Membre inférieur Flashcards
Position cheville AP
Le patient est assis ou couché sur la table. La jambe est en extension et une légère rotation interne de la cheville doit être effectuée pour que la 2e orteil soit vis-à-vis le milieu du talon. Faire une dorsiflexion de la cheville de 90 degrés pour ouvrir l’articulation – si possible seulement!!!
Rayon central cheville AP
Rayon droit au centre de l’articulation tibiotalaire, à mi-distance entre les malléoles
Instruction au patient pour MI en général
« Ne bougez pas » , regardez vers le côté opposé.
Critères de qualité cheville AP
− La mortaise médiale est
ouverte.
− L’ART. TIBIO-TALAIRE EST DÉGAGÉE.
− Légère superposition du tibia et de la fibula au niveau de leur articulation distale.
− Très légère superposition de la fibula et du talus.
− LA POINTE DE LA MALLÉOLE EXTERNE EST DÉGAGÉE.
Position cheville - oblique AP interne ou médiale
Le patient est assis ou couché. Tourner la cheville à partir de l’AP de 30 à 45 ° de façon à ce que le 5E ORTEIL ARRIVE VIS-À-VIS LE BORD INTERNE DU TALON. La rotation de ± 45 ° permet de dégager l’articulation tibio-fibulaire.
Rayon central cheville - oblique AP interne ou médiale
Mi-distance entre les malléoles
Instruction au patient cheville - oblique AP interne ou médiale
Ne bougez pas » , regardez vers le côté opposé.
Critères de qualité cheville - oblique interne
− L’articulation tibio-fibulaire est dégagée.
− La pointe de la malléole externe est dégagée.
− L’articulation entre la fibula et le talus est dégagée .
− L’interligne articulaire entre le talus et le bord antérieur du tibia est bien dégagé.
Position cheville - profil (médio-latéral)
Le patient est en décubitus latéral du côté à radiographier, le genou est légèrement fléchi et faire un dorsiflexion de 90 degrés de la cheville. Ramener l’autre jambe devant celle que l’on doit radiographier.
Rayon central cheville - profil (médio-latéral)
Rayon droit centré sur la malléole interne
Critères de qualité cheville - profil
− La base du 5e métatarsien, le naviculaire et le cuboïde doivent être visibles.
− La fibula distale devrait être superposée à la moitié postérieure du tibia.
− L’articulation tibio-talaire doit être dégagée.
− Pour un franc profil, le sustentaculum tali doit se superposer légèrement à la pointe externe du talus dans le sinus tarsien.
Distance et angulation pied - dorsale plantaire
122 cm, rayon incliné de 10 - 15° céphalad (↓° pour pied plat, ↑°pied creux)
Rayon central pied - dorsale plantaire (DP)
Rayon incliné à la base du 3e métatarsien
Critères de qualité pied - DP
− Les espaces entre le 2e et le 5e métatarsiens sont de largueur égale.
− L’articulation entre le cunéiforme médial et intermédiaire est dégagée.
− Visualisation du pied au complet incluant les phalanges, les métatarsiens, le naviculaire, les cunéiformes et le cuboïde.
− L’inclinaison du rayon est adéquate lorsque :
− Les articulations métatarso- phalangiennes sont dégagées.
− L’articulation tarsométatarsienne (interligne de LISFRANC) est dégagée.
Distance et angulation pied- oblique interne (médiale)
122 cm, rayon droit
Position pied - DP
Le patient est assis ou couché, le genou est fléchi pour permettre que la face plantaire du pied soit en contact avec le récepteur.
Position pied - oblique interne
Le patient est assis ou couché sur la table. En partant de la position AP du pied, aller en rotation interne de 30 °. Le côté médial sera par conséquent en appui.
Rayon central pied - oblique interne
Rayon droit centré à la base du 3e métatarsien
Critères de qualité -pied oblique interne
− L’articulation entre le cuboïde et le cunéiforme latéral est dégagée.
− Les interlignes articulaires des 2e au 5e métatarsiens sont dégagées.
− Le sinus tarsien est visualisé.
− Le tubercule du 5e métatarsien est mis en évidence.
Position pied - profil (médio-latérale)
Le patient est couché ou assis. Placer le pied en franc profil, avec le 5e métatarse est en contact avec le récepteur et la face plantaire perpendiculaire au récepteur d’image. Fléchir la cheville à 90°.
Rayon central pied - profil
Rayon droit centré à la base du 5e métatarsien
Critères de qualité pied - profil
− Les métatarsiens sont superposés, à l’exception du 5e, dont l’apophyse est légèrement dégagée.
− La fibula se superpose à la demie postérieure du tibia.
− Le long axe du pied forme un angle de 90° avec la jambe.
− Pour un franc pofil, le sustentaculum tali doit se superposer légèrement à la pointe externe du talus dans le sinus tarsien.
Distance et angulation talon (calcanéum) - axial
122 cm, rayon angulé à 40° céphalad (distance ajustée: 40 sur le galon à mesurer)
Position talon axial
Le patient est assis ou couché. Le pied est en dorsiflexion aussi près que possible de la position verticale.
Rayon central talon axial
Rayon angulé centré à la base du 3e métatarsien
Critères de qualité talon axial
− L’articulation talocalcanénne est dégagée.
− La tubérosité calcanéenne est démontrée avec un minimum de distorsion.
− Le sustentaculum tali est vu en profil (absence de rotation).
− Les deux malléoles sont dégagées du talus de façon symétrique.
Position talon profil
Le patient est couché ou assis. Placer le pied en franc profil, avec le 5e métatarse est en contact avec le récepteur et la face plantaire perpendiculaire au récepteur d’image. Fléchir la cheville à 90°.
Rayon central talon profil
Rayon droit au centre du talon ou 3 cm distal à la malléole interne
Critères de qualité talon profil
− L’articulation talocalcanénne est dégagée.
− La fibula se superpose à la demie postérieure du tibia.
− Le sinus tarsien est dégagé et l’articulation entre le cuboïde et le calcanéum est ouverte.
− Le bord supérieur du sustentaculum tali apparaît dans le sinus tarsien
G
Position bassin AP
Le patient est debout ou couché, le bassin sans rotation. Donner une ROTATION INTERNE AUX MEMBRES INFÉRIEURS DE 15 À 20 DEGRÉS DE FAÇON À BIEN DÉROULER LES COLS FÉMORAUX. (Faire toucher les gros orteils ensemble.)
Rayon central bassin AP
Rayon droit centré sur le PSM à mi-distance entre les crêtes iliaques et le pubis.
Instruction au patient bassin AP
Arrêt respiratoire et « Ne bougez pas »
Récepteur bassin AP
35 x 43 en transverse
Critères de qualité bassin AP
− Les cols fémoraux sont bien déroulés.
− Les petits trochanter sont invisibles si la rotation des membres inférieurs est suffisante.
− La non-rotation est prouvée par l’apparence symétrique des crêtes iliaques et des trous obturateurs.
Position hanche AP
La patient est en décubitus dorsal, le bassin est sans rotation. Faire une rotation de la jambe de 15 à 20 degrés à l’interne.
Récepteur hanche AP
24 x 30 en longitudinal
Rayon central hanche AP
Rayon droit, dans l’articulation de la hanche
Instruction au patient hanche AP
Arrêt respiratoire et « Ne bougez pas »
Critères de qualité hanche AP
− La rotation de la jambe de 15 à 20 degrés permet de dérouler le col fémoral.
− Le petit trochanter est invisible (si celui-ci est encore présent, c’est qu’il manque de rotation au niveau de la jambe).
− Le trou obturateur (foramen) est visible.
Position hanche profil (frogleg)
Le patient est couché sur le dos sur la table. Fléchir la hanche et le genou du côté à radiographier et placer le fémur en abduction de 45 degrés p/r à la verticale pour visualiser le col fémoral. Pour mieux voir l’acétabulum et la diaphyse fémorale, déposer le fémur à plat sur la table.
Récepteur hanche profil (frogleg)
24 x 30 cm en longitudinal ou transverse
Rayon central hanche frogleg
Rayon droit, centré dans l’articulation de la hanche
Instruction au patient
Arrêt respiratoire et « Ne bougez pas »
Critères de qualité hanche frogleg
− Le grand trochanter se superpose totalement au col fémoral.
− Le petit trochanter est visible.
Position genou AP
Le patient est debout ou couché. La jambe est en EXTENSION NATURELLE (LAISSER UNE LÉGÈRE FLEXION POUR PERMETTRE AUX RAYONS D’ABORDER TANGENTIELLEMENT LES PLATEAUX TIBIAUX) et tourner légèrement la jambe vers l’intérieur, si nécessaire, pour placer le genou en franc AP.
Collimation genou AP
Longueur: 1/4 proximal de la jambe à 1/4 distal du fémur. Largeur: 1 cm de chaque côté du genou.
Récepteur genou AP
18 x 24 en longitudinal
Rayon central genou AP
creux poplité
Critères de qualité genou AP
− La moitié de la tête de la fibula est superposée au tibia.
− L’articulation tibio-fémorale est dégagée.
− Les éminences intercondyliennes sont centrés dans la fosse intercondylienne.
− Les condyles fémoraux sont symétriques.
Position genou oblique AP rotation int/ext
Le patient est debout ou couché. La jambe est en extension Faire une rotation externe ou interne de la totalité de la jambe de 45 °.
Collimation genou oblique AP rotation int/ext
Longueur: 1/4 proximal de la jambe à 1/4 distal du fémur. Largeur: 1 cm de chaque côté du genou.
Récepteur genou oblique AP rot int/ext
18 x 24 en longitudinal
Rayon central genou oblique AP rot int/ext
creux poplité
Critères de qualité genou oblique AP rotation interne
− Le condyle latéral est visualisé en profil.
− La tête de la fibula est complètement dégagée du tibia.
− L’articulation tibio-fibulaire est complètement dégagée.
− Une obliquité adéquate démontre environ la moitié de la patella dégagée du fémur à l’interne.
Critères de qualité genou oblique AP rotation externe
− Le condyle médial est visualisé en profil.
− La fibula est complétement superposée au tibia.
− Une obliquité adéquate est démontrée par la moitié de la patella qui est dégagée du fémur à l’externe.
Distance et angulation genou profil
Distance et angulation
122 cm, inclinaison de 5 à 7° céphalad
Position genou profil
Le patient est COUCHÉ EN DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ À RADIOGRAPHIER. Le fémur est dans l’axe longitudinal de la table et le GENOU EST FLÉCHI ENTRE 20 ET 30 DEGRÉS**. POUR s’assurer du franc profil du genou, placer la rotule perpendiculaire au plan du récepteur, et s’assurer que les condyles soient superposés. L’autre jambe est placée devant celle à radiographier.
Collimation genou profil
Longueur: 1/4 proximal de la jambe à 1/4 distal du fémur. Largeur: 1 cm de chaque côté du genou.
Rayon central genou profil
Rayon incliné, 2,5 cm environ sous le condyle interne
Critères de qualité genou profil
− Visualisation du fémur distal, du tibia proximal, de la fibula et de la patella en franc profil.
− L’articulation fémoro-patellaire et tibio-fémorale sont bien dégagées.
− Les condyles fémoraux sont parfaitement superposés.
− La tête de la fibula est partiellement superposée au tibia (environ 1⁄2 de la
tête de la fibula est derrière le tibia). L’apophyse styloïde de la fibula est marginale postérieure.
Distance et angulation genou patella sunrise
122 cm, rayon incliné de 15 à 20° céphalad
Position genou patella sunrise
Le patient est couché sur le ventre, la jambe et la cuisse forment un angle de 90°. (Méthode de Settegast)
Collimation patella sunrise
voir la patella en entier
Rayon central patella sunrise
Rayon incliné, entrant dans l’espace fémoro-patellaire
Critères de qualité patella sunrise
− Les bords supérieur et inférieur de la patella se superposent parfaitement.
− L’articulation fémoro-patellaire est dégagée et visualisée sans superposition.
Distance et angulation genou tunnel (intercondylienne)
122 cm, rayon incliné de 40- 45° caudal (distance compensée: ±40 sur le galon)
Position genou tunnel
La patient est couché sur le ventre sur la table. Le fémur est bien à plat sur la table tandis que la jambe est surélevé en appui sur un coussin, le genou est fléchi de 40 à 50 °. La jambe et la table forment un angle d’environ 45 °.
(Méthode de Camp-Conventry)
Rayon central genou tunnel
Rayon incliné, dans le creux poplité
Critères de qualité genou tunnel
− La fosse intercondylienne doit être ouverte sans la superposition de la patella.
− Les éminences intercondylaires sont visualisées sans superposition.
− La non-rotation est prouvée par les condyles fémoraux qui sont symétriques et par la superposition de la moitié de la tête de la fibula sur le tibia.
