Rachis général Flashcards
Quels ont été les changements dans la posture lors du passage de quadripède à bipède? (2)
- La verticalisation du bassin (l’iliaque a fait une extension sur le fémur)
- Le rachis lombaire est passé d’une cyphose à une lordose
Vrai ou faux : Il y a un lien entre le degré de verticalisation de l’iliaque et la courbure lombaire.
Vrai
Quelle est la résistance d’une colonne vertébrale qui a 3 courbures?
R = #courbures au carré + 1
donc R = 10
Vers quelle âge la courbure du dos est-elle finale?
Vers 10 ans
Quel est l’indice de Delmas?
Indice qui mesure l’accentuation des courbures du rachis. Il peut être mesuré par radiographie.
Hauteur du rachis (H) / Longueur du rachis (L) x 100
Plus l’indice est faible, plus les courbures sont accentuées.
Quels sont les 3 rôles du rachis?
- support
- mouvement
- protection de la ME, des racines neurales, du nerf rachidien et du SN sympathique.
Dans quelle partie du corps vertébral y a-t-il une faiblesse et pourquoi?
Dans la partie antérieure, car les lignes de force sont seulement vertiales à cet endroit.
Vers quel âge se soude le listel marginal au corps vertébral?
14 ans
Décrivez la plaque cartilagineuse.
1 mm d’épaisseur, déposée sur l’os spongieux. Elle fait partie du corps vertébral à la naissance puis se détache en vieillissant. Au début elle est perforée de vaisseaux sanguins, puis vers l’âge de 7 ans, les vaisseaux disparaissent et la plaque cartilagineuse permet la diffusion.
Quels sont les 3 rôles de la plaque cartilagineuse?
- permettre la croissance du corps vertébral
- ancrage pour le disque
- barrière perméable entre le noyau et l’os spongieux
Quels sont les 2 rôles du corps vertébral?
support et mouvement
Que se passe-t-il au niveau du corps vertébral si le disque est lésé?
La corps vertébral est fait pour supporter des contraintes longitudinales en son centre. Si le disque est lésé, alors tout le corps vertébral sera sollicité et il n’est pas fait pour ça.
Quel est le rôle des articulations Z?
Elles ont un léger rôle de support (entre 0 et 33% dépendamment de la position du rachis), mais leur rôle le plus important est dans les mouvements.
Qu’est-ce que le pars reticularis?
Aussi appelé isthme vertébral, c’est la ligne de rencontre entre les apophyses articulaires supérieure et inférieur d’une même vertèbre.
Ce peut être un point faible : spondylose
et il y a possibilité de rupture (spondylolisthésis)
Vrai ou faux : Plus la distance entre le ligament et le centre de rotation est petite, plus le ligament assure de la stabilité.
Faux. Plus la distance entre le ligament et le centre de rotation est grande, plus le ligament offre de la stabilité.
Jusqu’à quelle longueur les ligaments peuvent-ils s’étirer avant de subir des changements irréversibles?
Jusqu’à 25% de leur longueur initiale. (35% pour le ligament jaune)
Vrai ou faux : Un ligament réparé est moins efficace.
Vrai, pense à Raph avec sa cheville molle.
Vrai ou faux : Les ligaments sont moins forts à l’enfance.
Faux, ils sont moins forts avec l’âge, ce qui augmente les risques de blessure.
Quels sont les rôles des ligaments? (5)
- maintenir les courbures
- fixer les vertèbres entre elles en utilisant le moins de force musculaire possible
- permettre les mouvements tout en restreignant les mouvements de trop grande amplitude
- protéger la ME et les racines lors de traumatismes
- transmettre la force d’un os à l’autre.
Quel ligament va de l’occiput jusqu’au sacrum?
ligament vertébral commun antérieur (ou longitudinal antérieur)
À quel niveau de la colonne les ligaments sont-ils plus minces?
en thoracique
Quel ligament se situe entre 2 lames?
Le ligament jaune
Quel ligament est le plus souvent lésé à son attache sur le périoste et recouvre le ligament interépineux?
le ligament sur-épineux
Quel ligament va de C2 au sacrum?
le ligament vertébral commun postérieur (ou longitudinal postérieur)
Quel ligament contient 80% d’élastine et 20% de collagène?
ligament jaune
Quel ligament est-il le plus résistant?
le ligament jaune
Quel ligament renforce la capsule et guide le mouvement?
Le ligament inter-apophysaire (ou ligament capsulaire)
Quel ligament relie 2 apophyses épineuses?
ligament interépineux
Quel ligament ressemble plus à une membrane?
le ligament inter-transversaire
Quel ligament est plus élastique en profondeur et a plus de collagène en superficie?
Le ligament interépineux
Quel ligament est très fort, contient plusieurs mécanorécepteurs et est le plus souvent blessé par rotation?
le ligament inter-apophysaire (ou ligament capsulaire)
Quel ligament est plus souvent lésé à son attache sur l’os et est plus épais en lombaire?
le ligament interépineux.
Quel type d’articulation forment les disques vertébraux entre les vertèbres?
amphiarthrose (comme la symphyse pubienne)
Quels sont les rôles des disques? (4)
- réunion des vertèbres
- stabilisation de la colonne
- mouvements entre 2 corps vertébraux
- répartition de la pression
À quel niveau de la colonne les disques sont-ils le plus touchés par la dégénérescence?
en lombaire
Vrai ou faux : les disques sont vascularisés.
Faux, ils le sont jusqu’à l’âge de 7 ans. Ensuite, les échanges se font par diffusion.
Vrai ou faux : Les disques sont innervés.
Faux, les disques ne sont pas innervés, sauf la partie périphérique de l’annulus (par le nerf sinu-vertébral)
Décrivez la composition de l’annulus et du nucleus dans le disque.
Annulus : 15 à 25 lamelles concentriques de collagène et présence de fibres élastiques. Les lamelles sont plus épaisses à l’avant, mais plus tassées en postérieur, ce qui les renforce.
Nucleus : composé d’eau et de mycopolysaccharides (88% d’eau à la naissance et 70% chez les vieux)
Quels sont les rôles de l’annulus? (4)
- Unir 2 corps vertébraux
- restreindre et régulariser les mouvements
- retenir le nucleus
- absorber les chocs et les compressions (principalement sous forme de charges tensives)
Vrai ou faux : Le nucleus recouvre 60% de la surface du disque.
Faux, 40%
Vrai ou faux : Le nucleus est légèrement en postérieur du disque, surtout en lombaire.
Vrai
Quel pourcentage des forces de compression reçoivent l’annulus et le nucleus.
nucleus 75%
annulus 25%
Comment se répartissent les forces tensives à travers l’annulus?
Proportionnellement à la surface de contact du noyau sur l’anneau. Donc en flexion, il y aura plus de force tensive sur la partie postérieure de l’annulus.
Comment est décomposée la charge si les plateaux vertébraux sont obliques?
elle est décomposée en force de compression et en force de glissement (qui est absorbée par les éléments moteurs)
Vrai ou faux : Plus les plateaux sont obliques, plus la force de glissement est grande.
Vrai
Qu’est-ce qui permet à la colonne de s’allonger lors de la traction axiale?
L’état de pré-contrainte du disque (le disque est en état de tension et il peut s’allonger pour que le noyau aille vers la forme sphérique)
Vrai ou faux : Le noyau contient plus d’eau à la fin de la journée.
Faux, il en contient moins. Il perd un peu d’eau à chaque fois qu’une charge est appliquée puis la regagne, mais pas complètement. C’est ce qui permet les réactions élastiques du disque. Cette propriété d’hydrophilie diminue avec l’âge.
Combien y a-t-il de degrés de libertés dans l’articulation entre 2 vertèbres? (rotule de mobilité)
6 degrés de libertés :
- flexion/extension
- inclinaisons
- rotation G
- rotation D
- glissement/cisaillement sagittal
- glissement/cisaillement transversal
mais ces mouvements sont de faible amplitude
Quel est le rapport disco-corporéal dans les différentes régions de la colonne?
cervical : 2/5 (la plus mobile)
thoracique : 1/5 (la moins mobile)
lombaire : 1/3 (entre les 2)
Ou se situe l’axe de mobilité selon la région de la colonne?
cervical et lombaire : au niveau du nucleus
thoracique : un peu en avant du nucleus
Vrai ou faux : On sait qu’il y a de l’inflammation au niveau de la colonne par la rougeur/chaleur/enflure de cette région.
Faux, ces symptômes peuvent ne pas être apparents même s’il y a de l’inflammation. Il faut donc toujours considérer l’inflammation, surtout que la colonne est très vascularisée.
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale antérieure et de la colonne vertébrale postérieure?
Antérieure : rôle principal de soutien (66%) et rôle de mouvement
Postérieure : rôle principal de mouvement et rôle de soutien (33%)
Qu’est-ce que le segment moteur d’une unité fonctionnelle?
Tout ce qui unit les 2 vertèbres (disque, articulations Z, ligaments, trou de conjugaison, muscles)
Quelles sont les AA de mouvements à la colonne?
flexion/extension : 110° en cervical, 70° en dorsal et 90° en lombaire (270° en tout)
inclinaison d’un côté : 45° en cervical, 20° en dorsal et 25° en lombaire (90° en tout)
rotation d’un côté : 70° en cervical, 35° en dorsal, 5° en lombaire (110° en tout)
Le rachis a 3 degrés de liberté dans son ensemble.
Qui des hommes ou des femmes a le plus d’AA à la colonne.
Ce sont les hommes jusqu’à 65 ans, ensuite ce sont les femmes.
Dans les régions lombaire et thoracique, quel mouvement accessoire accompagne l’inclinaison d’une vertèbre?
Une légère rotation (passive) dans le sens opposé. Cela est du à la mise en tension ligamentaire. (permet de faire un plus grand mouvement sans trop de laxité ligamentaire.)
Quel changement se produit-il dans l’AA en lombaire entre 15 et 24 ans?
L’AA diminue de 50%.
