Jambe pied cheville 7-8-9-10 Flashcards
Structures neurovasculaires Gouttières rétromalléolaires Ligaments Applications cliniques
Quels sont les nerfs qui proviennent du nerf sciatique?
- Nerf fibulaire commun
- Nerf tibial
Quels sont les nerfs qui proviennent du nerf fibulaire commun?
- Nerf fibulaire superficiel
- Nerf fibulaire profond
Quels sont les nerf qui proviennent du nerf tibial?
- Nerf plantaire médial
- Nerf plantaire latéral
Quels groupes de muscles le N. fibulaire superficiel va-t-il innerver?
Éverseur + fléchisseur plantaire
Car muscles loge lat
Quels groupes de muscles le N. fibulaire profond va-t-il innerver?
Dorsi-fléchisseur
Participe aussi à inversion et éversion
Car muscles loge ant
Quels groupes de muscle le N. tibial va-t-il innerver?
Extenseurs de la hanche
Fléchisseurs de la jambe
Fléchisseurs plantaires / inverseurs
Quelle région est innervée par le N plantaire médial?
Muscles de la loge médiale du pied
Quelle région est innervée par le plantaire latéral?
Muscles de la loge latérale du pied
Quel nerf se situe dans la loge latérale?
Nerf fibulaire superficiel
Quel nerf se situe dans la loge antérieure?
Nerf fibulaire profond
Quel nerf se situe dans la loge postérieure profonde?
Nerf tibial
Quel nerf se situe dans la loge postérieure superficielle?
AUCUN
Les muscles de la loge postérieure superficielle sont innervés par quel nerf?
N. tibial innerve les muscles de la loge post superficielle avant de plonger dans la loge post profonde
Où voyage le nerf sural dans la jambe?
En postérieur (extérieur) à la loge postérieure profonde
Quel nerf donne la sensibilité à l’espace inter-digital entre le 1er et 2e orteil?
N. fibulaire profond
Quel nerf donne la sensibilité à la face latérale de la jambe et face dorsale du pied?
N. fibulaire superficiel
Quel nerf donne la sensibilité à la face plantaire du pied?
N. tibial via le n. plantaire médial et latéral
Le nerf cutané sural médial provient de quel nerf?
N. Tibial
Le nerf cutané sural latéral provient de quel nerf?
N. fibulaire commun
Le nerf sural donne la sensibilité à quelle région de la jambe et du pied?
Région postéro-latrérale de la jambe et du pieds
Quel nerf plonge dans l’arcade tendineuse du muscle soléaire?
N. tibial
De quel côté passe le N. tibial pour se rendre dans le pied?
Derrière la malléole médiale
Quelle région draine la courte veine saphène?
Région latérale du pied et se jette dans la veine poplité
Quelle région draine la longue veine saphène?
Dessus du pied et région médiale jambe et continue en médial dans la cuisse
Qu’est ce qu’une gouttière rétromalléolaire?
Espace derrière chacune des malléoles
Quels sont les structures présentes dans la gouttière rétromalléolaire médiale de antérieur à postérieur?
- Tibial postérieur
- Digitorum longus (long fléch des orteils)
- Artère tibiale postérieure
- Nerf tibial
- Hallucis longus (Long fléch du 1er orteil)
Quelles sont les structures présentes dans la gouttière rétromalléolaire latérale?
- Long fibulaire
- Court fibulaire
Quels sont les éléments qui fournissent une stabilité statique à la cheville et au pied (4)?
- configuration osseuse (mortaise)
- Ligament interosseux
- Ligaments cheville
- Fascia plantaire
Quels sont les éléments qui apportent une stabilité dynamique au pied et à la cheville (2)?
- Muscles extrinsèque du pied (stab. cheville)
- Muscles intrinsèque du pied (stab. pied)
Quel est le ligament qui se trouve du côté médial de la cheville?
Ligament deltoïde
Où est situé le ligament deltoïde et quelle est sa fonction?
- Malléole médiale jusqu’au talus
- stabilité médiale de la cheville - freine éversion
Quels sont les ligaments du côté latéral de la cheville?
- Talo-fibulaire antérieur
- Talo-fibulaire postérieur
- Calcanéo-fibulaire
- Tibio-fibulaire antérieur
- Tibio-fibulaire postérieur
Quel est le rôle global des ligaments latéraux de la cheville?
Freiner l’inversion de la cheville
Quels sont les muscles extrinsèques du pied de la région antéro-latérale?
- Tibial antérieur
- Long ext du 1er orteil
- Long ext des orteils
- Fibulaire ant
- Long et court fibulaire
Quels sont les muscles extrinsèques du pied de la région postérieure?
- Tibial post
- Long fléch 1er orteil
- Long fléch des orteils
- Triceps sural - plantaire grêle
Combien de muscles intrinsèque du pied retrouve-t-on?
20
Quelles sont les régions et loges du pied?
- région dorsale
- région plantaire:
- loge plantaire médiale
- loge plantaire latérale
- loge plantaire moyenne
Quelle est la fonction du fascia plantaire
Garder une tension dans les différents arches du pied
Quels sont les structures qui aident à maintenir l’arche plantaire?
- Fascias
- Configuration osseuse
- Muscles
(Long fibulaire / long fléch des orteils / tibial ant / muscles intrinsèques)
Qu’est-ce que la voûte plantaire?
Le talus = clé de voûte du pied qui réparti le poids du corps sur les arches
Quelles sont les arches plantaires?
- AP longitudinale latérale
- AP longitudinale médiale
- AP transversale
Quels sont les impacts et causes de la compression du nerf fibulaire commun?
- Compression du nerf pendant long période avec plâtre, chirurgies de longue durée = faire attention aux points de pression
- Pied tombant, car donne le N. fibulaire profond dans la loge antérieure
Quels sont les impacts d’une paralysie du nerf fibulaire?
- Pied tombant
Est-ce qu’un pied tombant est fonctionnel ou plutôt un handicap?
Fonctionnel
Quelle est une cause fréquente de la fracture des 2 os de la jambe?
Hauteur de la botte de ski = rigide - si chute = fracture
Est-ce plus fréquent de fracturer un seul des os de la jambe?
Non les os de la jambe sont “unifiés” donc c’est très fréquent que les 2 os fracturent en même temps
Quelle méthode est utilisée pour la guérison des os de la jambe?
Enclouage (long clou à l’intérieur de l’os) qui permet de marcher dès 1-2 semaine post opération
Qu’est-ce que le tennis leg?
Rupture du tendon du muscle plantaire grêle
Qu’est-ce qui cause un tennis leg?
- Changement de direction
- Contraction rapide
Quelle est la différence entre le tennis leg et le claquage musculaire?
Lors d’un claquage, il y a déchirure du muscle alors que lors du tennis leg, c’est le tendon qui est atteint.
Quel muscle est atteint lors du claquage du mollet?
- Gastroc partiellement déchiré
Si quelqu’un se présente à l’urgence avec une douleur intense au niveau du mollet, quelle sera la première problématique à éliminer?
Thrombophlébite
Qu’est-ce que la claudication intermittente
Douleur qui se présente à l’effort et qui diminue au repos
Qu’est-ce qui explique une claudication intermittente chez un groupe de personne plus âgé?
Insuffisance vasculaire, causée par un blocage de l’artère poplité qui est la seule artère qui vascularise la jambe ou l’artère fémorale
Qu’est-ce qui explique une claudication intermittente chez une clientèle plus jeûne
Syndrome du compartiment (chronique à l’effort)
Qu’est-ce qui cause un syndrome du compartiment aigu?
Trauma / fracture qui cause hémorragie sévère dans la jambe dans les loges - compression des artères dans cette loge
Qu’est-ce qui cause un syndrome du compartiment chronique à l’effort?
AP cause accumulation de liquide / de sang en raison de l’effort physique, fibres muscu s’hypertrophient jusqu’à 20% pendant l’AP. - comprime les artères dans les loges si le fascia est peu extensible.
Quelqu’un se présente avec un engourdissement / douleur sous la plante des pieds et le long de la jambe. Quel loge est atteinte par le syndrome du compartiment chronique à l’effort?
N. plantaires médial et latéral donnent sensibilité sous le pieds - proviennent du N. tibial = loge postérieure profonde qui est atteinte.
Un patient se présente avec un engourdissement entre le 1er et le 2e orteil à l’effort. Quel nerf / loge est atteinte?
N. fibulaire profond qui est dans la loge antérieure.
Où peut-on prendre le pouls tibial postérieur?
Dans la gouttière rétromalléolaire médiale (TDANH) où se trouve l’artère tibiale postérieure
Ou sur la face dorsale du pied = artère pédieuse qui se trouve entre le 1er et 2e métatarsien
Quel est le traitement d’une fracture bimalléolaire?
Chirurgie - ROFI : Réduction ouverte et fixation interne
- Plaque et vis du coté de la fibula et 1-2 vis au niveau de la malléole interne
Quels sont les structures atteinte lors d’une entorse de la cheville causée par une inversion de la cheville?
- Talo-fibulaire ant
- Tialo-fibulaire post
- Calcanéo-fibulaire
Lors d’une atteinte des ligaments latéraux de la cheville, quel ligament rupture en premier?
Talo-fibulaire antérieur
Comment se nomme l’atteinte des ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur? Et lequel des 2 ligaments est atteint en premier?
Entorse haute de la cheville
Antérieur
Quelle autre structure (à part les ligaments) peut être atteinte lors d’une entorse haute?
Membrane interosseuse
Quelle entorse est plus sévère entre entorse classique latérale de la cheville et entorse haute de la cheville?
Entorse haute (peut nécessiter immobilisation, diminution MEC) vs entorse classique = marche et glace.
Quelqu’un se présente avec une entorse à la cheville. En faisant une rotation latérale de la cheville (ou compression du tibia et fibula ensemble), la personne a énormément de douleur. Quelle structure serait atteinte et de quel type d’entorse s’agit-il?
Membrane interosseuse donc entorse haute de la cheville.
Quel est l’impact d’une rupture du tendon d’achille?
Flexion plantaire atteinte, mais quand même capable de marcher avec boiterie
Quelle est la cause d’une rupture du tendon d’achille?
Généralement une blessure qu’on se fait seul - changement de direction brusque
Quel test peut-on faire si on suspecte une rupture du tendon d’achille?
Appuyer sur le ventre du gastroc.
Si tendon d’Achille non rupturé = pied va faire petite flexion plantaire passive
Si rupturé = aucun mouvement de la cheville ou du pied
Quel est le nom plus commun donné au Hallux valgus?
Pieds en oignon
Gros orteils qui pointent vers l’intérieur.
Quelle sont les causes du Hallux valgus?
- Surtout génétique
- Port de chaussures à talon
Vrai ou faux?
Le hallux valgus est un grossissement le la tête du 1er métatarsien en réponse à une MEC supérieur sur l’avant du pied?
Faux. la tête du métatarsien ne grossit pas, mais est plutôt découverte en raison de la déviation des orteils.
Quel traitement est appliqué pour un hallux valgus?
- port d’orthèse
- arrêt du port de talons hauts
- PAS de chirurgie à moins d’énorme douleur
Que sont les orteils marteau?
Orteils qui sont constamment fléchis
Quelles sont les causes des orteils marteau?
- Hallux valgus
- type de souliers
- ruptures tendineuses au niveau plantaire
- etc.
Qu’est-ce qu’une fracture de marche?
Fracture de stress
- capacité de régénération de l’os se fait dépasser par la destruction de l’os (activité soudaine trop intense)
- Capacité de regénérescence de l’os trop faible (maladie métabolique)
Quelle est l’extrême du pied plat
- Pied de bot
- pied plat valgus
(talus fait empreinte en médial)
Vrai ou faux?
Le pied de bot valgus nécessite une intervention chirurgicale
vrai
Quelle est l’extrême du pied creux?
- Pied cavus
