laparoskopia

Question 1

po zwiotczeniu pacjenta, za pomocą igły Veressa wprowadzamy CO2 tak aby uzyskać ciśnienie wewnątrzotrzewnowe pomiędzy..

Answer 1

12 a 15mmHg

Question 2

jakie operacje można wykonać laparokopowo

Answer 2

• usunięcie pęcherzyka żółciowego
• plastykę przepuklin rozworu przełykowego
• operacje przepuklin pachwinowych
• operacje antyrefluksowe ( fundoplikacja)
• nefrektomia
• adrenalektomia
• usuwanie torbieli jajnika
• torbieli prostych wątroby
• splenektomia
• usunięcie wyrostka robaczkowego
• laparoskopia diagnostyczna

Question 3

jakie są zalety CO2

Answer 3

• niepalny
• łatwość wydalania z układu oddechowego
• niska cena
• dostępność
• fizjologiczny gaz

Question 4

przyrząd do płukania i odsysania z jamy otrzewnej

Answer 4

wprowadzany przez trokar, składa się z dwóch zaworów: jeden pozwala na tłoczenie roztworu soli fizjo pod ciśnieniem, a drugi na odsysaniu popłuczyn

Question 5

trokary jednorazowe zaopatrzone są w urządzenia osłaniające ostrze sztyletu w chwili przebicia otrzewnej

Answer 5

co znacznie zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia narządów jamy brzusznej szczególnie w czasie wprowadzania tzw.,, na ślep’’ pierwszego trokaru dla laparoskopu

Question 6

jakie narzędzia w laparoskopii

Answer 6

• do chwytania tkanek atraumatyczne i nie
• do preparowania tkanek
• nożyczki
• elektroda haczykowata do elektrokoagulacji
• klipsownice wielorazowe i jednorazowe pozwalające na założenie klipsa metalowego, tantalowego lub wchłanialnego o różnych rozmiarach
• do cholangiografii śródoperacyjnej

Question 7

wskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Answer 7

• objawowa kamica, tzn. ostre lub przewlekłe zap. pęcherzyka żółciowego oraz polipy pęcherzyka
• u dzieci podobnie wyglądają wskazania, przy czym u podłoża kamicy leżą tutaj najczęściej choroby metaboliczne
• potencjalnymi kandydatami mogą być chorzy z bezobjawową kamicą ż i współistniejącą cukrzycą, czy tez przewlekle przyjmujący leki immunosupresyjne

Question 8

p/wskazania bezwzględne do cholecystektomii laparoskopowej

Answer 8

• rak pęcherzyka żółciowego
• p/wskaz do znieczulenia ogólnego
• głębokie zaburzenia krzepnięcia- brak możliości wyrównania

Question 9

p/wskazania względne ChL

Answer 9

• przebyte operacje w obrębie jamy brzusznej
• marskość wątroby
• zaburzenia krzepnięcia
• ciąża
• graniczna niewydolność oddechowa
• przetoka żółciowo-jelitowa
• współistniejąca z kamiącą pęcherzyka, kamica przewodowa

Question 10

powikłania cholecystektomii laparoskopowej

Answer 10

1. związane z wprowadzaniem trokarów
   - krwawienie z powłok, uszkodzenie naczyń w obrębie jamy b, uszkodzenia jelit
2. powikłania śródooeracyjne
   - otwarcie światłapęcherzyka i wypadanie kamieni
   - uszkodzenie dróg żólciowych
   - krwawienie z lozy po pęcherzyku
   - uszkodzenie termiczne narz jamy b

3 powikłania pooperacyjne
-wyciek żółci z drenu pozostawionego
w okolicy loży
-krwiak pooperacyjnny
-zbiornik w łożysku po poęcherzyku
- przepuklina pooperacyjne w okolicy pępka, w miejscu wkłucia trokara10 mm.

Question 11

kiedy po ChL pacjenci mogą jeść i pić

Answer 11

pić mogę w dobę po operacji

a wieczorem lekka dieta

Question 12

po ilu dniach do domu

Answer 12

2-3