Épaule III Flashcards
Quel est le nom donné à la région antérieure de l’épaule?
Cavité ou fosse axillaire
Que contient la fosse axillaire?
- Artère et veine axillaire
- ganglions lymphatiques (nœuds lymphatiques axillaires)
- branches terminales du plexus brachial (nerfs issus du cou cheminent par l’aisselle pour innerver le bras et permettre toutes ses fonctions
À quoi correspond la cavité axillaire?
- La région axillaire de l’épaule comprend toute la portion antérieure de cette dernière (aisselle!).
- Elle a une forme de pyramide tronquée par ses parois latérale, médiale, antérieure et postérieure
- Délimite une cavité creuse abritant plusieurs structures neurovasculaires
- Son importance relève donc de son contenu
Donnez les muscles constituant la paroi antérieure (thorax) de la fosse axillaire
Muscle grand pectoral dans son plan superficiel
Muscle subclavier et muscle petit pectoral dans son plan profond.
Quelles sont les insertions du grand pectoral?
Muscle large, aplati et triangulaire (volumineux!) tendu de la clavicule, du sternum et des côtes et termine à l’extrémité supérieure de l’humérus au niveau du sillon intertuberculaire (lèvre latérale).
Quelles sont les actions du grand pectoral?
- Adducteur
- rotateur médial de l’humérus
- nspirateur accessoire
Par quoi est innervé le grand pectoral?
Par une branche collatérale du plexus: nerf pectoraux (latéral et médial)
Qu’est ce que le fascia clavi-pectoral (aponévrose clavi-pectoro-axillaire) ?
Membrane fibro-élastique qui origine de la clavicule et qui enveloppe les muscles sous-claviers et petit pectoral. Elle sépare les 2 plans superficiel et profond de la fosse axillaire.
Quelles sont les insertions du subclavier?
Muscle fusiforme peu développé tendu de la première côte à la face inférieure de la clavicule
Quelles sont les actions du subclavier?
- abaisseur du moignon de l’épaule
- inspirateur accessoire (avant pour la chasse au gibier, mais s’atrophie avec le temps)
Par quoi est innervé le subclavier?
Par une branche collatérale du plexus: nerf subclavier
Quelles sont les insertions du petit pectoral?
Petit muscle triangulaire situé sous le muscle grand pectoral
tendu de la paroi antérieure du thorax (3e à la 5e côte) au processus coracoïde.
Quelles sont les actions du petit pectoral?
- abaisseur du moignon de l’épaule et de la scapula
- inspirateur accessoire.
Par quoi est innervé le petit pectoral?
Par une branche collatérale du plexus: nerf pectoral médial
De quoi est constituée la paroi latérale de la fosse axillaire?
Formée par des muscles de la région du bras.
[Face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef court du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial.]
Quel muscle constitue la paroi médiale de la fosse axillaire?
Dentelé antérieur qui recouvre la paroi latérale de la cage thoracique
Quelles sont les insertions du dentelé antérieur?
Muscle large et mince en forme de quadrilatère recouvrant la partie latérale du thorax (10 premières côtes) jusqu’au bord médial de
la scapula.
Quelles sont les actions du dentelé antérieur?
- Maintient la scapula appliquée contre le thorax
- abducteur de la scapula (mouvement de bascule de la scapula en antérieur)
Quelle est la conséquence de l’atteinte du dentelé antérieur?
Décollement de la scapula (car maintient la scapula appliquée contre le thorax)
Par quoi est innervé le dentelé antérieur?
Branche collatérale
postérieure du plexus brachial: nerf thoracique long
De quoi est constituée la paroi postérieure de la fosse axillaire?
Correspond à la région scapulaire. Elle est formée
• Du muscle subscapulaire,
• Du tendon terminal du muscle grand rond,
• Du tendon terminal du muscle grand dorsal,
• Du chef long du triceps brachial.
Quelles sont les insertions du muscle subscapulaire?
Muscle triangulaire tendu de la fosse subscapulaire (partie postérieure scapula) jusqu’au tubercule mineur de l’humérus. Il fait partie de la coiffe des rotateurs
Quelles sont les actions du subscapulaire? (RAPPEL DU II)
Principal rotateur médial de l’humérus
Par quoi est innervé le subscapulaire? (RAPPEL DU II)
Branches collatérales postérieures du plexus brachial: nerfs subscapulaires supérieur et inférieur
De quoi origine l’artère axillaire et à quel niveau prend-elle son nom?
Elle fait suite à l’artère subclavière (sous-clavière), et au milieu de la clavicule devient l’artère axillaire, puis pénètre dans la fosse axillaire.
Quel nom prend l’artère axillaire lorsqu’elle arrive au rebord inférieur du grand rond?
L’artère brachiale
L’artère axillaire est une structure vasculaire avec un nom unique. Vrai ou faux?
Faux: cette même structure possède 3 noms selon son emplacement, soit artère subclavière, artère axillaire, puis artère brachiale.
Quelles structures sont-elles vascularisées par l’artère axillaire?
Tronc artériel principal de la fosse axillaire:
6 branches collatérales vasculaires le moignon de l’épaule et les régions voisines
Expliquez l’importance des noeuds lymphatiques dans la fosse axillaire
Ils ont une grande importance du point de vue clinique et pathologique: ils sont souvent atteints au cours des infections du membre supérieur, et ils sont le siège de métastases (a moitié latérale du sein draine vers les nœuds axillaires). Ils permettent d’avoir une idée du développement du cancer.
Quels sont les 5 groupes lympathiques?
- Huméral
- Thoracique
- Scapulaire
- Central
- Apical
Qu’est-ce que la plexus brachial?
Le plexus brachial est un ensemble de nerfs responsable de toute l’innervation du membre supérieur par ses branches collatérales et ses branches terminales. Il est formé par le regroupement des branches antérieures des 5e, 6e, 7e, 8e nerfs spinaux (rachidiens) cervicaux et du 1er nerf spinal thoracique. Il chemine entre les scalènes antérieure et moyen pour et au niveau du canal cervico-axillaire pour se diviser et ainsi former les nerfs périphériques. Autrement dit, il s’étend de la région antéro-latérale du cou à la région axillaire.
Quels sont les différents segments sur plexus brachial en ordre d’éloignement du SNC
Les racines, les troncs, les divisions, les faisceaux et les branches (Real Texans Drink cold (Froid) Beer)
Quelle est la conséquence de l’union de racines dans le plexus brachial?
Permet aux branches terminales d’avoir participation de plusieurs racines nerveuses
Combien y a-t-il de troncs primaires au plexus brachial et quels sont leurs noms et composition nerveuse?
3 troncs primaires situés au niveau du cou entre les muscles scalènes antérieur et moyen. Ce sont, de haut en bas:
- tronc supérieur C5 et C6, participation de C4
- tronc moyen (C7)
- tronc inférieur (C8 et participation T1)
Combien y a-t-il de troncs secondaires (faisceaux) au plexus brachial et quelles sont les branches terminales qu’ils forment?
3 faisceaux secondaires sont formés par l’union des branches des divisions antérieure et postérieure en arrière de la clavicule.
- Latéral donne le nerf musculo-cutané et la racine latérale du nerf médian
- Médial donne le nerf ulnaire, la racine médiale du nerf médian et les nerfs cutanés (médial de l’avant-bras &
cutané médial du bras)
- Postérieur donne le nerf radial et le nerf axillaire
Donnez les 5 branches terminales mixtes du plexus brachial
Radial, Axillaire, Musculo-cutané, Médian et Ulnaire
Donnez les 2 branches terminales uniquement sensitives du plexus brachial
Cutané médial du bras et cutané médial de l’avant-bras
Que constituent les branches terminales du plexus brachial?
Elles constituent les nerfs périphériques responsables de toute l’innervation du membre supérieur, sauf une partie de l’épaule qui est innervée par certaines branches collatérales du plexus brachial.
Quelles sont les fonctions générale du nerf mixte axillaire?
- Abduction
- Participation à la rotation latérale de l’épaule
Quelles sont les fonctions générale du nerf mixte radial?
- Extension des membres supérieurs
- Participation à abduction/adduction de la main
Quelles sont les fonctions générale du nerf mixte musculo-cutané?
- Flexion de l’avant-bras
- Participation à la supination (mouvement de l’avant-bras et de la main dans lequel la paume de la main s’oriente antérieurement (la paume regarde en avant) et que le dos de la main s’oriente postérieurement)
« Nerf de la région brachiale »
Quelles sont les fonctions générale du nerf mixte médian?
- Flexion main/doigts (pouce)
- Participation abduction main
- Opposition
« Nerf de l’avant bras »
Quelles sont les fonctions générale du nerf mixte ulnaire?
- Flexion/extension
- Abduction/adduction des doigts
- Participation flexion/adduction de la main
« Nerf de la main »
