Rachis cervical (situation d'urgence) Flashcards
Exemple d’intervention préventive déterminante (changement de culture ont de grande influence)
En 1976, règlement qui interdit le contact initial avec la tête au fotball = réducation de 60% des décès associés aux blessures à la tête et au cou
Qu’est-ce que le spearing?
Spearing = contact avec la tête
Pourquoi le “spearing” est associé à un risque de lésions cervicales?
- lors d’un impact à la tête : flexion cervicale produit un alignement des corps vertébraux NEUTRALISE
- force de compression axiale sur les corps vertébraux (pas d’autres façons d’absorber l’énergie que force transmise aux corps vertébraux et aux disques)
- il peut en résulter des fractures vertébrale à haut potentiel de séquelles neurologiques (disques absorbent bien, donc force transmise aux os et fractures)
Exemple de fracture cervicale
Fracture très instables du corps vertébrales
Ces types de blessures ont amené l’interdication du spearing et l’enseignement du “see what you hit”
Gestion des trauma cervicaux
Après l’ABC, la possibilité de lésion cervicale est la principales préoccupation lors de l’évaluation initiale
Évaluaiton subjective cervicale
larges gammes de manifestations (variable en fct du site de la lésion)
- mécanisme
- dlr spontanée
- symptômes sensitifs ou moteurs
- dlr à la mobilisation
Types de lésions cervicales
lésions des tissus mous :
- entorse
- lésion musculaire (étirement, déchirure)
- contusion (impact direct)
syndrome facettaire (irritation)
associé au non à une
neuropraxie brachiale (burner/stinger)
lésion plus sévère À NE PAS MANQUER/IMMOBILISER
- hernie discale cervicale
- fractures +/- lésion neuro
Mécanismes des neuropraxies brachiales
- trauma direct
- traction
- compression
possibilité de mécanismes combinés
Face à ces lésions fréquentes et aux S&S qu’elles peuvent produire dans le territoire du plexus brachiale, le défi du thérapeute est d’exclure les lésions plus sévères du rachis cervical
Conduite immédiate lors de lésion cervicale sévère potentielle
En présence de dlr cervicale inexpliquée et/ou atteinte neuro : stabilisation cervicale
Personne responsable de stabiliser coordonne les maoeuvres de positionnement sur la planche
En présence de casque, protecteur facial est retiré, mais le casque est conservé afin d’éviter une extension cervicale
Vrai ou faux : avant de mobiliser un athlète pour l’immobiliser sur une planche on devrait procéder à l’évaluation neuro sommaire
vrai
permet de documenter les lésions préalables (médico-légal)
Évaluation motrice et sensitive : connaissence essentielle pour évaluation neuro
Immobilisation et transport hors du terrain
plusieurs techniques possibles (log roll)
habiletés importantes à developper en tant qu’intervenant
pratique et adapter selon milieu
Vrai ou faux : il existe une seule manière de procéder pour la stabilisation cervicale
faux, variantes multiples en fonction de l’équipement disponible
De quoi faut-il s’assurer concernant l’équipement (surtout au football)?
s’assurer d’avoir établi la façon de reitrer l’équipement et surtout AVOIR L’ÉQUIPEMENT NÉCESSAIRE pour le faire efficacement
Vrai ou faux : le casque peut être conservé lors de l’immobilisation initiale sur le terrain
vrai, notamment, quand il y a des épaulettes, il y aura extension cervicale si on retire le casque sans compensation
Quels sont les critères de retour au jeu suite à une blessure cervicale?
subjectif
- aucune cervicalgie
- pas de dlr référée ni dysesthésie
objectif
- amplitude cervicale complète sans dlr
- amplitude membre sup complète sans dlr
- forces normales au membre sup
- ROT normaux
- test de Spurling négatif (provocation)
Qu’est-ce que le test de spurling?
Mouvements actifs pour fermer les foramens de conjugaison
- Extension et flexion latérale cervical
- Flexion cervicale
Ensuite, mouvement passif ajouté par l’évaluateur
En résumé
- Développez et gardez à jour compétences
- Établissez procédure en fonction des normes, ressources disponibles dans votre environnement
- Effectuez des exercices de stimulation
