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PHT1310 > Radio partie 2 - fracture et pathologie > Flashcards

Radio partie 2 - fracture et pathologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les complications intrinsèques possible ?

A
  • infection
  • guérison anormale (mal union, retard de consolidation, non union)
  • nécrose avasculaire
  • refracture ou bris du matériel
  • ostéoporose
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Q

quelles sont les complications extrinsèques possible ?

A
  • peau (plaies)
  • vaisseaux sanguin
  • nerfs
  • viscères
  • tendons
  • muscles
  • articulation
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Q

qu’est ce qu’une infection ?

A

habituellement lors de fracture ouverte, la plaie pouvant être contaminée par des organismes de l’extérieur

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4
Q

une infection peut aussi arriver lorsqu’une fracture a été ouverte par quoi ?

A

chirurgie

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5
Q

l’infection peut retarder quoi ?

A

le processus de guérison normal et peut même conduire à la mort osseuse

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6
Q

une consolidation visceuse ou mal union arrive quand ?

A

lorsqu’il a eu mal stabilisation

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7
Q

voir les images de guérison anormale

A

diapo 5 et 6

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8
Q

quelles sont les traitements pour un mal union ?

A
  • si conséquence minime = pas de traitement
  • chirurgie : refracture et fixation des fragments
  • raccourcissement de plus de 2cm, talonnette )si mal union avec un angle), chirurgie
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9
Q

quelles sont les traitements si il y a retard de consolidation ?

A
  • patience et surveillance de l’évolution
  • stimulation magnétiques, électriques, mécaniques (ostéogénèse)
  • greffe osseuse
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10
Q

quelles sont les traitements pour une non union ?

A
  • conséquence minime = pas de traitement
  • greffe osseuse
  • remplacement par une prothèse
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11
Q

qu’est ce que le LIPUS ?

A

low intensity pulsed ultrasound

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12
Q

le LIPUS est utilisé quand et pourquoi ?

A

c’est un ultrason utilisé pour un retard de consolidation
- il va y avoir un stress mécanique activé par des fibroblaste et nous allons faire cela presque tout les jour avec le pt

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13
Q

qu’est ce que la nécrose avasculaire ?

A

rupture d’un vaisseau nourricier

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14
Q

vrai ou faux
il y a différent vaisseau sanguin pour différent os donc ceux-ci ne vont pas être vascularisé tous de la même façon

A

vrai

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15
Q

quelles sont les conséquences de la nécrose avasculaire ?

A
  • perte de mobilité
  • diminution de la mise en charge
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16
Q

comment allons nous voir une nécrose avasculaire sur un rayon X ?

A

os écrasé
géode
couleur pas homogène

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17
Q

vrai ou faux
l’ostéoporose est toujours présente localement post-trauma, mais pas toujours cliniquement importante

A

vrai

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18
Q

quelles sont les possibilités de complications a/n de la circulation ?

A
  • hémorragie (interne ou externe)
  • anévrisme
  • diminution de la circulation (claudication intermittente, ischémie de Volkmann, si non résolue ça e=peut mener à Gangrène )
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19
Q

quelles sont les artères les plus souvent atteinte et lors de quelle complications respectivement elle arrive ?

A

Artère axillaire : luxation, fracture d’épaule
Artère brachiale: luxation du coude, fracture supracondylienne de l’humérus
Artère poplité: luxation du genou, fracture déplacée du tibia

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20
Q

qu’est ce que le syndrome des loges ?

A

augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux
occlusion artérielle va être plus grande que 6h dans un compartiment ostéo-fascial

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21
Q

quelles sont les présentation clinique du syndrome des loges ?

A
  • douleur sévère
  • pâleur et froideur
  • paresthésie
  • étirement passif douloureux
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22
Q

quel est le traitement pour le syndrome des loges ?

A

enlever cause de compression rapidement
retrait plâtre si applicable )il peut arriver que l’œdème arrive après l’installation du plâtre, donc nous devons enlever celui-ci et en refaire un autre moins serré)
chirurgie: fasciotomie

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23
Q

quelles sont les caractéristiques d’une thrombophlébite ?

A
  • fréquente en orthopédie
  • arrive plus souvent au MI qu’au MS
  • due à une compression locale sur une veine
  • immobilisation trop serrée
  • diminution activité musculaire
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24
Q

quel est le danger si le thrombus se déplace ?

A

il peut y avoir une embolie pulmonaire

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25
Q

qu’est ce que le physio doit faire a/n de la thrombophlébite ?

A

surveiller les signes et symptômes pour prévenir l’embolie pulmonaire

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26
Q

quelles sont les prévention que le physio peut faire a/n de la thrombophlébite ?

A
  • contraction musculaire : exercices circulatoire 10x/hrs
  • ambulation: la marche car diminue œdème et douleur et favorise le retour veineux
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27
Q

quelles sont les possibilités d’ossification post-traumatique ?

A

Hématome qui s’ossifie: masse douloureuse, grossit rapidement, diminution AA
Intra articulaire : coude suite à une Fx ou luxation
Intra musculaire (myosite ossifiante) : biceps brachial et quadriceps

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28
Q

Vrai ou faux
les ossification post-traumatique sont plus fréquente chez les enfants ou jeune adulte

A

vrai

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29
Q

quelle est le traitement pour une ossification post-traumatique

A

repos
durant la phase active il faut faire de la précautions étirements et mobilisations

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30
Q

qu’est ce que la raideur articulaire à court et long terme ?

A

à court terme : normale post-immobilisation
à long terme : complication

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31
Q

quelles sont les causes d’une raideur articulaire ?

A
  • adhérences péri-articulaires: capsule, ligaments, muscle, tendons
  • adhérences intra-articulaire : hémarthrose causant un dépôt de fibrine
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32
Q

qu’est ce qu’une ostéoarthrose ?

A

usure prématurée causée par
- incongruité des surfaces articulaires
- luxation ou fracture-luxation
- mauvais alignement de la fracture
- nécrose avasculaire

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33
Q

vrai ou faut l’ostéoarthrose peut survenir seulement si la fracture est intra-articulaire

A

faux
pas nécessairement

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34
Q

qu’est ce que le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ?

A
  • syndrome douloureux accompagnée de signes trophiques et vasomoteurs
  • physiopathologie partiellement élucidée : un trouble d’afférence sensitive centrale et de représentation corticale
  • peut causer des déficiences et incapacités importantes
  • souvent suite à une fracture poignet : peut aussi être un événement mineur
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35
Q

le SDRC peut mener à une ankylose articulaire lorsqu’il y a quoi ?

A
  • kinésiophobie
  • comorbidité psychologique
  • comportement d’évitement
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36
Q

pour le syndrome douloureux régional complexe quelle est l’approche ?

A

multi ou inter-disciplinaire:
- médecin
- infirmier
- physio
- ergo
- psychologue
- neuropsychologue
- travailleur social et +

37
Q

l’inter-disciplinaire vise quoi ?

A

une prise en charge active de la gestion de la douleur

38
Q

quelles thérapies aide au SDRC ?

A

thérapie du miroir aide à normaliser le mouvement et à restaurer la fonction

39
Q

qu’est ce que l’ostéoporose ?

A

perte de densité osseuse et altération de l’architecture

40
Q

voir image

A

diapo 28

41
Q

vrai ou faux
au canada 2 millions de personnes vivent avec l’ostéoporose

A

vrai

42
Q

cbm de % de toute les fractures chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans sont liés à l’ostéoporose ?

A

80%

43
Q

les personnes ayant une fracture de fragilisation de la hanche ou d’un vertèbre ont un risque de quoi ?

A
  • morbidité
  • surmortalité
  • dégradation de la qualité de vie
  • perte d’autonomie
44
Q

quelles sont les présentation clinique d’une fracture vertébrale ?

A
  • perte de taille p/r à la taille de jeune adulte (plus de cm ou historique plus de 6 cm)
  • augmentation cyphose : distance côte-pelvis est plus de 2 doigts et distance occiput-mur est plus de 5 cm
  • douleur à la percussion épineuse
45
Q

quelle est la définition d’une fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?

A
  • surviennent à la suite d’une chute depuis la position debout ou lorsqu’une force appliquée sur l’os est jugées insuffisante pour fracturer un os normal
46
Q

quelles sont les classification d’une fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?

A
  • fractures ostéoporotiques majeures :les fracture de la hanche, de vertèbres, de l’humérus et de l’avant bras distal
  • fractures non-ostéoporotiques : les fracture de la main, du pied et des os craniofaciaux
47
Q

quelles sont les facteurs de risques pour les fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?

A
  • antécédents de fractures de fragilisation en haut de 40 ans
  • corticostéroïdes (plus de 3 mois au cours de la dernière année)
  • chute ( plus de 2 aux cours de la dernière année)
  • IMC de moins de 20
  • ostéoporose secondaire : immobilisation, arthrite rhumatoïde
  • habitude de vie (tabac, alcool)
48
Q

Qu’est ce que le test de densité minérale osseuse ?

A

Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA)
- dose de radiation très faible
- pas une belle imagerie (floue)
- capable de voir cbm de rayon X passe au travers et compare aux normes (écart type)

49
Q

si le DEXA démontre un BMB de 1 écart type p/r au normes qu’est ce que cela veut dire ?

A

normal et T-score de -1.0 et plus

50
Q

si le DEXA démontre un BMB entre 1 et 2,5 écart type en dessous des normes qu’est ce que cela veut dire ?

A

une masse osseuse faible (osteopenia) et T-score entre -1.0 et -2.5

51
Q

si le DEXA démontre un BMB de plus de 2,5 écart type en dessous des normes qu’est ce que cela veut dire ?

A

ostéoporose et T-score en dessous de -2.5

52
Q

si le DEXA démontre un BMB de plus de 2,5 écart type en dessous des normes ET une ou plusieurs fractures qu’est ce que cela veut dire ?

A

ostéoporose sévère (T-score en dessous de -2.5)

53
Q

que retrouve t’on dans le FRAX ?

A

les facteurs de risques

54
Q

qu’est ce que e CAROC ?

A

outil de l’association canadienne des radiologistes et d’ostéoporose Canada
indique le risque de fracture dans les 10 prochaines années en fonction du T-score, de l’âge et du sexe

55
Q

si le CAROC indique qu’il a 10% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?

A

NON car risque bas

56
Q

si le CAROC indique qu’il entre 10-20% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?

A

ça dépend car risque modéré

57
Q

si le CAROC indique qu’il plus de 20% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?

A

oui car risque élevé

58
Q

quelles sont le buts des traitements pour l’ostéoporose ?

A

il vise à particulièrement réduire le risque de fracture donc de diminuer les facteurs de risque

59
Q

le traitements pour l’ostéoporose est axé sur 3 éléments quels sont ils ?

A
  • l’activité physique et la prévention des chutes
  • l’alimentation
  • la pharmacologie
60
Q

as quoi consiste l’activité physique comme traitement ?

A

1- exercices fonctionnels et d’équilibre: réduction du nb de chute (-24%, frotte certitude), réduction du nb de personnes qui font des chutes (-13%, forte certitude), réduction du nb de fractures consécutives à une chute (-56%, faible certitude)

2- au moins 2 séances hebdomadaires: augmenter progressivement la difficulté, le rythme, la fréquence, le volume et la résistance

61
Q

quels sont les bienfaits de l’exercices en résistance ?

A

pourrait améliorer la qualité de vie, la DMO, et réduire la mortalité

62
Q

quels sont les bienfaits de l’exercices qui ciblent les muscle du tronc (abdo, extenseur du dos et des épaules)

A
  • pourrait améliorer la courbure (chez les personnes en hypercyphose)
  • précaution dans la progression des exercices en flexion du tronc qui augmentent la compression sur les corps vertébraux
62
Q

quels sont les bienfaits des exercices d’impact ?

A
  • amélioration de la DMO et réduction de la mortalité (faible certitude)
  • si le risque de fracture ou la condition physique le permet
63
Q

quels sont les bienfaits de la marche, yoga, tai-chi ?

A
  • effets incertains sur la DMO, risque de chute et fracture
  • utile en complément, mais ne remplace pas les exercices fonctionnels et d’équilibre
64
Q

la supplémentation de ___ n’est plus recommandée ches les personnes qui suivent un régime ___, riche en ___

A

1- calcium
2- équilibré
3- calcium

65
Q

l’Apport nutritionnel quotidien en calcium doit être de __ pour les personnes de plus de __ ans

A

1- 1200 mg
2- 50 ans

*1000mg pour les hommes de 51-70 ans

66
Q

chez les adultes de plus de __ ans, une supplémentation quotidienne de __ unité internationale de __ est recommandé

A

1- 50 ans
2- 400 unités
3- vitamine D

67
Q

la supplémentation en __, __ ou __ n’est pas recommandée

A

1- protéines
2- vitamine K
3- magnésium

68
Q

voir diapo pharmacologie 46

A

c’était pas clair ce qui faut savoir pcq y’avait dit pas savoir les noms des médicaments so jsp quoi écrire haha

69
Q

qu’est ce qu’une infection bactérienne ?

A

certaines bactéries sont néfaste pour l’organisme soit par compétition avec d’autres bactéries et avec nos propres cellules ou par la production et le relâchement de toxines

70
Q

quels sont les facteurs favorisant la prolifération bactérienne ?

A
  • liés à la bactérie (nb ou toxicité)
  • liés à l’hôte : résistance générale (qq qui est faible), résistance locale des tissus (trauma)
71
Q

vrai ou faux
l’homéostasie peut être perturbé par l’arrivé de bactérie via des portes d’entrée externe (ex: lésion, chirurgie dentaire)ou interne (système digestif, urinaire)

A

vrai

72
Q

quels sont les mécanismes de dissémination local à systémique ?

A
  • propagation passive dans les fluides (via les vaisseaux lymphatiques et sanguins ) : lymphadénite= régional, moins grave ET bactériémie= bactéries diffusé dans le sang
  • septicémie = infection généralisée
73
Q

quelles sont les signes et symptômes pour une infection ?

A
  • douleur exagérée qui augmente rapidement et n’est soulagée par aucune position
  • effusion rapide
  • rougeur locale
  • augmentation de température locale
  • signes systémiques (fièvre, perte d’appétit, malaise générale)
74
Q

quelle est la 1ere classification d’infection?

A

Pyogène
qualifie une bactérie capable de provoquer une accumulation locale de polynucléaire neutrophile altérés se traduisant par la formation de pus (staphylococcus, streptococcus)

75
Q

quelle est la 2e classification d’infection ?

A

Granulomateuse
qualifie une inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon (tuberculose, mycose)
se développe surtout dans les voies respiratoires, mais peuvent s’étendre aux os

76
Q

quelles sont les types d’infections pyogènes appliquées aux tissus adipeux ?

A
  • arthrite septique : infection d’une articulation synoviale
  • ostéomyélite : infection d’un os
    souvent suite à une plaie et touchent souvent la main qui est plus à risque de lacération à travers les AVQ et AVD
77
Q

quels sont les signes et symptômes d’une infection pyogènes ?

A

symptômes
- douleur articulaire importante

signes
- épanchement articulaire
- spasme musculaire
- fièvre
- marqueurs sanguin positif (sédimentation élevée)

78
Q

qu’est ce qu’une infection pyogènes de type ostéomyélite ?

A

différentes formes donc hématogène
pertinent pour la clientèle pédiatrique
surveillez:
- histoire de trauma récent / infection des voies respiratoires / infection cutanée
- douleur sévère et constante à l’Extrémité d’un os long
- refus d’utiliser le membre, de faire de la MEC

79
Q

vrai ou faux
la plupart des tumeurs du système locomoteur sont bénignes

A

vrai

80
Q

les tumeurs malignes (cancer) proviennent de où ?

A

de métastases d’autres organes comme poumons, seins, prostate…

81
Q

les sites de métastases osseuses sont ?

A
  • vertèbres dorsale et lombaire
  • fémur
  • côtes
  • sternum
  • humérus
  • crâne
82
Q

qu’est ce qu’une lésion bénigne ?

A
  • atteinte localisée et bien délimitée
  • peut prendre de l’expansion et compresser les tissus environnant
83
Q

qu’est ce qu’une lésion maligne ?

A
  • croissance progressive et infiltrante des cellules néoplasiques
  • non délimité
  • métastase
  • symptômes systémiques: cachexie, faiblesse progressive, perte d’appétit, anémie
84
Q

voir diapo 59 des images de tumeur maligne

A

!!

85
Q

quelles sont les signes et symptômes d’une pathologie tumorale osseuse ?

A

symptômes:
- douleur hors proportion ou mécanisme de blessure
- douleur qui persiste au delà des délais attendus de guérison
- douleur / symptômes atypiques

signes:
- détectés à l’imagerie médicale (1er test qu’on doit faire pour objectiver)

86
Q

quelles sont les caractéristiques de l’ostéosarcome ?

A
  • tumeur osseuse chez fin ado début adulte
  • il y a un changement a/n de la densité observable sur rayon X
  • l’os est moins solide
  • peut être asymptomatique au début
  • douleur profonde possible la nuit
87
Q

comment le diagnostic est obtenu ?

A
  • repose d’abord sur une évaluation radiologique
  • une biopsie est souvent nécessaire pour établir le pronostic et le plan de traitement nécessite
88
Q

quel est le plan de traitement ?

A

prise ne charge suite à chirurgie d’exérèse de tumeur
- prothèse
- amputation
- mastectomie
- chirurgie invasive

attention aux contres indications thérapeutiques
- certaines modalités contre-indiqués (chaleur profonde, ultrasons)

PHT1310 (3 decks)

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