Rahma Radija 2 Flashcards
Pourquoi Mme Rahma doit-elle rester allongée après la rupture de la membrane ?
Pour éviter le prolapsus ombilical, position allongée permet d’empêcher la gravité.
Expliquer l’augmentation de la TA lors de l’accouchement.
- Augmentation VS dans les vaisseaux périphériques à chaque contraction -> augmentation DC -> augmentation PA
- Stress de la maman + augmentation besoin en O2 -> augmentation FC -> augmente TA
Qu’est ce que l’on peut donner comme analgésique ?
Agoniste des opioïdes ou antagoniste-agoniste des opioïdes
Effet indésirables des opioïdes.
Dépression respiratoire pour la mère et le foetus
Quelles sont la anesthésiques ?
Épidural : espace péridurale . (diminution partielle de la fonction motrice, réflexe respiratoire conservé)
Rachidien : espace sous arachnoïdien . (diminution total de la fonction motrice)
Quel est le facteurs de risque de l’épidural ?
Hypotension de la mère : dû au blocage du SN sympathique → vasodilatation des vaisseaux
Présence de fièvre
Que se passe-t-il lors de l’hyperventilation? Quelles sont les manifestations ?
Augmentation pH (alcalose respiratoire), diminution de la paCO2, augmentation de la paO2
Manifestations: étourdissement, évanouissement, fourmillement dans les extrémités
Suite à la perte de ses eaux, la patiente se présente à l’hôpital. Pourquoi lui demande-t-on de rester couchée?
À la rupture des membranes, la force gravitationnelle entraîne la fuite du liquide amniotique qui peut par la suite entraîner le cordon ombilical vers le col utérin (prolapsus cordon ombilical). Une compression de ce dernier lors de l’engagement du bébé peut mener à une asphyxie.
Quels sont les critères du faux travail?
1-Contractions irrégulières et non rapprochée deviennent régulière de façon temporaire
2-Contraction ressentie dans le dos ou dans l’abdomen au-dessus du nombril qui irradie dans les aines
3-Contraction tendance à s’espacer
4-Pas de dilation ni effacement du col
5- Perte vaginale teintée de sang
6-Présentation fœtale -1 et le fœtus n’est pas engagé dans le bassin
Quel changement aura lieu sur le cardiographe lors de prolapsus du cordon ombilical?
Les décélérations variables répétitives.
Indication qu’Il y a une compression répétitive du cordon et donc une perturbation récurrente de l’apport en O2 au fœtus.
Peut entraine hypoxie et acidose respiratoire fœtale.
Quelle est l’utilité du test à la Nitrazine chez Mme Rahma?
Utiliser pour détecter une rupture prématurée des membranes placentaires chez une femme enceinte, en mesurant le pH des sécrétions vaginales de la partie haute du vagin. Normalement acides, alors que le liquide amniotique est neutre
Quels sont les trois phases du travail normal?
Stade 1 : phase de latence (dilatation 3 ou 4 cm) et phase active et de transition (4 à 7 cm)
Stade 2 : phase passive (dilatation complète sans pousser) et phase active (dilatation complète avec pousser)
Stade 3 : entre l’accouchement du nouveau-né et la délivrance placenta
Stade 4 : entre délivrance placenta et 1h postpartum
Quels sont les moyens non-pharmacologiques pour diminuer la douleur des contractions?
- Massage
- Théorie du portillon
- Bains chauds
- Relaxation
- Musique
Quels sont les moyens pour que l’utérus se contracte après l’accouchement?
- L’ocytocine favorise contraction
- Le massage sur le ventre du fond utérin
- L’allaitement stimule la contraction (ocytocine)
- Vider la vessie afin que l’utérus reprenne pour des meilleures contractions
Expliquer le réflexe de l’éjection du lait.
Tétée stimule les mécanorécepteurs du mamelon -> influx nerveux afférent envoyé à l’hypothalamus -> stimulation hypothalamus qui envoient influx à neurohypophyse-> libération de l’ocytocine -> contraction des cellules myoépithéliales des alvéoles -> réflexe éjection de lait par conduit lactifère du mamelon ->
Expliquer la production du lait.
Tétée stimule les mécanorécepteurs du mamelon -> influx nerveux afférent envoyé à hypothalamus -> sécrétion de la PRF par l’hypothalamus -> stimule l’adénohypophyse -> libération prolactine -> stimulation glande mammaire -> production de lait
Que mesure l’indice Apgar?
- La respiration
- La coloration
- FC
- Tonus musculaire
- La réactivité
Quels sont les scores de l’indice d’Apgar?
- Score 0-3 = détresse profonde
- 4-6 = difficultés modérées
- 7-10= peu ou pas de difficulté d’adaptation
Expliquez les bases physiologiques du faux travail
Augmentation du taux d’œstrogènes (dernière semaine 3ième trimestre) et Diminution progestérone ->
1 – stimule la formation des récepteurs de l’ocytocine des membranes plasmique des cellules du myomètre
2 – contrecarrent l’effet apaisant de la progestérone sur le muscle de l’utérus -> augmente l’instabilité du myomètre
Expliquez les bases physiologiques du vrai travail (contractions)?
Hypophyse du fœtus synthétise l’ocytocine -> stimulation placenta à sécréter PG -> aug. jonctions ouvertes sur les cellules des muscles lisses de l’utérus et stimulation myomètre par PG -> contractions régulières et vigoureuses -> aug. pression sur le col -> stimule mécanorécepteurs -> stimule neurohypophyse et hypothalamus -> sécrétion d’ocytocine par la mère -> augmentation sécrétion PG (boucle de rétroactivation)
Qu’est-ce que détermine la Manoeuvre de Léopold?
1) présentation et orientation du foetus
2) degré de descente du foetus dans le bassin
3) la position attendue du point d’impulsion maximale de la FCF sur l’abdomen
Expliquer chaque décélération.
Décélération précoce : compression de la tête (normal)
Décélération tardives intermittentes : insuffisance utéroplancentaire (risque hypoxémie et acidémie foetale)
Décélération variables intermittentes : compression du cordon ombilicale
Décélération prolongée : perturbation apport en O2
À quoi sert l’administration de prostaglandines?
Assouplir le col permet la dilatation et effacement + stimuler contractions utérines
Expliquer le gonflement et la sensibilité de ses seins après l’accouchement. (Engorgement mammaire)
Accumulation de lait dans les alvéoles distendues -> compression des canaux galactophores -> congestion vasculaire et lymphatique -> chaleur, douleur, rougeur
Comment diminuer l’engorgement mammaire.
Varier les positions d’allaitement
