Radiologia- Dor abdominal

Question 1

Quando solicitar Exames de imagem na dor abdominal?

Answer 1

Exames de imagem para dor abdominal devem ser pedidos de acordo com o que se suspeita e o histórico clínico do paciente. Podemos dividir isso em:
1. Abdome agudo
2. Dor abdominal aguda (sem sinais de abdome agudo)
3. Dor abdominal crônica.

Question 2

Preciso de exames complementares para confirmar
minha suspeita?

Answer 2

ANAMNESE + EXAME FÍSICO
Já imagino o diagnóstico e o
exame complementar não irá
mudar meu diagnóstico- NAO SOLICITAR EXAME;
2. ANAMNESE + EXAME FÍSICO: Estou em dúvida
diagnóstica e o
exame
complementar pode
mudar minha conduta- Solicitar Exames

Question 3

O que pode ser observado na Radiografia de abdome?

Answer 3

1. Posição e forma dos órgãos abdominais: Os órgãos abdominais devem estar localizados dentro de suas posições anatômicas normais.
   Por exemplo, o estômago geralmente está localizado no quadrante superior esquerdo, o fígado no quadrante superior direito e o intestino delgado na região central do abdome.
2. Gases intestinais: O padrão normal de distribuição de gases nos intestinos pode ser observado. Isso inclui a presença de gases no estômago, intestino delgado e cólon.
3. Ausência de massas anormais
4. Contorno dos órgãos
5. Presença de calcificações
6. Espaço retroperitoneal

Question 4

Descreva o que é abdome aguda e seus subtipos:

Answer 4

Dor abdominal que se desenvolve no período de horas / história e exame físico geralmente irão chamar atenção
● Dividido em 4 tipos:
- Inflamatório = Exemplo : Apendicite / diverticulite / colecistite / pancreatite
Perfurativo = Perfuração de víscera oca (ex: Perfuração de úlcera gástrica) -
Obstrutivo = Obstruções intestinais (ex: obstrução por tumor de intestino / volvo de sigmóide)
Vascular = Exemplo: isquemia mesentérica.

Question 5

Quais Principais os exames de imagem na suspeita de abdome agudo ?

Answer 5

Radiografia de abdome agudo / Ultrassonografia / Tomografia computadorizada.
(Descartar gravidez em mulheres em idade fértil antes de realizar Rx e TC. Beta hcg positivo suspeitar de gravidez ectópica)
Pode ser útil na suspeita de obstrução intestinal, perfuração de víscera oca, litíase urinária ou presença de corpos estranhos.

Question 6

O que é o Sinal de Ringler?

Answer 6

Este sinal refere-se à presença de ar nas duas faces de uma alça intestinal, o que resulta em uma borda radiotransparente entre duas imagens radiopacas, como o ar e o líquido ou a gordura adjacente.

Question 7

Descreva Abdome agudo obstrutivo na radiografia :

Answer 7

1. Padrão Empilhamento de moedas, mais sugestivo de obstrução alta (Ex: Brida intestinal)
2. Distensão de alças colônicas - obstrução cólon
3. Volvo de Sigmoide: Sinal do grão de café
4. Fecaloma (sinal do miolo de pão)

Question 8

Em que situações é indicada Tomografia Computadorizada (TC) de Abdome, em caso de suspeita de abdome agudo?

Answer 8

Pode ser realizada com ou sem contraste endovenoso (EV), via oral (VO) e/ou via retal (VR).
Indicações variadas, como litíase renal, apendicite, dissecção de aorta e diverticulite; Angiotomografia (com contraste EV) para trombose mesentérica.

Question 9

Descreva Abdome Agudo inflamatório e suas principais causas:

Answer 9

Condição de emergência médica caracterizada por dor abdominal súbita e intensa, frequentemente acompanhada por sinais de inflamação como febre, náuseas e vômitos. Geralmente indica uma resposta inflamatória aguda no abdômen devido a várias causas, que podem incluir inflamação de órgãos abdominais, perfuração de órgãos ou processos infecciosos;

Question 10

Principais patologias relacionadas ao abdome agudo?

Answer 10

1. Apendicite aguda: Inflamação do apêndice.
2. Colicistite aguda: Inflamação da vesícula biliar.
3. Diverticulite: Inflamação dos divertículos no cólon.
4. Pancreatite aguda: Inflamação do pâncreas.
5. Doença inflamatória intestinal aguda: Como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa.
6. Peritonite: Inflamação do revestimento do abdome devido a infecção ou irritação.

Question 11

Descreva Abdome agudo vascular:

Answer 11

Dor abdominal devido a problemas vasculares graves no abdômen. Isso geralmente ocorre devido a uma interrupção ou comprometimento significativo do fluxo sanguíneo para os órgãos abdominais.

Question 12

Quais as principais causas de abdome agudo vascular?

Answer 12

Trombose mesentérica, Embolia mesentérica, Aneurisma da aorta abdominal e Dissecção aórtica abdominal

Question 13

Cólica biliar em pronto socorro
Quando e qual exame de imagem solicitar?

Answer 13

Após história e exame físico (se possível exames laboratoriais) é possível diferenciar COLELITÍASE / COLECISTITE./ COLEDOCOLITÍASE E COLANGITE
Se baixa probabilidade de complicações pode-se realizar ultrassonografia ambulatorial

Question 14

Quais os critérios de Manning para SII?

Answer 14

1. Dor aliviada pós defecação
2. fezes mais frequentes no início da dor e mais soltas;
3. Distensão abdominal visível;
4. passagem de muco;
5. Sensação de evacuação incompleta