Marche Flashcards
Quelle est la différence entre la marche et la course?
Il y a toujours au moins un appui au sol lors de la marche, sinon c’est de la course.
Qu’est-ce que la marche athlétique?
Progression de pas sans qu’il y ait de de perte de contact avec le sol visible à l’œil humain. La jambe avant est tendue de son contact avec le sol jusqu’à sa position verticale.
Quel est un synonyme de la marche athlétique?
Marche olympique
Vrai ou faux : La marche met à contribution de
nombreuses structures anatomiques du SNC et du SNP et nécessite l’intégrité de l’appareil musculo-squelettique
vrai
Quelles sont les exigences de la marche pour être sécuritaire et utiliser un minimum d’effort? (5)
Cédric Aime Ma Grand-Mère
1) Contrôle de la trajectoire et de la position du pied à l’oscillation et au contact initial.
2) Absorption d’énergie pour contrôler les chocs, pour diminuer la vélocité ou pour augmenter la stabilité.
3) Maintien du support du corps à l’appui.
4) Génération d’énergie pour maintenir une vélocité ou pour accélérer.
5) Maintien de l’équilibre
Pourquoi étudier la marche? (9)
1) La vitesse de marche est corrélée avec l’indépendance fonctionnelle, la qualité de vie et l’espérance de vie.
2) Les patients ont souvent comme objectif de retrouver l’apparence d’un patron de marche normal.
3) Connaître les variations interpersonnelles.
4) Prévenir les problèmes de marche.
5) Reconnaître les anomalies.
6) Identifier les causes de ces anomalies.
7) Rééduquer la marche.
8) Conseiller sur l’utilisation d’aide à la marche.
9) Évaluer les progrès en cours de thérapie.
Quels sont les paramètres de la marche étudiés? (6)
1) paramètres spatio-temporels
2) cinématique
3) contrôle du centre de masse
4) cinétique
5) activité musculaire (EMG)
6) dépenses énergétiques
Quels sont les paramètres spatio-temporels? (4)
- longueur
- durée
- %
- vitesse
Quels sont les paramètres de la cinématique? (3)
- angle articulaire
- vitesse angulaire
- accélération angulaire
Quels sont les paramètres de la cinétique? (3)
- force
- puissance
- moment
Quelles sont les méthodes d’évaluation de la marche? (5)
1) Observation & vidéographie
2) Chronométrage
3) Photographie
4) Mesures par empreintes ou sur tapis instrumenté
5) Analyse en laboratoire clinique et de recherche
Quelles méthodes d’évaluation permettent d’évaluer les paramètres spatio-temporels de la marche? (4)
Tous sauf la photographie
Quelles méthodes d’évaluation permettent d’évaluer la cinématique de la marche?
- observation et vidéographie
- photographie
- analyse en laboratoire clinique et de recherche
Quelle méthode d’évaluation permet d’évaluer la cinématique, la cinétique, les paramètres spatio-temporels et l’EMG de la marche?
L’analyse en laboratoire clinique et de recherche.
Quelle est la vitesse minimale pour déambuler dans la communauté?
0,45 m/s pendant 300m (pour se rendre quelque part) et 1,3 m/s pendant 13 à 27 m (pour traverser une intersection)
Vrai ou faux : Les individus en santé marchent tous à un rythme semblable.
Faux, il y a beaucoup de variabilité de vitesse d’un individu à l’autre
Quelle est la vitesse de marche moyenne?
1,37 m/s (0,94 - 1,71)
Quelle est la cadence de pas moyenne?
110 pas / min (90-120)
Quelles sont les grandes différences entre la marche chez les hommes et les femmes?
Les hommes marchent généralement plus vite, ils ont une plus grande longueur de pas et une cadence plus petite que les femmes.
Qu’est-ce que le seuil d’asymétrie?
C’est le seuil au dessus duquel l’asymétrie entre les pas est significative et anormale.
on calcule l’asymétrie comme ceci :
valeur la + élevée / valeur la - élevée
Quels sont les différents seuils d’asymétrie?
longueur de pas : 1,08
durée de l’oscillation : 1,06
durée d’appui : 1,05
durée de double-appui : 1,04
Une personne a une longueur de pas gauche de 0,78m et une longueur de pas droit de 0,74m. Ses longueurs de pas sont-elles anormalement asymétriques?
0,78 / 0,74 = 1,05
1,05 < 1,08 donc pas anormal
Quelle est la durée d’un cycle de marche moyen?
entre 0,97 et 1,53 s
Quelle est la longueur d’un cycle moyenne?
144 cm (124-169)
Quelle est la largeur de pas moyenne?
8-10 cm
Quelle est l’angle du pas moyen? (angle de Fick)
5-7°
Combien de temps durent les phases d’appui et d’oscillation?
appui 60%
oscillation 40%
Décrivez la division du cycle de marche en terme de double-appui et appui unipodal.
10% douple-appui (double-appui de réception, 1er double-appui, double-appui antérieur de réception)
40% appui unipodal
10% douple-appui (2e double-appui, double-appui pré-oscillation, double appui postérieur d’élan)
40% appui unipodal
Quelle jambe est en avant dans un douple-appui G-D?
la jambe droite
Quelles sont les subdivisions traditionnelles du cycle de marche?
Poussée plantaire
début de l’oscillation
milieu de l’oscillation
fin de l’oscillation
Quels sont les événements dans l’ordre du cycle de marche?
0% : contact du talon 8% : rabat du pied (foot flat) 30% : milieu de l'appui 40% : décollement du talon 60% : décollement des orteils
Quelles sont les subdivisions Perry & Burnfield du cycle de marche?
0-2% : contact initial 2-12% : Chargement (loading response) 12-31% : Milieu de l'appui 31-50% : Fin de l'appui 50-60% : Pré-oscillation
Quels sont les objectifs de l’acceptation du poids? (3)
- Absorption du contact du talon
- Stabilité du poids
- Préservation de la progression du corps
Quels sont les objectifs du support unipodal? (2)
- Progression du corps au dessus du pied
- Stabilité du tronc et des membres
Quels sont les objectifs de l’avancement du membre inférieur oscillant?
- positionnement du pied pour l’oscillation
- progression vers l’avant
- dégagement des orteils
- avancement du MI
- préparation du membre pour l’appui
Vrai ou faux : Plus la vitesse est lente, plus la phase d’appui prend une grande proportion du cycle de marche.
Vrai (course = 50% appui et 50% oscillation)
Quelle est la formule pour calculer la durée d’appui simple du MI G?
Durée du cycle D - durée d’appui D = durée d’appui simple G
Comment on calcule la durée des DA?
durée du cycle - oscillation G - oscillation D = DA
Quelles sont les 2 stratégies pour augmenter la vitesse de marche?
- augmenter la longueur de pas
2. augmenter la cadence
Quelle est la vitesse de marche maximale?
2,2 m/s
À quels moments le CM s’abaisse et s’élève?
Il s’abaisse lors du chargement et de la pré-oscillation et s’élève lors du milieu de l’appui et du milieu de l’oscillation.
Quelles rotations effectue le bassin lors de la marche?
4° de rotation horizontale de chaque côté du centre axial (donc 8° en tout)
Quels éléments limitent la montée du CM? (2)
- chute du bassin du côté controlatéral au début de la phase d’appui
- flexion du genou à l’appui unipodal
Quels éléments limitent la descente du CM? (2)
- élévation du talon (contraction du TA et des gastrocs)
- la rotation latérale du bassin
De quel côté le bassin chute-t-il au début de la phase d’appui?
Du côté controlatéral
De quelle distance se déplace le tronc en latéral?
4-5 cm à chaque pas
Jusqu’à quel degré de flexion le genou se rend lors de la marche?
60°
Quelle AA de la hanche est nécessaire pour un patron de marche normal?
10° d’extension et 30° de flexion
Quelle AA de la cheville est nécessaire pour un patron de marche normal?
10° de FD et 20° de FP
Quelle est l’extension du gros orteil juste avant le décollement des orteils?
45°
Quel patron de marche peut-on observer si l’extension de l’hallux est déficitaire?
Une démarche «toeing-out»
Quelle distance y a-t-il entre le sol et les orteils lors de l’oscillation?
1,2 à 1,9 cm
Quelle est l’amplitude des fluctuations entre l’antéversion et la rétroversion du bassin lors de la marche?
2-4°
À quoi servent les mouvements des MS? (2)
- important pour l’équilibre
- diminuent le coût énergétique
Quel est l’effet de la vitesse sur les mouvements des MS?
Ils augmentent avec la vitesse.
Quelle est l’AA de l’épaule lors de la marche?
Elle est à 25° d’extension lors du contact du talon, puis fléchit jusqu’à atteindre 10° de flexion à 50% du cycle de marche.
Quelles est l’AA du coude lors de la marche?
Il est à 20° de flexion lors du contact du talon et fléchit jusqu’à 45° à 50% du cycle de marche.
Quelle est la position anatomique du CM?
En antérieur à S2.
À quel moment peut-on observer des variations dans les mouvements du genou dans le plan frontal?
dans les derniers 20% du cycle de marche, on peut observer de l’abduction ou de l’adduction du genou, dépendamment des gens. (5-7°)
Quels sont les mouvements du calcanéum lors de la marche?
Il est en inversion lors du double-appui antérieur de réception et lors de la poussée plantaire, puis il est en éversion lors de l’appui unipodal.
Quels sont les rotations du bassin et de la hanche lors de la marche?
Lors du double-appui de réception, le bassin fait une rotation vers l’intérieur et la hanche une RE.
Lors de l’appui unipodal, le bassin fait une rotation vers l’extérieur et la hanche une RI
Lors de l’oscillation, le bassin fait une rotation vers l’intérieur et la hanche une RE
Quelle est l’influence de la vitesse sur les mouvements des MI?
La vitesse augmente la flexion du genou lors du chargement, mais c’est à peu près tout.
Quelles sont les principales causes de démarches pathologiques? (3)
- douleur
- atteinte du SN
- déficiences musculosquelettiques
Qu’est-ce qu’une démarche antalgique?
Démarche ou l’on évite de mettre du poids sur un membre douloureux donc le pas peut être plus court d’un côté, la phase d’appui diminue du côté atteint et il peut y avoir une inclinaison du tronc vers le côté sain.
Quelles sont les conséquences et compensations d’une hanche fixe en rectitude? (3)
- augmentation des mouvements du bassin (antéversion et rétroversion)
- augmentation de la flexion du genou ipsilatéral
- augmentation de la flexion de la hanche controlatérale.
Qu’est-ce qu’on observe souvent chez la clientèle neurologique?
- un flexum de la hanche
- une diminution de FD
Quelle est la principale compensation pour un flexum de la hanche?
flexion du tronc vers l’avant lors de l’appui
Quelles sont les compensations possibles d’une diminution de flexion du genou? (3)
- vaulting
- circumduction de la hanche
- élévation du bassin
Quelle variation anatomique est souvent observable chez les gens ayant de l’arthrose au genou?
genu valgum
Quelles sont les conséquences d’un manque d’extension du genou? (2)
- le CM oscille beaucoup à chaque pas parce que le membre est raccourci
- augmentation du coût énergétique parce que le moment externe est augmenté à la hanche et au genou.
Quelle est la principale compensation pour un pied tombant?
flexion excessive du genou et de la hanche
Que permet l’analyse dynamique inverse?
elle permet de calculer des moments musculaires nets (donc globalement les extenseurs par exemple) mais on ne sait pas le moment de chaque chef musculaire ou encore s’il y a de la cocontraction
Vrai ou faux : le genou est en extension complète à l’attaque du talon.
Faux, il a entre 5 et 20° de flexion pour absorber les chocs.
Vrai ou faux : Le CM est à sa position la plus basse lors de l’acceptation du poids?
Vrai
Quelles sont les amplitudes de mouvement du bassin dans le plan frontal chez une personne saine à la marche?
on a environ 1.5 cm d’inclinason en bas et en haut (excursion totale de 3 cm)
en abd et add, on a environ 5° de mouvement
Quelle est la formule pour calculer la puissance?
P = M * vélocité angulaire
À quels moments les F de réaction du sol verticales sont-elles plus élevées que le poids du corps? (2)
À l’acceptation du poids et à la poussée plantaire (120% du poids corporel)
À quel moment les F de réaction du sol verticales sont-elles moins élevées que le poids du corps?
Au milieu de l’appui (80% du poids du corps)
Quel est l’effet de la vitesse sur les F de réaction du sol?
Plus c’est vite, plus les variations de F verticales sont grandes et plus les F antéro-postérieures sont grandes
Que peut-on déduire si les F de réaction du sol verticales sont toujours inférieures au poids corporel?
Que le patient utilise une aide à la marche.
Décrivez les F de réaction antéro-postérieures.
Elles sont négatives de 0 à 30% du cycle de marche (freinage du MI) et elles sont positives de 30% à 60% du cycle de marche (propulsion vers l’avant)
Pendant les périodes de double-appui, le MI en arrière subit une F propulsive et le MI en avant subit une F de freinage en même temps.
Cela est important pour l’équilibre.
Ces 2 F sont égales à vitesse constante.
Que signifie une F de réaction médio-latérale positive?
Une force vers l’extérieur du corps.
Décrivez les F de réaction médio-latérales.
Elles sont très variables. De 0 à 5%, les F sont positives (donc vers l’extérieur) puis sont négatives le reste du temps (décélération vers l’extérieur, puis accélération vers l’intérieur)
Quelle stratégie peut-on utiliser pour réduire le risque de chutes à la marche sur une surface glissante?
Réduire la longueur de pas pour réduire les F antéro-postérieures.
Attention : on peut réduire la largeur de pas pour réduire les F médio-latérales, mais c’est une très mauvaise stratégie pour les gens ayant des problèmes d’équilibre car cela réduit leur base de sustentation.
Comment se déplace le centre de pression ou niveau du pied?
Au contact du talon, il est légèrement en latéral du talon puis se déplace en médial de l’avant-pied (au niveau de l’hallux)
Décrivez les 3 sommets importants de la courbe de puissance de la hanche lors de la marche.
H1 :
- de 10 à 20% en début d’appui
- les extenseurs travaillent en concentrique
- pour prévenir la flexion excessive du tronc, pour augmenter l’énergie potentielle du tronc, pour supporter le poids du corps et pour faire l’extension de la hanche pour avancer.
H2 :
- 35-50% au décollement du talon
- les fléchisseurs travaillent en excentrique
- pour décélérer l’extension de la hanche pour préparer le MI à l’oscillation
H3 :
- 50-60% lors de la pré-oscillation
- les fléchisseurs travaillent en concentrique
- pour avancer le MI et propulser le corps vers l’avant
Quels sont les 2 actions musculaires principalement responsables de la propulsion du corps vers l’avant?
- les fléchisseurs plantaires lors de la poussée plantaire
2. les fléchisseurs de la hanche lors de la pré-oscillation
Décrivez les 4 sommets importants de la courbe de puissance du genou lors de la marche?
K1 : 5-15%, les extenseurs travaillent en excentrique pour contrôler la flexion du genou et la descente du CM
K2 : 15-20%, les extenseurs travaillent en concentrique pour faire l’extension du genou et élever le CM
K3 : 50-60% lors de la pré-oscillation, les extenseurs travaillent en excentrique pour contrôler la flexion du genou
K4 : 75-100%, lors de la fin de l’oscillation, les fléchisseurs travaillent en excentrique pour décélérer l’extension de la jambe et préparer le MI au contact du talon.
À quel moment du cycle de la marche le moment externe au genou n’est-il pas un moment de flexion?
Entre 25 et 50%, c’est variable.
Le quadriceps est-il actif au début de l’oscillation?
Juste le droit fémoral, car il fait la flexion de la hanche.
Décrivez les 2 sommets importants de la courbe de puissance de la cheville lors de la marche?
A1 : 10-40%, les fléchisseurs plantaires travaillent en excentrique pour contrôler et freiner l’avancée du tibia sur le pied.
A2 : 40-60%, lors de la poussée plantaire, les fléchisseurs plantaires propulsent le corps vers l’avant.
Comment travaillent les abducteurs de la hanche lors de la marche?
Les abducteurs travaillent en excentrique pendant l’acceptation du poids (0-20%) pour contrôler la chute du bassin du côté controlatéral et ils travaillent en concentrique à 20% et à 50% pour élever le bassin du côté controlatéral.
Comment travaillent les adducteurs de la hanche lors de la marche?
Ils sont actifs au contact du talon pour stabiliser le bassin en co-contraction avec les abducteurs et au début de l’oscillation, pour aider la flexion de la hanche.
Quand est-ce que les extenseurs du dos sont-ils actifs lors de la marche?
Au début et à la fin de l’appui
Comment travaillent les quadriceps lors de la marche?
Ils travaillent en excentrique au contact du talon pour contrôler la flexion du genou, puis en concentrique pour étendre le genou.
Comment travaillent les ischio-jambiers lors de la marche?
Ils travaillent en excentrique à la fin de l’oscillation pour décélérer l’extension de la jambe et préparer le MI au contact du talon. Ils travaillent aussi après le contact du talon pour stabiliser le genou en co-contraction avec les quadriceps.
Vrai ou faux : Les ischio-jambiers travaillent en concentrique pendant l’oscillation pour étendre la jambe et la préparer au contact du talon?
Faux, cela se fait passivement avec la gravité.
Quand est-ce que les muscles intrinsèques du pied sont actifs lors de la marche?
Du milieu de l’appui jusqu’au décollement des orteils.
Quel est le rôle des muscles intrinsèques du pied lors de la marche?
Stabiliser l’avant du pied et soulever l’arche longitudinale médiale.
Comment le grand fessier travaille-t-il lors de la marche?
Il travaille en concentrique à la fin de l’oscillation et au début de l’appui pour faire l’extension de la hanche.
Comment travaille le psoas iliaque lors de la marche?
Il contrôle l’extension de la hanche à l’appui et fléchit la hanche au début de l’oscillation.
Quels sont les effets de l’augmentation de la vitesse sur :
- la cadence
- la longueur de pas
- les phases
- la période de double-appui
- la cinématique (2)
- la cinétique
- augmente la cadence
- augmente la longueur de pas
- augmente la phase d’oscillation et diminue la phase d’appui
- diminue la période de double-appui
- augmente la flexion du genou au début de l’appui
- déplace la courbe de mouvements vers la gauche
- tous les forces, moments et puissances musculaires sont augmentés, sauf pour le sommet A1 de la courbe de puissance des fléchisseurs plantaires, qui va diminuer car les fléchisseurs plantaires auront moins besoin de contrôler la FD.
Quel % du poids corporel atteignent les F de réaction médio-latérale?
5%
Quel % du poids corporel atteignent les F de réaction antéro-postérieures?
20%
