de mémoriser des événements dans un contexte temporel, spatial ou émotionnel
La mémoire épisodique
Qui suis-je
La capacité
de mémoriser
des informations à venir
La mémoire prospective
Qui suis-je La capacité de conceptualisation, d’organisation, de planification, de résolution de problème Qui est avec le vieillissement Diminution pour de nouveaux problèmes complexes
La fonction exécutive
Qui suis-je
La vitesse du processus mental affecté par le vieillissement par la diminution de la vitesse de traitement
La vitesse de
traitement de
l’information
Qui suis-je
La capacité de traiter l’information visuelle relative à l’environnement, non affecté par le vieillissement
La capacité visuospatiale
Vrai ou faux
L’attention est diminué par le vieillissement si les tâches sont simples
Faux, elle est diminuée pour les tâches complexes
Vrai ou faux
Il peut être normale dans le processus de la pensée d’avoir des changements fréquents de sujet de conversation
Faux
Vrai ou faux La capacité d’exprimer logiquement sa pensée par des propos et des comportements cohérents peut être affecté lors du vieillissement
Faux, le vieillissement n’a aucun effet
Quel outils permettre une évaluation cognitive
- Évaluation rapide des sphères cognitives
- Test de l’horloge
- Set test
- Fluence verbale
- Attention: série de sept et empan
- Examen de Folstein (mini examen état mental)
- MoCA test
- (1-2-3-4-6-7)
- Tous
- Aucun
- Tous
Qu’avez vous mangé au dîné est une question de ?
Mémoire à court terme
Saviez vous se que vous faites ici est une question de ?
Jugement
Quel test permet le dépistage des paxies ?
Le test de l’horloge
Les tests de dépistages sont obligatoire chez quels clientèles
Chez : ATCD Alzheimer parents 1 er degré ATCD dépression ou délirium ATCD AVC ou mauvaise condition cardio vasculaire >80ans
Une score de inférieur à 15 au test : Set test implique quoi
Une démence
Les résultats du Mini mental state examination (MMSE) ou examen de l’état mental de Folstein peuvent être influencé par quoi ?
Les résultats du MMSE peuvent être influencés par le niveau de scolarité,
l’âge et le niveau socioéconomique des personnes évaluées.
Vrai ou faux
Si un Folstein est fait nous ne devrions pas faire de MoCA
Faux, il faut fait un MoCA si le score du Folstein est ≥ 26
Que recherchons nous avec des outils d’évaluation comme le MMSE et le MOCA? A) L'aphasie B) La Dyslexie C) L'apaxie D) L'agnosie E) L’altération des fonctions exécutives F) A-B-C-D G) A-C-D-E H) A-B-D-E J) Tous I) Aucun
La réponse est G
Aphasie : trouble du langage
Apraxie : incapacité à effectuer un mouvement
ou une série de mouvements
Agnosie : incapacité à reconnaître certains
stimuli
Altération des fonctions exécutives
Doivent
toujours être accompagnées d’un impact fonctionnel
Vrai ou faux
Avec des outils
d’évaluation comme le MMSE et le MOCA lorsqu’un score est + pour la démence, il faut alors poser le diagnostic ?
Faux,
- on ne peut diagnostiquer la démence
- Il faut éliminer certains diagnostics différentiels
L’? est la conséquence clinique d’une
désorganisation du langage humain par une
lésion cérébrale circonscrite
L’aphasie
Ces perturbations peuvent être observées et décrites au niveau des processus d’entrée
(décodage, compréhension) et des processus de sortie (encodage, expression, production), à l’oral et à l’écrit.
Nommez 2 troubles aphasiques
-l’expression orale (débit, manque de mot…) -transformation du langage oral (transformation phonétique) -de la répétition (écholalie…) -compréhension orale -l’expression écrite («Fermez vos yeux») -compréhension du langage écrit (lecture)
Vrai ou faux
L’agnosie est l’incapacité à réaliser et coordonner une séquence
de gestes
Faux, il s’agit de l’apraxie
Nommer deux troubles d’apraxies
-Apraxie idéatoire : Incapacité à réaliser une suite
d’actions destinées à un but. Trouble de l’organisation séquentielle. Ex: plier une feuille
Apraxie idéomotrice : Perturbation des gestes simples. Ex: salut de la main
-Apraxie de constructive : Trouble à l’exécution de
dessin ou de réalisation de construction. Ex: test de l’horloge
-Apraxie de l’habillage : Difficulté à agencer, orienter
et disposer des vêtements en relation avec son corps. Ex: faire déshabiller
-Apraxie bucco-faciale : Impossibilité d’effectuer des activités volontaires dans cette sphère frontale et souvent associée atteinte aire Broca Ex: faire souffler ou mvt de la langue
De qui s'agit-il -Perte de la reconnaissance des informations sensorielles, tactiles, auditives et visuelles -Trouble sensoriel pur non présent -La perception de l’environnement est perturbée par un dysfonctionnement cortical A) Aphasie B) Agnosie C) Apraxie
B) Agnosie
Nommer les 4 types d’agnosie
- Agnosie visuelle (objet, visage, couleur, langage écrit)
- Agnosie auditive
- Agnosie tactile
- Autotopoagnosie (Incapacité à identifier une partie de son corps; souvent unilatéral. Ex: «Montrez moi le pouce»)
Nommer deux des principaux signes de vieillissement normal et deux d’un état pathologique
État cognitif normal :
- ↓ : de la mémoire de travaille affectant l’apprentissage, de la mémoire épisodique, de la mémoire prospective, de la capacité d’attention soutenue pour les tâches longues et complexes, de la capacité d’attention divisée, de la capacité de concentration, de la vitesse du traitement de l’information
- Difficultés à sélectionner les informations pertinentes d’un texte dense
- Difficulté à résoudre un nouveau problème complexe, peu d’impact sur le quotidien
Pathologique :
- Désorientation dans le temps et l’espace
- Changements dans la personnalité
- Changements cognitifs empêchant la personne de fonctionner normalement
- Difficultés a/n de l’expression de la pensée, du langage
- Difficulté à nommer les choses
- Difficultés à faire des tâches telles qu’un budjet personnel
Dans le domaine perceptuel que faut-il observer ?
Les Perception sensorielle :
- Symptômes dissociatifs
- Illusions
- Hallucinations
- Capacité d’autocritique (identifie ses responsabilités)
- Jugement (décision et gestes adaptés à la réalité)
Particularités
Discordance dans la perception
Dans le domaine de la pensée que faut-il observer
Éléments à observer : Méfiance et retrait, Peur et rigidité, Manipulation et clivage
Particularités : Expansive, triste, atténuée, inappropriée, dépressive, colérique, labile
Dans le domaine émotionnel il est normale qu’une personne soit anxieuse ou déprimée
Non, il s’agit d’une anomalie
Que signifie les lettres SIGECAPS de la dépression
-Sommeil : augmentation pendant la journée ou diminution du
sommeil la nuit
-Intérêt (perte): intérêt pour les activités qui les intéressaient
-Guilt (sans valeur): les personnes âgées déprimées ont
tendance à se dévaloriser
-Énergie (manque): symptôme de présentation courant
(fatigue)
-Cognition Concentration : cognition réduite et / ou difficulté
à se concentrer
-Appetit (perte en habituellement diminué, parfois
augmenté
-Psychomoteur: agitation (anxiété) ou retards (léthargique)
-Suicide / préocp mort.
Vrai ou faux
Le questionnaire de dépistage PHQ-9 sert à dépister l’anxiété
Faux, il sert à dépister le risque de dépression
Nommer des signes cliniques de l’anxiété
Sentiment d’incompétence, insomnie, fatigue, faiblesse, irritabilité, peur
et bien d’autre diapo 55
Échelle dépistage GDA
7 permet de dépister quel trouble
Les troubles anxieux
Dans domaine relationnel il est important de questionner
Le soutien familial et social, la stratégies adaptatives et l’estime de soie
Dans l’évaluation des symptômes psychiatriques il est important d’évaluer quels composantes
- le niveau d’agitation ou d’éveil de la personne ;
- la présence de comportements violents ou de propos agressifs ;
- les voix ou les croyances bizarres ;
- les pleurs et les idées dépressives ;
- les craintes et les cris ;
- les symptômes parkinsoniens et les dyskinésies ;
- l’adhésion au traitement.
Quels sont les trois alertes cliniques dans l’évaluation des symptômes psychiatriques
Violence
Suicide
Abus de substance
Que veux dire l’acronyme ASEPTIC
A: apparence et comportement S: ( speach ): Langage E: émotion P: perception T: ( tought ): pensée I: (insight): introspection C: cognition
Qui suis-je
Est un désordre transitoire de l’état mental
touchant l’état de conscience, la cognition et le comportement.
Le délirium
Qui suis-je
Trouble de l’humeur qui affecte la pensée
(concentration), les émotions (apathie,
tristesse) et les comportements (repli sur soi).
La dépression gériatrique
Qui suis-je
Perturbation permanente de l’état mental
qui affecte les sphères cognitives, telles que
la mémoire et le langage et entraîne une
perte d’autonomie progressive
Vrai ou faux
Il est anormal de perdre la mémoire avec l’âge.
Seuls les oublis sont normaux et ce, peu importe l’âge
Vrai
Nommer des facteurs prédisposant à la démence
Âge Sexe Niveau de scolarité ATCD familiaux Facteurs génétiques Trauma crânien Facteurs vasculaires Habitudes de vie Facteurs précipitants: environnementaux
Nommer des facteurs protecteurs à la démence
Consommation modérée d’alcool (vin rouge) Utilisation prolongée d’AINS Bonne santé cardiovasculaire Régime méditerreanéen Excellent réseau social Activités sociales Activités physiques 60%: facteurs reliées au mode de vie!
Qui suis-je
désigne les
troubles cognitifs qui ne sont pas assez sévères
pour satisfaire aux critères de démence mais sont
malgré tout suffisamment sévères et invalidants
pour ne pas être considérés comme normaux. Les troubles, comme les
troubles de la mémoire, n’ont donc pas une
répercussion importante sur la vie quotidienne.
Déficit cognitif léger
Qui suis-je
Maladie progressive et dégénérative qui altère le
fonctionnement intellectuel amenant des
conséquences comme des troubles de la
mémoire, des troubles cognitifs (aphasie,
apraxie) le tout entraînant un déclin
fonctionnel
L’Alzheimer
Qui suis-je
Fluctuations cognitives
Fluctuation de l’attention et de l’état de conscience
Hallucinations visuelles
Syndrome Parkinsonien (bradykinésie, amimétisme facial,
rigidité musculaire)
Chutes, syncopes
Dépression
Aggravation des sx par les neuroleptiques
La fluctuations des
sx peut retarder parfois le
diagnostic
La démence à corps de Lewi
Qui suis-je La conséquence directe du système cardio vasculaire (lésions ischémique / hémorragique/ anoxique/hypo hypertensive)
La démence vasculaire
Quels démences sont irréversible
La démence à corps de Lewy, l’Alzheimer
La démence vasculaire peut être irréversible ou réversible
Vrai ou faux
Il n’est pas normal chez les personnes âgées que le temps d’endormissement soit plus de 30 minutes
Vrai
