Radioterapia Flashcards
Podstawowe metody leczenia nowotworów:
- radioterapia,
- chemioterapia,
- hormonoterapia,
- chirurgia
Na czym opiera się radioterapia
Ciało pacjenta zostaje napromieniowane (od zewnątrz lub wewnętrznie) przenikliwym promieniowaniem jonizującym - promieniami X, promieniami y, elektronami lub ciężkimi cząsteczkami o wysokich energiach.
Leczenie paliatywne
Leczenie objawowe - polega na łagodzeniu dolegliwości i przebiegu choroby
Nowotwór jest wyleczony gdy:
Nie nastąpił nawrót w ciągu 5 lat od terapii
Metody radioterapii
- teleradioterapia,
- brachyterapia,
- terapia radioizotopowa
Brachyterapia
Polega na wprowadzeniu źródła lub układu źródeł do wnętrza pacjenta - w sąsiedztwo guza.
Najczęściej stosowany pierw. - Iryd, rzadziej Rad bo długi czas rozpadu.
HDR - high dose rate - terapia wysokodawkowa, szybka
LDR - low dose rate - terapia niskodawkowa, wolna
Terapia radioizotopowa
Polega na podaniu radioizotopu.
Najczęściej stosowany radioizotop - izotopy Jodu (nie tylko do terapii antynowotworowych)
Podczas tej terapii, pacjent jest “chodzącym źródłem promieniowania”.
Ważne jest nawodnienie, w celu rozcieńczenia moczu.
Efektywny czas połowicznego zaniku
1/Tef = 1/Tfiz + 1/Tbio
Teleradioterapia
Polega na napromieniowaniu wiązkami zewnętrznymi.
Najczęściej stosowane źródła:
- aparaty rentgenowskie,
- liniowe przyspieszacze (akceleratory) elektronów i fotonów,
- aparaty kobaltowe
Głębokość intensywności dawki dla fotonów i elektronów
Fotony - wraz ze wzrostem energii rośnie głębokość penetracji i zwiększa się maksimum.
Elektrony - oddziałują płycej, jednak ich kształt napromieniania minimalizuje przypadkowe napromieniowanie zdrowej tkanki
Aparaty kobaltowe
Inaczej bomba kobaltowa - Kobalt-60 podczas rozpadu emituje dwa fotony gamma.
Związek ten posiada wysoką aktywność, dzięki czemu można wykorzystać mniejszą próbkę.
Obecnie coraz rzadziej stosowana (?)
Akcelerator
Zasada działania:
Elektrony są generowane w dziale elektronowym, a następnie są przyspieszanie w rurze akceleracyjnej. Następnie ich tor ruchu jest zakrzywiany przez magnes zakrzywiający, w celu wyprowadzenia wiązki. Kształtowanie wiązki przez układ filtrów oraz modyfikacja pola promieniowania przy użyciu kolimatorów.
Filtr klinowy
- miejscowe zmniejszenie dawki,
- większa jednorodność rozkładu dawki (gdy powierzchnia ciała jest skośna względem wiązki promieniowania)
Kolimacja wiązki
Polega na wydzieleniu wiązki o określonym kierunku.
Kolimator standardowy - pojedynczy kanał równoległy do wiązki,
Kolimator wielolistkowy (MLC) - dostosowanie kształtu wiązki do naświetlanego obszaru
Parametry wiązki terapeutycznej
- wartość obrotu głowicy aparatu,
- pozycja stołu terapeutycznego,
- wartość obrotu kolimatora,
- wielkość pól terapeutycznych wiązki promieniowania
Izocentrum
Punkt przecięcia osi obrotu ramienia z osią obrotu kolimatora.
Odległość izocentryczna
Odległość od źródła do izocentrum.
Obszary profilu wiązki
- obszar cienia - obszar jednorodnej, niskiej dawki (5%), znajduje się poza polem promieniowania,
- obszar półcienia - obszar ostrego gradientu dawki (5-95%),
- obszar terapeutyczny - obszar jednorodnej, wysokiej dawki (95-100%)
5 R radioterapii
Repair - naprawa uszkodzeń subtelnych i potencjalnie letalnych
Redistribution - powrót do wyjściowej liczby komórek w poszczególnych fazach cyklu komórkowego,
Repopulation - wzrost bezwzględnej liczby komórek zdolnych do podziału w trakcie lub po napromienianiu,
Reoxygenation - poprawa utlenowania komórek klonogennych po napromieniowaniu,
Radiosensitivity - wrażliwość komórek na napromienianie, mierzona stopniem utraty ich zdolności do nieograniczonych podziałów
Komórki klonogenne
Komórki które przeżyły napromieniowanie i zachowały możliwość podziału.
Obszar tarczowy
Obszar przeznaczony do napromieniania
GTV
Gross Tumor Volume - zakres narośli guza pierwotnego i ewentualnych przerzutów (określone przez lekarza)