Rachis Flashcards
Critères de qualité profil cervical
- Visualisation des 7 vertèbres cervicales (dans le cas où C7 n’est pas visible, un cliché du nageur est requis.)
- Les branches de la mandibule ne se superposent pas avec C1-C2, mais celles-ci se superposent bien (preuve de non-rotation).
- Les espaces intervertébraux et les articulations facettaires sont dégagés(pas d’inclinaison)
- Corps vertébraux visualisés sans rotation, sans distorsion. Importance de bien placer le patient en franc profil.
Distance et angulation profil cervical
180 cm, 0
Rayon central pour RX cervicales
C4 (angle de la mandibule)
Distance et angulation AP cervicale
122, 15 degrés céphalad
Critères de qualité cervicale AP
− Les vertèbres C3 à C7 sont bien visualisées.
− Dans le cas où le menton n’est pas assez relevé, C3 sera partiellement cachée par la mandibule
− Les espaces intervertébraux sont bien visibles et dégagés .
− Les articulations intervertébrales sont dégagées et les processus épineux sont au centre des corps vertébraux.
− La mandibule se projette au niveau de l’os occipital.
Distance et angulation AP bouche ouverte
122cm
Habituellement pas angulation
-5-15 céphalad si dents supérieures masquent odontoïdes et dents latérales
-5-15 caudal si crâne masque l’odontoïde (fonctionne rarement)
Critères de qualité AP odontoïde
− Les dents supérieures se projettent au niveau de la base du crâne.
− L’atlas et l’axis sont visualisés en franc AP sans superposition.
− La position complètement neutre de la tête est bien visualisée par l’équidistance des masses latérales par rapport à l’odontoïde (indique la rotation).
Distance et angulation obliques cervicales
180 cm
PA : 15 caudal
AP : 15 céphalad
Critères de qualité obliques cervicales
− Visualisation des 7 vertèbres cervicales en entier.
− Les trous de conjugaison ou foramens intervertébraux du côté appuyé sont mis en évidence et dégagés.
− Les pédicules se projettent dans le tiers antérieur du corps vertébral.
Note: Si les pédicules sont trop antérieurs au corps vertébraux, il manque de rotation du PSM. Si les pédicules sont trop postérieurs ou au milieu des corps vertébraux, il n’y a pas assez de rotation du PSM par rapport au récepteur)
Distance et angulation profil cervical flexion/extension
180 cm, 0
Critères de qualité profil cervical flexion/extension
- Visualisation du degré de mobilité et de la stabilité ligamentaire.
- Les branches montante de la mandibule sont superposées et les corps vertébraux sont bien alignés, sans dédoublement des bords postérieurs.
- Flexion: Les apophyses épineuses sont éloignées les unes des autres.
- Extension: Les apophyses épineuses se rapprochent les unes des autres.
Rayon central thoracique AP et profil
T6 (repère anatomique : aisselles)
Critères de qualité thoracique AP
- La colonne thoracique est en franc AP, les apophyses épineuses se projettent au centre des corps vertébraux. Les distances entre chacun des pédicules et les apophyses épineuses sont égales.
- Les articulations sternoclaviculaires sont équidistantes de la ligne médiane.
- Visualisation de la 7ème vertèbre cervicale, des 12 vertèbres thoracique, de la 1ère vertèbre lombaire et environ 6 cm des côtes postérieures sont visibles dans la collimation.
Critères de qualité thoracique profil
- La colonne est en franc profil, les arcs costaux postérieurs des vertèbres sont superposés.
- Les trous de conjugaisons sont visualisés sans superposition.
- Les espaces intervertébraux sont bien dégagés.
Rayon central position du nageur/charnière cervico-thoracique
T1
Critères de qualité position nageur
- Les têtes humérales sont dégagées de la colonne.
- La colonne est visualisée en franc profil, avec un minimum de rotation des corps vertébraux.
- Les espaces vertébraux sont dégagés.
Rayon central lombaire debout VS couché
Debout = L4 Couché = L3
Critères de qualité lombaire AP
- Visualisation des 5 vertèbres lombaires ainsi que D12 et S1-S2.
- La colonne est de face sans aucune rotation, les apophyses épineuses sont au centre des corps vertébraux.
- Les espaces intervertébraux sont bien dégagés.
- Les distances entre chacun des pédicules et apophyses épineuses sont égales.
Critères de qualité profil lombaire
- Visualisation des vertèbres D12 au sacrum en franc profil, sans la superposition des coupoles diaphragmatiques.
- Les bords postérieurs des corps vertébraux se superposent parfaitement ainsi que les trous de conjugaisons droit et gauche qui sont parfaitement vis-à-vis.
- Les espaces intervertébraux sont dégagés.
Distance et angulation profil lombosacré (L5-S1)
122cm
debout : rayon droit
couché : De 5 à 8 °caudal (si le rachis n’est pas parallèle au récepteur : hanches)
Rayon central profil lombosacré (L5-S1)
Debout: centrer 5-6 cm en dessous de la crête iliaque.
Couché: centrer à mi-chemin entre le bord supérieur de la crête iliaque et l’ EIAS en hauteur et à mi-chemin entre le bord postérieur du sacrum et l’ EIAS en largeur.
Critères de qualité profil lombosacré “spot L5-S1”
- Les corps de L5-S1 sont présentés en profil strict.
- L’espace discal est ouvert et sans superposition.
- Les bords postérieurs de L5 ne sont pas dédoublés.
Critères de qualité obliques lombaires
- Les articulations zygapophysaires et les images schématiques de petits chiens (Scotty dogs) sont empilés les uns sur les autres.
- Pour un diagnostic adéquat des pars interarticulaires, il faut s’assurer que la rotation du patient de 45 degrés est adéquate. Une rotation correcte du patient démontrera le pédicule (œil du chien) de chaque « Scotty dog » près du centre des vertèbres.
- Si le pédicule est démontré postérieurement au corps vertébral, il y a une trop grande rotation du patient > 45°.
- Si le pédicule est démontré antérieurement au corps vertébral, il n’y a pas assez de rotation du patient < 45°.
Distance et angulation Axial L5-S1 (Hibbs)
122 cm
AP - 30 à 35° céphalad (Homme: 30°, femme 35°)
Si le pt est couché sur le dos et relève les genoux, un angle de 15°↑ peut suffire, car la lordose sera aplatie.
PA - 20 à 30° caudal ↓ (moins de dose, mais plus de magnification)
Rayon central Axial L5-S1 (Hibbs)
SOUS les EIAS
Critères de qualité Ap axial L5-S1 (Hibbs)
- Le corps vertébral de L5 est visualisé sans déformation, ses contours sont bien définis. Le processus épineux de L5 empiète sur S1
- Les ASI sont bien dégagées et à égale distance de la colonne, ce qui indique la non-rotation du bassin.
- L’espace L5-S1 est bien dégagé. Une angulation adéquate met en évidence l’ouverture de l’espace L5-S1.
Distance et angulation hémithorax AP supérieur
122 cm, si pt grand on peut mettre 180 cm
Rayon central hémithorax AP supérieur
T6 et au milieu de l’hémithorax du côté atteint
Respiration hémithorax AP supérieure
arrêt après une grande inspiration pour que les côtes soient dans la densité pulmonaire
Critères de qualité hémithorax AP supérieure
- Visualisation des côtes 1 à 10.
- Les omoplates sont dégagés le plus possible du thorax.
- L’inspiration est suffisante quand 8 côtes sont visibles à travers le champ pulmonaire.
Respiration hémithorax AP inférieur
arrêt respiratoire après une expiration complète pour que les côtes soient dans la densité abdominale
Rayon central hémithorax AP inférieure
Rayon droit au milieu de l’hémithorax en transverse et à mi-chemin entre le processus xiphoïde et le bas de la cage thoracique.
Rayon central hémithorax oblique AP supérieure
Rayon droit au niveau de T6 en hauteur et se centrer du côté soulevé (à côté du sternum) en largeur.
Respiration hémithorax oblique AP supérieure
Arrêt respiratoire après une grande inspiration pour que les côtes soient dans la densité pulmonaire
Critères qualité hémothorax AP inf
- L’expiration est adéquate quand on visualise les 4 dernières côtes en dehors du champ pulmonaire.
- Les processus épineux sont au centre des corps vertébraux.
Critères de qualité hémithorax oblique AP supérieure
- Visualisation des côtes 1 à 10 au- dessus du diaphragme.
- Une rotation adéquate de 45 degrés démontre les côtes axillaires en profil avec la colonne éloigné de la zone d’intérêt. On visualise également les petits chiens du rachis lombaire.
Respiration hémithorax oblique Ap inférieur
Arrêt respiratoire après expiration complète pour que les côtes soient dans la densité abdominale.
Critères de qualité hémithorax oblique Ap inférieur
- Visualisation des côtes 9 à 12 sous le diaphragme.
- Une rotation adéquate de 45 degrés démontre les côtes axillaires en profil avec la colonne éloigné de la zone d’intérêt. On visualise également les petits chiens dans le rachis lombaire.
Distance et angulation Sacrum AP
122 cm avec 15 à 20° céphalad
Rayon central sacrum AP
environ 2-3 cm en bas des EIAS.
Critères de qualité sacrum AP
- La partie inférieure du sacrum devrait être centrée dans l’ouverture pelvienne.
- Le pubis et les foramens sacrés ne sont pas superposés.
- Les trous sacrés et la crête sacrée sont équidistants des bords latéraux du sacrum.
Respiration sacrum AP
arrêt respiratoire
Rayon central sacrum-coccyx en profil
Rayon droit, centré mi-sacrum. 2,5 cm plus bas que l’EIAS en hauteur et 8 à 10cm postérieur à l’EIAS. en largeur.
Respiration sacrum-coccyx en profil
arrêt respiratoire
Critères de qualité sacrum-coccyx en profil
- Vue en franc profil du sacrum et de l’espace L5- S1.
* Les têtes fémorales sont superposées.
Distance et angulation coccyx AP
122 cm avec 10 à 15° caudal
Rayon central coccyx AP
Rayon incliné, centré 2.5 cm en bas des EIAS sur le PSM du patient.
Respiration coccyx AP
arrêt respiratoire
Critères de qualité coccyx AP
- Le coccyx est libre de toute superposition avec la symphyse pubienne.
- Les segments coccygiens devraient apparaître ouverts particulièrement Co1 et Co2 ainsi que l’art. sacro-coccygienne. S’ils n’apparaissent pas ouverts, ils sont fusionnés ou l’angle du CR n’est pas suffisant pour permettre leur visualisation (augmenter l’angle de 5-7 degrés).
- Le coccyx est bien aligné avec la symphyse pubienne.
Distance et angulation SI AP
122 cm avec une angulation de 30 à 35 ° céphalad. Homme +30 °, femme +35°
Rayon central S.I. AP
Rayon incliné, entre environ 4-5 cm en bas des EIAS. (inclinaison!)
Respiration AP S.I.
arrêt respiratoire
Critères de qualité AP S.I.
- Les ASI sont visualisées de façon symétrique.
* Les trous sacrés et la crête sacrée sont équidistants des bords latéraux du sacrum.
Distance et angulation obliques S.I.
122cm
Rayon central obliques S.I.
Rayon droit centré à l’EIAS du côté soulevé en longueur et 2.5 cm à l’intérieur de l’EIAS en largeur
Position obliques SI
Patient est debout ou couché. Le PSM du patient est tourné de 25 à 30 degrés par rapport à la table ou au bucky mural. Si effectué couché, le genou est fléchi du côté soulevé.
**Si on veut SI gauche, c’est le côté gauche qui est soulevé
Critières de qualité S.I. oblique
- L’articulation sacro-iliaque du côté soulevé est dégagée de l’aile iliaque.
- L’aile iliaque prend la forme d’un X allongé.
- Pas de superposition entre l’aile de l’ilion et le sacrum
Position obliques lombaire AP
Le patient est debout ou couché, le corps est tourné à 45 degrés. Les bras relevés de façon à libérer la colonne de toute superposition. Deux obliques doivent être effectuées – il faut visualiser les deux côtés.
Position pour charnière cervico-thoracique/nageur
Le patient est debout ou couché en franc profil. Le bras du côté appuyé est sur la tête ou étendu devant le patient. On tourne légèrement l’épaule du bras soulevé vers l’avant de façon à projeter la tête humérale antérieurement. Le bras du côté éloigné du récepteur reste le long du corps, mais légèrement vers l’arrière de façon à projeter la tête humérale postérieurement. Ce décalage des deux têtes humérales est primordial dans la visualisation de la région C4-T3.
Respiration cervical AP
arrêt après expiration (vider l’air de la trachée = meilleur contraste)
Respiration cervical profil
arrêt après expiration (abaisser les épaules, vider l’air de la trachée)
respiration cervicale odontoïde
arrêt respiratoire
respiration thoracique AP
arrêt après expiration (réduit le volume d’air du thorax = densité plus uniforme)
Respiration thoracique profil
- arrêt après expiration (crée une densité plus uniforme pour les vertèbres au-dessus du diaphragme)
- respiration continue (si on utilise un temps long pour brouiller les côtes)
Respiration nageur
arrêt après expiration pour abaisser les épaule
respiration lombaire AP
arrêt après expiration
Respiration profil lombaire
arrêt après expiration (pour faire remonter le diaphragme et voir les 5 lombaires dans la densité abdominale)
Respiration oblique lombaire
arrêt après expiration
Respiration lombaire L5-S1 Hibbs
arrêt respiratoire pour éviter le flou cinétique
Récepteur pour cervicales (AP, profil, odontoide, obliques)
18x24 en longitudinal (petite cassette)
Récepteur nageur
24x30 longitudinal
Récepteur thoraciques AP et profil
35x43 en longitudinal
Récepteur lombaires AP, profil et oblique
35x43 longitudinal
Récepteur profil lombosacré (L5-S1)
18x24 longitudinal
Particularité profil lombosacré p/r au côté à radiographier
Toujours le côté gauche (c’est une convention)
Récepteur Hibbs
18x24 TRANSVERSE
Récepteur sacrum AP
24x30 longitudinal
Récepteur sacrum-coccyx en profil
24x30 longitudinal
Récepteur coccyx AP
18x24 longitudinal
Récepteur ASI AP
18x24 transverse
Récepteur SI oblique
18x24 longitudinal
Récepteur pour hémithorax supérieur
- AP
- oblique
35x43 en longitudial
Récepteur pour hémithorax inférieur
- AP
- Oblique
24x30 en longitudinal ou en transverse selon morphologie patient
Rayon central profil lombaire
- mi-distance entre le dos et l’ÉIAS
- L3
Rayon central oblique lombaire
- mi-distance entre le nombril et l’ÉIAS
- L3
Collimation profil cervicale
hauteur : méat auditif externe à T1
largeur : 1cm de chaque côté du cou
Collimation cervicale AP
hauteur : bas de la lèvre inférieure au bas de la fourchette sternale
largeur: 1m de chaque côté du cou
Collimation AP odontoïde
milieu des joues
bas du nez au bas du menton
Collimation obliques cervicales
méat auditif externe à T1 (épaule)
1 cm de chaque côté du cou
Collimation profil cervicale flexion/extension
méat auditif à T1, 1 cm de chaque côté du cou
Collimation thoracique AP
C7 à T1, 6-8 cm de chaque côté du rachis
Collimation thoracique profil
au-dessus de la tête humérale à L1
1 cm derrière le dos et inclure les corps vertébraux en antérieur
Collimation charnière CT (nageur)
C4 à T3
1cm de chaque côté du cou
Collimation lombaire AP
T12 au sacrum (S2)
inclure les ASI
Collimation profil lombaire
T12 au sacrum
1 cm derrière le dos, inclure les vertèbres et l’aorte en antérieur
Collimation profil lombosacré
Crête à 2 cm sous l’ÉIAS
limite du dos jusqu’à 2 cm en arrière de l’ÉIAS
Collimation oblique lombaire
inclure la moitié de T12 au sacrum
du nombril à l’épine
Collimation hibbs
L4 jusqu’en bas des SI
Inclure les ASI
Collimation sacrum AP
L5 à la symphyse pubienne
2,5 cm à l’intérieur des ÉIAS
Collimation sacrum-coccyx en profil
De la crête au grand trochanter
1 cm derrière le sacrum jusqu’en arrière des ÉIAS
Collimation coccyx AP
ÉIAS à la symphyse
4 cm de chaque côté du PSM
Collimation ASI en AP
L5 à la symphyse
inclure les ASI
Collimation ASI oblique
L5 à la symphyse
Inclure les ASI
