Rachis 3-4-5 Flashcards
Nerfs Muscles Applications cliniques
Que signifie midola
Au milieu
Que contient la matière blanche?
Les axones des neurones sensitifs et moteurs
Que contient la matière grise?
Les corps cellulaires
Qu’est-ce qui se situe dans la corne ventrale / dorsale / latérale
- V: Motoneurones
- D: sensitive
- L: SNA
Quelles sont les fonctions de la moelle épinière (4)?
- Motricité
- Sensibilité
- Centre de réflèxes sensitivo-moteurs
- SNA
Qu’est ce que la voie cortico-spinale et ou décusse-t-elle?
- Voie motrice efférente
- Au niveau du tronc cérébral
(20% des fibres ne décussent pas)
Quelle est la fonction de la voie des colonnes postérieures, son autre nom et ou décusse-t-elle?
- Voie du toucher léger, proprioception, vibration
- Voie du lemnisque médian
- Dans le bulbe rachidien au niveau du lemnisque médian
Quelle est la fonction de la voie antéro-latérale, son autre nom et ou décusse-t-elle?
- Voie de la douleur et température
- Voie spino-thalamique
- Décusse directement au niveau de la moelle épinière
Dans les voies sensitives, où fait synapse le neurone de second ordre avant de se rendre au cortex?
Thalamus
Quel est le nom de la pathologie associée à une hémi-section de la moelle?
Syndrome de Brown-Séquard
Si quequ’un a une hémi-section de la moelle, quels seront les impacts de celle-ci?
Une paraplésie et une perte de la sensibilité (toucher, vibrations etc.) ipsilatérale et une perte de la sensibilité de la douleur et température du côté controlatéral sous la lésion.
Comment se nomme l’organisation qu’on les voies sensitives et motrices dans la moelle épinière.
Il y a une organisation somatotopique des des voies
Vrai ou faux ?
Les racines postérieure et antérieures se réunissent pour former le nerf spinal et se séparent rapidement pour former les branches ant et post
Vrai
Comment sont nommées les racines au niveau cervical?
Selon la vertèbre inférieure
Comment sont nommées les racines au niveau thoracique et lombaire?
Selon la vertèbre supérieure
Comment se nomme la racine entre les vertèbres C2-C3?
C3
Comment se nomme la racine entre les vertèbres C7-T1?
C8
Comment se nomme la racine entre les vertèbres T1-T2?
T1
Comment se nomme la racine entre les vertèbres L3-L4?
L3
De quelle manière sont angulées les racines au niveau cervical?
Angulation orthogonale à la moelle (env 90 degrés)
De quelle manière sont angulées les racines au niveau lombaire et thoracique?
Angulation oblique / verticale des racines
Où termine la moelle épinière et ou commence la queue de cheval?
L2
Comment se nomme la fin de la moelle épinière
Conus
Conus medullaris
Où sont les renflements de la moelle et pourquoi sont-ils là?
Renflement cervical et lombaire
Plexus brachiaux et sacré = innervation des MS et MI
Quelles racines forment le plexus cervical?
C1-C5
Quelles racines forment le plexus brachial?
C5-T1
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale
Qu’est-ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale
D : C2
Occiput, menton
D: C3
Cou / clavicule
D: C4
Haut épaule
D : C5
Bras lat
D : C6
Dorsum pouce
D : C7
Dorsum majeur
D : C8
Dorsum auriculaire
D : T1
Bras méd
D : T2
Aisselle
D : T4
Mamelon
D : T10
Nombril
D : T12
bas du ventre
D : T56789
Entre mamelon et nombril
D : T11
Entre nombril et région inguinale
D :L1
Région inguinale
D : L3
Genou
D : L4
Malléole médiale
D : L5
Dorsum gros orteil
D: S1
Talon
D: S2
Creux poplité
D: S3
Fesse
D: S4-5
Région périnée
Décris les myotomes du haut du corps
C5: Flex coude C6: Ext poignet C7: Ext coude C8: Flex doigts T1: Abd petit doigt
Décris les myotomes du bas du corps
L2 : Flex hanche L3: Ext genou L4: Flex dorsale cheville L5: Long extenseur des orteils S1: Flex plantaire cheville
D : L2
Région médiale cuisse
À quoi correspond l’évaluation des myotomes de S4-5 de l’ASIA-ISCOS?
Contraction anale volontaire
Qu’est-ce que le réflèxe ostéo-tendineux
Étirement rapide d’un tendon engendre une contraction rapide du muscle agoniste puis une inhibition du muscle opposé via l’inter-neurone
Le réflexe bicipital est associé à quelles racines?
C5-6
Le réflexe rotulien est associé à quelles racines?
L3-4
Le réflexe achiléen est associé à quelles racines?
L5-S1
Quelles sont les 2 principales composantes du SNA?
SNSymp
SNParasymp
Où cheminent les neurones pré-ganglionnaires du SNS?
Dans la corne latérale. Les corps cellulaires des neurones sont dans les cornes latérales de la matière grise (T12-L2), ils sortent par le rameau communiquant blanc et font synapse dans les ganglions
Où cheminent les neurones post-ganglionnaires du SNS?
Corps cellulaire part des ganglions et vont faire synapse sur l’organe cible
Où se situe le SNP?
Tronc cérébral et moelle sacrée (système crânio-sacré)
Où cheminent les chaînes de ganglions pré-vertébrales au niveau thoracique?
Au niveau de la tête de la côte
Que font les rameaux communicants blanc et gris?
Relient les nerfs spinaux à la chaîne de ganglions sympathique
Où chemine la chaîne de ganglions sympathique au niveau cervical?
Apposé sur le muscle “long du cou” vis à vis les apophyses transverses
O/I/I/A trapèze
O: protubérance occipitale externe; AÉ C1-T12
I: 1/3 lat de la clavicule, bord médial de l’acromion et épine de la scapula
i: Nerf crânien XI (accessoire)
A: Élévation / rétraction / abaissement
O/I/I/A Rhomboïdes
O: AÉ C7-T5
I : bord médial de la scapula
i: Nerf scapulaire dorsale (C4-C5)
A: élévation, add, rot interne de la scapula
O/I/I/A Splénius tête et cou
O: tête: AÉ C7-T4 cou: AÉ T4-T6 I: tête : AT C1-C3 cou: Ligne occipitale supérieure 1/3 externe i: nerfs cervicaux C1-C4 A: extenseur du rachis, lordosant, inclinaison unilatérale
Que veut dire splénius en latin?
Bandage
Quel groupe musculaire se situe plus profondément aux muscles splénius?
Muscles sous-occipitaux
Nomme les muscles sous-occipitaux
- Petit et grand droit postérieur de la tête
- Oblique supérieur et inférieur de la tête
O/I/I/A Muscles sous-occipitaux
O : AÉ/T C1-2 I: base de l'occiput (ligne nucale inf*) i: nerfs sous-occipitaux (C1) A: extension, rotation cervicale haute * sauf oblique inf de la tête AT de C1
O/I/I/A Grand dorsal
O: AÉ T7-L5, sacrum et crête iliaque post
I: Humérus proximal, bord inférieur de la scapula
i: nerf thoraco dorsal (C6-7-8)
A: extension, add et rot interne humérus / ext rachis
O/I/I/A Dentelé postéro-supérieur
O: AÉ C7-T3
I: côtes 2-5 bord supérieur
i: nerf intercostaux T2-T5
A: inspiration, élève les côtes
O/I/I/A Dentelé postéro-inférieur
O: AÉ T11-L3
I: côtes 9-12 bord inf
i: nerfs intercostaux T9-T12
A: expiration, abaisse côte
Quels sont les muscles qui composent les érecteurs du rachis?
- Épineux
- Longissimus
- Ilio-costal
O/I/I/A Érecteurs du rachis
O/I: nombreuses, processus mastoïde, ligament nuchal, AÉ, AT et côtes, crête iliaque et sacrum
i: Branches postérieures des nerfs spinaux
A: extension du rachis, flexion latérale ipsilatérale
Quels sont les muscles qui composent les muscles transversaires épineux?
- Semi-épineux de la tête
- Multifide
- Rotateurs
O/I/I/A Transversaires épineux
O/I: AÉ, lames et AT
i: Branches postérieures des nerfs spinaux
A: stabilisation rachidienne, feedback propioceptif, rotation et extension intervertébrale
De superficiel à profond quels sont les groupes musculaires du rachis?
Trapèze; grand dorsal; dentelé postérieur; érecteurs du rachis; transversaires épineux
Quels sont les muscles superficiels du cou?
- SCM
- Platysma
O/I/I/A Platysma
O: fascia clavisculaire et pectoral
I: base du mandibule, peau de la lèvre inférieure et angle de la mâchoire
i: N facial (XII)
A: tend la peau du cou, abaisse la lèvre inférieure, abaisse la mâchoire
O/I/I/A SCM
O:
chef sternal : partie latéral du manubrium sternal
chef claviculaire : 1/3 médial supérieur de la clavicule
I: surface latéral processus mastoïde de l’os temporal et sur la ligne nucale adjacente
i: nerf spinal accessoire (NC XI)
A: Flex latérale ipsilatérale, rotation contro-latérale
+/- flex-ext cervicale selon la position
O/I/I/A Infra-hyoïdiens
O/I: sternum, scapula, cartilage thyroïdien avec l’os hyoïde
i: anses du plexus cervical
A: flexion cervicale
O/I/I/A Scalènes
O: AT C3-C6 (ant); C2-C7 (moy); C4-C7 (post)
I: Première côte (ant et moy) et 2e côte (post)
i: branches cervicales de C3-C7
A: soulèvent les 2 premières côtes, flexion latérale, rotation controlatérale (ant-moyen) rotation ipsilatérale (post)
Quelle structure passe entre le scalène ant-moy et post?
le plexus brachial et l’artère subclavière
O/I/I/A long du cou
O/I : Bandes musuclaires de part et d’autre de la ligne médiane de C2-T3 (corps vert et AT)
i: Branche ant. C2 à C6
A: flexion cervicale
Sur quel muscle sont les ganglions du SNS au niveau cervical?
Long du cou
O/I/I/A Long de la tête
O: AT C3-C6
I : face inférieure de la partie basilaire de l’occiput
i: branche ant C1-C3
A:flexion du rachis cervical supérieur et de la tête
Où ont lieu les anasthésie épidurale / rachidienne?
Les deux ont lieux caudalement à L2
É : espace épidural
R : espace sous-arachnoïdien
Qu’est-ce qu’une infiltration transforaminal et son intérêt?
Injection par les foramens intervertébraux - possibilité de cibler une racine ou un nerf lors de cette procédure
Que signifie lombalgie?
Douleur lombaire
Qu’est-ce qu’une hernie discale?
Dégénérescence de l’anneau fibreux qui laisse sortir le noyeux pulpeux = compression nerveuse = lombalgie
Quelle est la zone de faiblesse de l’anneau fibreux?
Zone postéro-latérale
- Ligamnent longitudinal postérieur bcp plus étroit en raison des pédicules
Quelle racine nerveuse est comprimée lors d’une hernie discale postéro-latérale?
La racine nerveuse traversante, mais pas la racine nerveuse sortante et épargne la queue de cheval.
Atteint une zone appelée récessus latéral (entre la zone centrale et la zone foraminale)
Traitement de l’hernie discale?
Laminectomie
Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?
Hernie discale centrale (juste post) caudalement à L2
Douleur dans les 2 MI et atteinte du sphinctère. Peut aussi être associé à une faiblesse ou perte de sensibilité de L3-S1
Réflexes abolis
Dans quel zone de la colonne circule la racine traversante?
Récessus latéral
Quel serait les symptômes ressentis par un pt qui a une hernie postéro-latérale?
Douleur irradiante dans un seul des membres du côté de l’hernie discale relative à la racine comprimée uniquement
Que seraient les symptômes d’un pt qui aurait une hernie discale au niveau thoracique ou cervical?
Irritation de la moelle épinière et dysfonctionnement qu’on appelle une myélopathie.
Augmentation des réflèxes ostéo-tendineux
Qu’est-ce qu’une sténose spinale?
-Rétrécissement progressif du canal vertébral
- Secondaire aux processus dégénératifs majoritairement
- Lorsqu’elle devient sévère, sténose peut entraîner compromis neurologique
Toutes les structures qui sont en contact avec le sac durale et la moelle peuvent générer la sténose spinale
Quel est le traitement de la sténose spinale?
Laminectomie = enlever lame et lig jaune
Quel est l’impact d’une sténose qui engendre une compression centrale de la moelle épinière?
- Myélopathie, hyperréflexie
- Atteinte sensitivo-motrice caudale à la lésion
Quel serait l’impact d’une sténose qui engendre une compression postéro-latéral de la racine sortante
- Abolition des réflexes
- Territoire radiculaire sensitivo-moteur
Qu’est-ce qu’une radiculopathie?
Atteinte d’une seule racine = affecte le myotome/dermatome de cette racine uniquement
Une hernie discale foraminale C6-C7 comprime quelle racine?
C7
Une hernie discale formaminale entre L1-L2 comprime quelle racine?
L1
Une hernie discale postéro-latérale entre L1-L2 comprime quelle racine?
L2
Qu’est-ce que spondylodiscite?
Infection qui débute dans le disque (mal vascularisé)
Progresse dans vertèbres adjacentes
Traitement avec antibiotiques
Lors d’une fracture vertébral, c’est souvent à cause une d’hyperextension du rachis. Quel ligament est atteint?
Ligament longitudinal antérieur
L’ostéoporose engendre quelle courbure du rachis?
Cyphose
Le pt atteint d’ostéoporose est plus à risque de fractures par quel mécanisme?
Compression
