rak tarczycy notatki

Question 1

w ilu % wyleczalny

Answer 1

80%

Question 2

ile nowych zachorowań w ciągu roku Polska

Answer 2

1300

Question 3

jeśli stwierdzamy raka anaplastycznego, to mozem odrazu daje nam to ….stopień zaawansowania

Answer 3

3

Question 4

czy w guzkach nadczynnych bywa rak?

Answer 4

tak

Question 5

czy w wolu wieloguzkowym może rozwinąc się rak?

Answer 5

tak, ważna jest dynamika zmian. jeśli dochodzi do zmian wówczas wykonaj biopsję i usg

Question 6

rak zróżnicowany( brodawkowaty) to rak ludzi młodych

Answer 6

nawet jeśli młoda osoba ma guzek tarczycy zrób biopsję

Question 7

najważniejsze badania diagnostyczne w raku tarczycy

Answer 7

• usg

- biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

Question 8

czy biopsja potwierdza obecność raka pęcherzykowatego?

Answer 8

nie, w biopsji mamy wtedy tylko komórki nowotworowe

Question 9

jakie leczenie?

Answer 9

• operacja usunięcia całkowitego tarczycy oraz regionalnego spływu chłonnego
  (wwybiórczo węzły chłonne)

Question 10

dlaczego usuwamy całą tarczycę

Answer 10

• bo wieloogniskowość

- J131, hormonoterapia( jeśli nie wycielibyśmy tarczycy, nie moglibyśmy leczyć ani jodem, ani hormonoterapią

Question 11

jak wykrywamy przerzuty raka tarczycy

Answer 11

scyntygrafia

Question 12

jaki warunek musi być spełniony, żeby przerzuty wychwyciły jod?

Answer 12

tarczyca musi być usunięta.
jeśli pozostawi sie więcej niż 2 g tkanki tarczycy, to właśnie ta pozostawiona tkanka pochlania jod, wtedy przerzuty się nie pokażą

Question 13

a co robimy z tą tkanka o masie >2g

Answer 13

robimy ablację radiojodem, a jeśli się nie uda, to reoperujemy- wycinamy kikuty tarczycy( reoperacja jest bardziej ryzykowana, więcej powikłań)

Question 14

cym niszczymy przerzuty

Answer 14

radiojodem

Question 15

jakie badanie wykonujemy po operacji?co zalecamy albo nie pacjentowi?

Answer 15

wykonujemy scyntygram jodowy,

przez pierwszy miesiąc do dwóch nie podajemy tyroksyny, czekamy aż wzrośnie TSH, wtedy robimy scyntygram

Question 16

na świecie podaje się odrazu dawkę ablacyjną niszczącą( jest to dawka kilkukrotnie większa od tej stosowanej w nadczynności)

Answer 16

W Polsce najpierw podaje sie dawkę sprawdzającą, czy pozostawiona tkanka < 20%

Question 17

po ilu latach można mówić o wyleczeniu?

Answer 17

po 25

Question 18

jak leczymy przez 25 lat?

Answer 18

stosujemy leczenie SUPRESYJNE( hormony tarczycy), a NIE SUBSTYTUCYJNE

Question 19

podczas leczenia tyroksyną , najlepiej na jakim poziomie utrzymywać TSH

Answer 19

ok.0

Question 20

jakie leczenie po 25 latach leczenia supresyjnego

Answer 20

substytucyjne- łatwiej kontrolować

Question 21

jakie badania w ciągu leczenia . co ile lat sc

Answer 21

co 2-3 lata. na miesięc trzeba odstawić tyroksynę- wtedy spr

-rekombinowane TSH uczuliłoby przerzuty, ale jest to kosztowny proceder

Question 22

co może być tarczycy, jeśli z BAC wiadomo,że komórki nowotworowe

Answer 22

5% może być rakiem pęcherzykowym

95% gruczolakiem

Question 23

pacjent z wolem guzkowym + w jednym z guzków podejrzenie raka pęcherzykowgo

Answer 23

usunąć tarczycę

Question 24

co robisz, jeśli guzek poj. u młodego pacjenta i nie wiadomo czy gruczolak czy rak pęcherzykowy

Answer 24

usuwamy połowę tarczycy
czekamy na wynik his-pat przez tydzien
jeśli gruczolak95%-to ok., jest zdrowy
jeśli rak 5%–kolejna operacja , usunięcie drugiej połówki( to nie jest resrumektomia, nie jest bardziej ryzykowna niż pierwsza operacja. Jest to thyreoidektomia 2- etapowa

Question 25

czy konieczna reoperacja jeśli w usuniętym płacie znaleźliśmy mikroraka

Answer 25

nie, nie trzeba reoperować. ryzyko reoperacji jest wieksze niż wznowa

Question 26

kryteria mikroraka

Answer 26

• zmiana poj.
• <1cm ( T1)
• nienaciekający na torebkę
• brodawkowaty
• nie mogliśmy o nim wiedzieć przed operacją, nie był widoczny w USG( carcinoma ocultum-rak ukryty,)znaleziony po operacji

Question 27

kalcytonina rośnie w raku..

Answer 27

rdzeniastym

Question 28

rak anaplastyczny

Answer 28

thyreoidektomia nie przedłuża życia, ani nie poprawia jakości, nie ma sensu. W grę wchodzą tylko operacje paliatywne( np.jeśli uciska)