Rachis - cours 3 sept AM Flashcards
1
Q
Parmis les 33 segments vertébraux de la région rachidienne, combien de vertèbres sont mobiles?
A
24
2
Q
quelles sont les vertèbres du rachis?
A
- cervicales (C1 - C7)
- thoraciques (T1 - T12)
- lombaires (L1 - L5)
- sacrées (S1 - S5)
- 4 coccygiennes
3
Q
quelles sont les 3 fonctions du rachis?
A
- posture
- mobilité
- protection neurologique
4
Q
la fonction de posture du rachis sert à maintenir le centre de gravité où?
A
dans le polygone de sustentation
5
Q
quelles forme prend le rachis dans son alignement sagittal?
A
lordoses (cervicale et lombaire)
cyphose (thoracique et sacrée)
6
Q
quelle forme prend le rachis dans son alignement coronal?
A
rectiligne
7
Q
Qu’est-ce qu’un lordose + nom de la (des) lordose(s) dans le dos?
A
courbe à convexité antérieure
lordose cervicale et lombaire
8
Q
Qu’est-ce qu’une cyphose + nom de la (des) cyphoses(s) dans le dos?
A
courbe à concavité postérieure
cyphose thoracique et sacrée
9
Q
quelles sont les régions mobiles du rachis?
A
celles en lordose (cervicale et lombaire)
10
Q
Quelle est la fonction de la lordose des régions du rachis?
A
la stature debout
11
Q
Quels sont les 4 mouvements du rachis?
A
- flexion (inclinaison antérieur soit se pencher en avant)
- extension (inclination postérieur soit se pencher en arrière)
- flexion latérale droite et gauche
- rotation axiale (rotation droite et gauche)
12
Q
le canal vertébral protège quelles structures du SN précisément?
A
- moelle épinière (SNC)
- queue de cheval à partir de L2 (SNP)
13
Q
Qu’est-ce que le canal vertébral?
A
cylindre osseux ligamentaire composé de la superposition d’anneaux osseux appelés foramen vertébraux
14
Q
Que contiennent les foramen intervertébraux?
A
racine nerveuse sortante entre 2 vertèbres
15
Q
quelles sont les composantes d’une vertèbre type?
A
- 1 corps vertébral (ce sur quoi repose la majorité du poids de la colonne)
- 2 pédicules (D et G)
- 2 processus articulaires
- 2 apophyses transverses
- apophyse épineuse
- 2 lames (D et G)
*arc postérieur est composé 2 pédicules (D et G), 2 processus articulaires, 2 apophyses transverses, apophyse épineuse et 2 lames (D et G), sauf dans C1*
16
Q
Quelle structure du canal vertébral s’occupe de la protection neurologique?
A
arc postérieur
17
Q
quelle est la fonction du corps vertébral de la vertèbre?
A
support du poids
18
Q
quelle est la fonction de la facette articulaire de la vertèbre?
A
guide/limite les mouvements
19
Q
quelle est la fonction des apophyses transverses/épineuses de la vertèbre?
A
attaches musculaires
20
Q
la région rachidienne cervicale est elle mobile?
A
très mobile
21
Q
quelle est la fonction de l’arc postérieur de la vertèbre?
A
protection neurologique
22
Q
quelle est la fonction des disques intervertébraux de la vertèbre?
A
mobilité et absorbtion de choc
23
Q
quels sont les muscles du dos?
A
trapèzes, rhomboïdes, grand dorsal, splénius de la tête et du cou, muscles sous-occipitaux, dentelé postéro-inférieur et postéro-supérieur, muscles érecteurs du rachis et transversaires-épineux
24
Q
quels sont les muscles profonds du rachis?
A
splénius de la tête et du cou, sous occipitaux, dentelés postéro-inférieur et supérieur, érecteurs du rachis et transversaires épineux
25
quels sont les muscles superficiels du rachis?
trapèzes, grand dorsal et rhomboïdes
26
Quels sont les muscles du cou qui aident à la flex/extension de la colonne (principalement au niveau cervical)?
Platysma, SCM, muscles infrahyoïdiens, scalènes [antérieur, moyen et postérieur], long du cou et long de la tête
27
combien de parties le trapèze possède-t-il et quelles sont-elles?
partie supérieure, moyenne et inférieure
28
quelle est l'origine du muscle trapèze?
protubérance occipitale externe et apophyses épineuses de C1 à T12
29
quelle est l'insertion du muscle trapèze?
1/3 latéral de la clavicule, bord médial de l'acromion et épine de la scapula
30
Quelle est l'innervation du muscle trapèze?
nerf crânien XI (accessoire)
31
quelle est l'action du muscle trapèze sur la scapula?
- élévation (partie sup)
- abaissement (partie inférieur)
- rétraction (partie moyenne)
32
quels sont les 2 types de rhomboïde?
le petit et le grand
33
quelle est l'origine du rhomboïde?
apophyses épineuses de C7 à T5
34
quelle est l'insertion du rhomboïde?
bord médial de la scapula
35
quelle est l'innervation du rhomboïde
nerf scapulaire dorsal (C4-C5)
36
quelles sont les actions du rhomboïde sur la scapula?
adduction, élévation et rotation interne de la scapula
37
quelle est l'origine du grand dorsal?
- apophyses épineuses T7 à L5, sacrum et crête iliaque postérieure
38
quelle est l'insertion du grand dorsal?
humérus proximal (gouttière bicipitale) et bord inférieur de la scapula
39
quelle est l'innervation du grand dorsal?
nerf thoraco-dorsal
40
quelles sont les actions du grand dorsal?
- rétropulsion, adduction et rotation interne de l'humérus
- extenseur du rachis
41
quelle est l'origine du splénius de la tête et du cou?
cou : aphophyses épineuses de C7 à T4
tête : apophyse épineuse T4 à T6
42
quelle sont les insertions du splénius de la tête et du cou?
tête : apophyses transverses C1-C3
cou : ligne occipitale supérieure 1/3 externe
43
quelle est l'innervation du splénius de la tête et du cou?
nerfs cervicaux C1 à C4
44
quelles sont les actions du splénius de la tête et du cou?
- extenseur du rachis
- lordosant
- inclinaison unilatérale
45
combien y-a-t-il de muscles sous-occipitaux
4 : petit et grand droit postérieur de la tête, oblique supérieur et inférieur de la tête
46
quelles sont les origines des muscles sous occipitaux
apohyses épineuses et apophyses transverses C1 et C2
47
quelle est l'insertion des muscles sous-occipitaux?
base de l'occiput sauf pour Oblique inférieur de la tête apophysaire transverse de C1
48
quelle est l'innervation des muscles sous-occipitaux?
nerfs sous-occipitaux (C1)
49
quelles sont les actions des muscles sous-occipitaux?
- extension
- rotation cervicale haute
50
quelle est l'origine du dentelé postéro-supérieur?
apophyses épineuses C7-T3
51
quelle est l'insertion du dentelé postéro-supérieur?
côtes 2-5 bord supérieur
52
quelle est l'innervation du dentelé postéro-supérieur?
nerfs intercostaux T2-T5
53
quelles sont les actions du dentelé postéro-supérieur?
- INSpiration
- élève les côtes
54
quelle est l'origine du dentelé postéro-inférieur?
apohphyses épineuses T11-L3
55
quelle est l'insertion du dentelé postéro-inférieur?
côtes 9-12 bord inférieur
56
quelle est l'innervation du dentelé postéro-inférieur?
nerfs intercostaux T9-T12
57
quelles sont les actions du dentelé postéro-inférieur?
- EXPiration
- abaisse les côtes
58
les muscles érecteurs du rachis est un groupe de 3 muscles quels sont-ils?
- épineux
- longissimus
- ilio-costalis
59
quelle est l'origine-insertion des muscles érecteurs du rachis?
processus mastoïde, ligament nuchal, apophyse épineuse, apophyse transverses et côtes, crête iliaque et sacrum
60
quelle est l'innervation des muscles érecteurs du rachis?
branche postérieure des nerfs spinaux
61
quelles sont les actions des muscles érecteurs du rachis?
- extension du rachis
- flexion latérale ipsilatérale
62
quels sont les muscle des muscles transversaires épineux du rachis?
- semi-épineux (capitis, cervicis, thoracis)
- multifides
- rotateur
63
quelles sont les origines/insertions des muscles transversaires épineux?
- apophyses épineuses, lames et apophyses transverses
64
quelles est l'innervation des muscles transversaires épineux?
branches postérieures des nerfs spinaux
65
quelles sont les actions des muscles transversaires épineux?
- stabilisation rachidienne
- feedback proprioceptif
- rotation intervertébrale
- extension intervertébrale
66
Origine du platysma
fascia claviculaire et pectoral
67
Insertion du platysma
base de la mandibule, peau de la lèvre inférieur et angle de la manchoire
68
Innervation du platysma
nerf facial VII
69
Actions du platysma
Tend la peau du cou, abaisse la lèvre inférieur et la machoire
70
Origine du SCM
Chef sternal : partie latérale du manubrium sternal
Chef claviculaire : 1/3 médial supérieur de la clavicule
71
Insertion du SCM
surface latérale processus mastoïde de l'os temporal et sur la ligne nucale adjacente
72
Innervation du SCM
nerf spinal accessoire XI
73
Actions SCM
- Flexion cerviale latérale ipsilatérale, rotation contro-latérale
- Flexion-extension cervicale selon la position
74
Innervation des muscles infra-hyoïdiens
anse cervical du plexus cervical
75
Insertions-origines des muscles infra-hyoïdiens
sternum, scapula, cartilage thyroïdien avec os hyoïde
76
Fonction des muscles infra-hyoïdiens
Contribuent à la flexion cervicale
77
Origines des muscles scalènes antérieurs, moyens et postérieurs
ap. transverse C3-C6(ant)
ap. transverse C2-C7(moy)
ap. transverse C4-C7(post)
78
Insertions des muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur
première côte (ant. et moy.) et deuxième côte (post.)
79
Innervation des muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur
branches cervicales de C3 à C7
80
Actions des muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur
soulèvent les deux premières côtes; flexion latérale, rotation controlatérale (ant-moy) rotation ipsilatérale (post)
81
Origines-insertions des muscles long du cou
bandes musculaires de part et d’autre de la ligne médiane de C2 à T3 (corps vertébral et ap transverse)
82
Innervation des muscles long du cou
branche ant. C2 à C6
83
Action muscles long du cou
flexion cervicale
84
Origine muscle long de la tête
ap. transverse C3-C6
85
Insertion muscle long de la tête
face inférieure de la partie basilaire de l’occiput
86
Innervation muscle long de la tête
branche antérieure C1 à C3
87
Action muscle long de la tête
flexion du rachis cervical supérieur et de la tête
88
Quelles sont les particularités cervicales de la région rachidienne
* Région très mobile
* Lordose physiologique
* Articulations uncovertébrales
* Artère vertébrale
* Apophyses épineuses bifides de C2 à C6
89
quelles types d'articulations sont exclusives aux vertèbres cervicales? que sont-elles?
articulations uncovertébrales: d'arthrodies entre les apophyses unciformes d'une vertèbre avec le pourtour inférieure du corps de la vertèbre sus-jacente
90
quelle est le nom de la vertèbre C1
atlas
91
quelle est le nom de la vertèbre C2
Axis
92
Quels sont les ligaments de C0-C1-C2?
ligaments alaires, ligament transverse, ligament apical, membrane tectoriale (ou ligament longitutinal postérieur)
93
quelle est l'articulation de la région rachidienne cervicale qui permet le + de rotation?
articulation synoviale C1-C2
94
Fonctionnement de l'articulation synoviale C1-C2
Le processus odontoïque de C2 s'insère dans l'arc antérieur de C1, et le ligament transverse de C1 permet de retenir le processus odontoïque (ceci forme la rotation axiale atlanto-odontoïdienne)
95
Particularités thoraciques de la région rachidienne
* Intimement liées à la cage thoracique
* Articulations costo-transversaires
* Relativement peu mobiles en flex-ext et flexion latérale
* Adoptent une cyphose physiologique
* Pauvre vascularisation médullaire (A. Adamkewicz)
96
les vertèbres de la région lombaire du rachis relient quoi?
thorax et bassin
97
Particularités lombaires de la région rachidienne
* 5 vertèbres reliant le thorax au bassin
* Orientation très sagittale des facettes articulaires
* Région mobile en flexion-extension et flexion latérale
* Peu mobile en rotation
* Lordose physiologique
* Moelle épinière termine à L2
* La queue de cheval circule de L2 à L5
98
quels sont les ligaments de l'appareil ligamentaire rachidien (en ordre, d'antérieur à postérieur)?
- longitudinal antérieur
- longitudinal postérieur
- flavum/jaune
- capsule articulaire zigapophysaires
- inter transverse
- inter épineux
- supra épineux
99
le ligament longitudinal postérieur des vertèbres recouvre quoi?
1/3 central du corps vertébral
100
pourquoi on appelle le ligament flavum le ligament jaune?
car il est riche en élastine
101
Qu'est-ce qu'un disque intervertébral?
fibro-cartilage reliant les corps vertébraux (C1 à S5)
102
chaque disque intervertébral est nommé selon quoi?
vertèbre crâniale et caudale
103
le centre du disque intervertébral est composé de quoi?
nucléus pulposus gélatineux (hydrophyle)
104
le nucléus pulposus est composé de quoi?
chondrocytes et glycosaminoglicans hydrophiles
105
la périphérie du disque intervertébral est composé de quoi?
annulus fibrosus (collagène type I et II)
106
l' annulus fibrosus du disque intervertébral résiste quelle contrainte
d'étirement en adoptant une structure lamellaire
107
pourquoi dit-on que le disque intervertébral est une articulation de type symphyse?
il permet et limite les mouvements
108
le disque intervertébral limite quel types de chocs
choc axiaux
109
comment disque intervertébral parvient-il à limiter les chocs axiaux?
le noyau pulpeux hydrophyle répartit la charge sur l'anneau fibreux
110
qu'est-ce qui peut causer la dégénérescence des composantes du disque?
vieillissement normal
111
les méninges qui protègent le SNC et les racines nerveuses est innervé par quoi?
nerf sinu-vertébral
112
le LCR sert à quoi?
protéger et nourrir le SNC
113
le LCR est sécrété par quoi?
plexus choroïdes des ventricules cérébraux
114
décrivez le cheminement du LCR?
1- plexus choroïde
2- Ventricule 1 et 2
3- trous de monro
4- 3ième ventricule
5- aqueduc de sylvius
6- 4e ventricule
7- spc. sous arachnoïdien via forament de magendie (médial) OU trou de Lushka (latéral)
8- canal épendimère (central à la moelle)
9- réabsorbé par les granulations arachnoïdiennes
115
que trouve-t-on dans l'espace épidural du rachis?
graisse épidurale & vaisseaux sanguins
116
quelles 2 artères sont alimentées par les artères segementaires
spinale antérieure et spinale postérieure
117
l'artère spinale antérieure irrigue quelle partie de la moelle?
2/3 antérieurs
118
l'artère spinale postérieure irrigue quelle partie de la moelle?
1/3 postérieur
119
décrivez la trajectoire de l'artère vertébrale au niveau cervical?
Origine de l’artère sous-clavière
Circule dans les foramens transversarium de C6 à C1
Contourne les masses latérales de C1
Perce la membrane atlanto-occipitale
Traverse le foramen magnum
Droite et gauche s’unissent pour former l’artère basillaire
120
Qu'est-ce qui passe à travers les vertèbres cervicales seulement? à travers quelles précisément?
artères vertébrales (c1-C6)
121
Quelles sont les artères qui iriguent la région thoracique
Aorte
Artère intercostale (qui provient de l'aorte)
* A. segmentaire spinale
* A. radiculaire (ant et post)
* A. médullaire
A. spinale antérieure et A. spinale postérieure qui proviennent de l'artèvre vertébrale (qui elle provient de l'artère sous-clavière)
122
est-ce que toutes les vertèbres ont des foramen transverses?
non, seules les cervicales en ont
123
la moelle thoracique reçoit une contribution vasculaire majeure de quelle artère et quelle type d'artère est-elle?
artère d'Adamkiewicz, une artère segmentaire spinale
124
V ou F l'anatomie de l’artère d'Adamkewicz varie beaucoup?
vrai
125
l'artère d'Adamkievicz origine majoritairement entre quels espaces intercostal?
9e et 12e
126
chez 80% de la population, l'artère d'Adamkievicz est de quel côté?
gauche
127
quel est le plexus veineux épidural le + riche et où se situe-t-il?
plexus épidural de Baston en lombaire
128
la vascularisation médullaire est elle riche ou pauvre dans la région thoracique du rachis?
pauvre
129
d'où originent les artères segmentaires spinales?
artères vertébrales
130
Fonctions de la moelle épinière
Motricité (transport de l’influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie)
* Sensibilité (transport de l’influx nerveux de la périphérie jusqu’aucortex cérébral sensitif)
* Centre de réflexes sensitivo-moteurs
* Système nerveux autonome
131
Qu'est-ce que la matière blanche contient
Axonnes des neuronnes sensitifs et moteurs (Voies afférentes-efférentes)
132
la matière blanche correspond à quelle partie de la moelle?
périphérique
133
Qu'est-ce que la matière grise contient?
Corps cellulaire des neuronnes
Corne dorsale/postérieur : Sensitive
Corne antérieure: motrice corps cellulaire du motoneurone
Corne médiolatérale: système nerveux autonome
134
la matière grise correspond à quelle partie de la moelle?
centrale
135
quel type de neurone joue un rôle dans l'intégration sensitif-moteur complexe de la moelle?
interneurones
136
Voies motrices et leurs fonctions
- cortico-spinale/pyramidale (principale respo de la motricité)
- extra-pyramidales: rubrospinales, réticulo-spinales, olivo-spinales, vestibulo-spinales
137
quelles sont les voies sensitives de la moelle et de quels types de sensations sont-elles respo?
- colonnes dorsales (leminisque médian après décussation) : toucher léger, proprioception, vibration
- spino-thalamique latérale : douleur, température
138
vrai ou faux, seule une minorité des faisceaux et des voies sensitives et motrices décussent
faux, la majorité décussent
139
vrai ou faux, toutes les voies décussent à la même place
faux, la décussation s’effectue, selon la voie à différents sites anatomiques le long de leur trajectoire
140
où décussent les voies du léminiscus médian?
bulbe rachidien
141
où décussent les voies spinothalamiques?
moelle épinière
142
où les voies cortico-spinales décussent?
tronc cérébral
143
les voies afférentes et efférentes de la moelle ont quel type d'organisation?
somatotopique
144
la moelle est séparée en segments correspondants à quoi?
vertèbres osseuses
145
la corne antérieur de la moelle est sensitive ou motrice?
motrice
146
un segment médullaire de la moelle donne naissance à quoi?
une racine nerveuse ventrale (antérieur) et dorsale (postérieur)
147
les racines ventrales et dorsales se rejoignent pour former quoi?
nerf spinal
148
la racine sensitive est dorsale ou ventrale
dorsale
149
la racine motrice est dorsale ou ventrale?
ventrale
150
la corne dorsale de la moelle est sensitive ou motrice?
sensitive
151
la corne ventrale de la moelle contient quoi?
corps cellulaire des motoneurones
152
Qu'est-ce qui est contenu dans la racine nerveuse sensitive qui est abscente dans la racine motrice?
ganglion sensitif
153
les nerf rachidiens forment quels plexus?
cervical, brachial, lombaire et sacrée
154
combien y-a-t-il de segments médullaires cervicaux?
8
155
quelle est la différence de numérotation des racines nerveuse entre la partie cervicale et les parties thoraciques et lombaires?
- Cervicale: selon la vertèbre caudale du foramen inter-vertébral (donc le nerf sort au dessus de la vertèbre du même nom)
- Thoracique et Lombaire: selon la vertèbre craniale au foramen inter-vertébral (donc le nerf sort en dessous de la vertèbre du même nom)
156
quelle est la différence entre l'angulation des racines nerveuses de la partie cervical et de la partie lombaire du rachis
- Angulation Horizontale des racines cervicales
- Angulation Obliques/Verticales des racines Lombaires
157
quelle est la conséquence de la différence entre l'angulation des racines nerveuses de la partie cervicale et de la partie lombaire du rachis
le segment médullaire lombaire a 2 racines nerveuses qui lui sont associées: une traversante, une sortante
158
pourquoi la moelle épinière se termine à la vertèbre L2
Croissance osseuse plus importante que la croissance de la moelle
159
c'est quoi le filum terminale
structure ligamentaire qui ancre la moelle au sacrum
160
quels sont les 2 renflements de la moelle et à quoi correspondent-ils?
renflement lombaire et cervical qui correspondent au site des plexus cervical, brachial, lombaire et sacrée
161
quel est le nerf résultant du plexus lombaire?
nerf fémoral
162
c'est quoi un dermatome?
territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale
163
quel est le type d'articulations entre les apophyses articulaires et qui font penser à un arrangement de tuiles?
facettaires
164
c'est quoi un myotome?
territoire moteur innervé par une seule racine ventrale
165
Selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du C5
elbow flexor
166
Selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du C6?
wrist extensor
167
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome C7?
elbows extensor
168
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome C8?
fléchisseurs des doigts
169
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome T1?
abducteurs du petit doigt
170
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome L2?
fléchisseurs de la hanche
171
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome L3?
extenseurs du genou
172
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome L4?
dorsi-fléchisseurs de la cheville
173
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome L5?
extenseurs des orteils
174
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome S1?
fléchisseurs plantaires de la cheville
175
selon ASIA, quels muscles doit-on tester pour vérifier l'intégrité du myotome S2, S3, S4-5?
contraction anale volontaire
176
la moelle épinière est le centre d'intégration de quel types de réflexes?
ostéo-tendineux
177
décrivez un arc réflexe ostéo-tendineux du début à la fin
1. Étirement rapide du tendon/Muscle Agoniste 2. Transmission sensitive à travers le SNP: (Nerf périphérique; Nerf Spinal; Racine nerveuse dorsale) 3. Synapse dans la corne dorsale 4. Intrégration du réflexe via l’inter-neuronne 5. Synapse dans la corne antérieure (corps du motoneurone inférieur) 6. Transmission Motrice à travers le SNP: (Racine nerveuse ventrale; Nerf Spinal; Nerf périphérique) 7. Contraction du muscle agoniste/Relaxation du muscle antagoniste
178
vrai ou faux : à chaque réflexe son segment médullaire?
vrai
179
le système nerveux autonome contrôle quoi?
fonction des muscles lisses et glandes
180
le SNA fonctionne de manière consciente ou inconsciente?
inconsciente
181
le SNA régule quelles fonction précisément?
- cardiaque - digestion - respiration - fonctions urinaires - fonctions sexuelles - métabolisme - réaction au stress
182
quelles sont les 2 principales composantes du SNA?
- sympathique (fight, fright or flight)
- parasympathique (rest and digest)
183
les neurones préganglionaires du SNAS ont leur corps cellulaire où?
corne latérale T1 à L2
184
les neurones préganglionaires du SNAS font synapse où? avec qui?
synapse dans les ganglions avec le corps cellulaire des neurones post-ganglionnaires
185
les neurones post-ganglionnaires sympathiques font synapse où?
organe cible
186
quels sont les types de ganglions sympathiques?
j'attends tjrs la réponse du prof à cette question
187
la corne latérale de la moelle apparetient à quel système nerveux?
SNA
188
les neurones préganglionnaires du SNPA ont leurs corps où?
- tronc cérébral (nerfs crâniens III, VII, IX, X) - moelle sacrée S2, S3, S4
189
les neurones postganglionnaires du SNPA ont leurs corps où?
dans les ganglions
190
Le corps cellulaire du neurone sensitif primaire est situé où?
ganglion de la racine dorsale
191
les neurones postganglionnaires du SNPA font synapse où?
sur l'organe cible
192
quels sont les 3 rameaux qui sortent d'un ganglion sympathique?
- vicéral
- communiquant blanc
- communicant gris
193
le rameau communicant gris sympathique fait une connexion avec quoi?
- nerf sinu-vertébral - branche antérieure du nerf spinale
