Rachis lombaire

Question 1

Vrai ou faux : Plus on descend, plus les corps vertébraux sont gros.

Answer 1

Vrai.

Question 2

À quelle hauteur arrive la ligne horizontale qui relie les crêtes iliaques?

Answer 2

L4-L5

Question 3

Comment un excès de courbure lombaire peut-il entrainer de l’arthrose?

Answer 3

Un excès de courbure lombaire crée de la surcharge de la colonne postérieure, ce qui irriterait les articulations Z et créerait de l’arthrose à long terme.

Question 4

Qu’est-ce que l’incidence pelvienne (IP), la pente sacrée (PS) et la bascule du bassin (BB) et quelle est leur relation?

Answer 4

IP : Angle entre la ligne qui relie l’axe de la hanche avec le milieu du plateau sacré et la ligne perpendiculaire au plateau sacré.
PS : Angle entre le plateau sacré et l’horizontale.
BB: Angle entre la ligne qui relie l’axe de la hanche avec le milieu du plateau sacré et la verticale.

IP = PS + BB

Question 5

Quel est le plan de rencontre des articulations Z de la région lombaire?

Answer 5

de bas ver le haut, de l’arrière vers l’avant et de dehors vers dedans.
Le plan est plus sagittal que frontal.
Il y a une concavité vers l’arrière de la vertèbre.

Question 6

Quels ligaments sont spécifiques à la région sacro-lombaire?

Answer 6

Les ligaments ilio-lombaires (entre L4-L5 et l’iliaque + le sacrum)

Question 7

Quelle est la principale cause de la faible mobilité des vertèbres lombaires en rotation?

Answer 7

L’orientation du plan de rencontre des articulations Z.

Question 8

De quel pourcentage s’ouvre le trou de conjugaison lombaire lors de la flexion?

Answer 8

19%

Question 9

Qu’est-ce qui limite la flexion et l’extension en lombaire?

Answer 9

Les structures ligamentaires et capsulaires limitent la flexion, le contact osseux limite l’extension.

Question 10

Comment bougent les articulations Z lors de la flexion/extension?

Answer 10

Lors de la flexion, les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent des apophyses articulaires supérieures de la vertèbre inférieure.

Lors de l’extension, les apophyses articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et s’imbriquent dans les apophyses articulaires supérieures de la vertèbre inférieure.

Question 11

Quels ligaments sont mis en tension lors de la flexion/extension?

Answer 11

flexion : ligament supra-épineux, ligament interépineux, ligament jaune, ligament inter-apophysaire postérieur et ligament longitudinal postérieur.

extension : ligament longitudinal antérieur.

Question 12

Lors de l’inclinaison, comment bougent les articulations Z?

Answer 12

L’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure glisse vers le bas et s’imbrique du côté de l’inclinaison et glisse vers le haut et se désimbrique du côté opposé.

Question 13

Quels ligaments sont mis en tension lors de l’inclinaison?

Answer 13

Principalement le ligament inter-transversaire et inter-apophysaire, mais également les autres ligaments communs un peu.

Question 14

Qu’est-ce qui limite l’inclinaison?

Answer 14

Le contact osseux et les ligaments inter-transversaire et inter-apophysaire du côté opposé.

Question 15

Ou se situe le centre de rotation des vertèbres lombaires?

Answer 15

Au niveau des épineuses, ce qui entraine le cisaillement du disque et une forte tension ligamentaire donc il y a peu de mouvement.

Question 16

Quels sont les muscles du plan profond en postérieur du tronc? (7) Quelle est leur action?

Answer 16

Plan profond :

• ilio-costal
• long dorsal
• interspinaux (épi-épineux, inter-épineux, intertransversaires, semi-épineux, mutifidus ou intertransversaires épineux)

Ils font tous l’extension du tronc
Les multifides font aussi la rotation du côté opposé à leur contraction et l’inclinaison du même côté.

Question 17

Quels sont les muscles du plan moyen en postérieur du tronc? (4) Quelle est leur action?

Answer 17

• splénius (extension, inclinaison et rotation du même côté que la contraction)
• petits dentelés (inspirateurs et expirateurs)
• petit et grand rhomboïdes (add de la scapula et la rapproche du thorax)
• élévateur de la scapula (ou angulaire de la scapula) (extension en cervical, élévateur de la scapula, inclinaison-rotation du même côté que la contraction)

Question 18

Quels sont les muscles du plan superficiel en postérieur du tronc? (2) Quelle est leur action?

Answer 18

• grand dorsal (add, RI et rétropulsion du bras, extension en dorso-lombaire et inspirateur)
• trapèze (élévation du moignon de l’épaule, add et abaissement de la scapula, stabilisation de la ceinture scapulaire, extension, inclinaison ipsilatérale et rotation controlatérale en cervical)

Question 19

Quels sont les muscles antéro-latéraux du tronc? (9) et leur action?

Answer 19

• scalènes (inclinaison-rotation et extension du cou, inspirateur)
• intercostaux (inspirateur, expirateur)
• sous-clavier (abaissement de la clavicule)
• transverse du thorax (ou triangulaire du sternum) (expirateur)
• petit pectoral (abaissement du moignon de l’épaule, inspirateur)
• grand pectoral (add et RI du bras, inspirateur)
• dentelé antérieur (inspirateur, tire la scapula contre le thorax)
• psoas-iliaque (flexion et RE de la hanche, extension, inclinaison ipsilatérale et rotation controlatérale en lombaire, flexion du tronc sur le fémur)
• carré des lombes (inclinaison, élévation de la crête iliaque, expirateur)

Question 20

Quels sont les muscles antérieurs du tronc? (5) Quelle est leur action?

Answer 20

• grand droit de l’abdomen (flexion du tronc)
• pyramidal (flexion, inclinaison ipsilatérale et rotation controlatérale du tronc)
• oblique externe (flexion, inclinaison ipsilatérale et rotation controlatérale du tronc)
• oblique interne (flexion, inclinaison ipsilatérale et rotation ipsilatérale du tronc)
• transverse (dépression de la paroi absominale pour l’expiration, stabilisation de la région lombaire)

Question 21

Quel est le plan de la charnière lombo-sacrée?

Answer 21

de l’arrière vers l’avant, du haut vers le bas.

Question 22

Pourquoi l’isthme vertébral de L5 est-il particulièrement à risque de spondylolyse?

Answer 22

Parce que sur le plateau sacré, la force de glissement tend à tirer L5 vers l’avant et cette force est principalement contrée par les articulations Z entre L5 et S1 dont le plan est presque frontal.

Question 23

Les ligaments ilio-lombaires, dont l’orientation est latérale, freinent particulièrement quel mouvement?

Answer 23

L’inclinaison de L5-S1

Question 24

Quelles sont les particularités de D12?

Answer 24

• Peu d’attaches musculaires
• surfaces articulaires supérieures orientées comme en dorsal et surfaces articulaires inférieures orientées comme en lombaire
• facettes costales en en postéro-supérieur mais pas en inférieur

Question 25

Quelles sont les particularités de L3?

Answer 25

• puissant relais musculaire

- vertèbre la plus au centre du corps donc elle reçoit le poids du corps.

Question 26

Quelle est la particularité de L5?

Answer 26

Le corps vertébral est moins haut en postérieur qu’en antérieur pour permettre le changement d’orientation de la courbe entre le sacrum et les lombaires.

Question 27

Si la pression intra-discale lombaire est de 100% lorsqu’on est debout, quelle est-elle dans ces positions :

• couché
• assis
• rotation
• inclinaison
• saut
• flexion avec genoux tendus + charge
• flexion avec genoux fléchis + charge
• SLR
• sit-ups genoux fléchis
• sit-ups genoux tendus
• contraction isométrique des abdos
• extension active du dos
• traction, décubitus

Answer 27

• couché < 100%
• assis 140%
• rotation 125%
• inclinaison 128%
• saut 136%
• flexion avec genoux tendus + charge 350-350%
• flexion avec genoux fléchis + charge 300%
• SLR 146%
• sit-ups genoux fléchis 191%
• sit-ups genoux tendus 188%
• contraction isométrique des abdos 132%
• extension active du dos 170%
• traction, décubitus 38%

Question 28

De combien la force des muscles spinaux augmente-t-elle quand le tronc est penché vers l’avant?

Answer 28

7-8x

Question 29

Quelle technique peut-on utiliser pour diminuer la pression au niveau des disques lombaires?

Answer 29

La manoeuvre de Valsalva.
Elle diminue la pression de 50% sur D12-L1 et de 30% sur L5-S1.
Elle diminue la tension des muscles spinaux de 55%.

Question 30

Vrai ou faux : On peut utiliser la manoeuvre de Valsalva pour des efforts de longue durée?

Answer 30

Faux, c’est pour les efforts intenses de courte durée.