Rachis Flashcards
Qualité du mouvement lombaire
Pas d’appuis
Évitement de l’axe sagittale
Inversion des courbe : plus de flexion lombaire que de hanche
Évaluation visuel de la mobilité flexion lombaire
-distance doigt -sol
- sit and reach
-Schober modifier
- double inclinomètre
Évaluation de la mobilité en latéral -flexion
Écarter les jambe de +/- 15 cm et descendre main le long de la jambe
Évaluation rotation thoraco-lombaire
• Distance entre acromion et EIPS DDS latéral controlatérale
• Diff entre position neutre et fin d’amplitude en rotation acive
• Normes:Ho:5,2cm,Fe:4,7cm
• ATTENTION : principalement
thoracique et charnière thoraco lombaire (Lx : 5-10° sur 90°)
Sollicitation rachis lombaire et charnière thoraco-lombaire
A: Active flexion with repeated movements (maximum 10 repetitions) and sustained position;
B: Sustained flexion with overpressure; !!! Main derrière fesse
C: Combined movements in primary flexion then secondary lateral-flexion left;
D: Active extension with repeated movements (maximum 10 repetitions) and sustained position;
E: Sustained extension with overpressure;
F: Combined movements in primary extension then secondary lateral-flexion right.
!! Peut demander à son patient de mettre ses main sur ses EIPS en É pour plus travailler la charnière
PAIVMS lombaire
Reproduction de douleur
Appuis sur les processus épineux selon les 5 grade
1: DÉPRESSION
2: dépression touche os
3: dépression toucher l’os et pas remonter au max
4: fin de ROM et petite pousser
Test de provocation sacro-iliaque
Cluster de provocation de douleur : tous sensible mais spécifique que ensemble
Test de compression
Test de distraction
Test de garnison => Thomas modifier
Test du trepied
Test 4 P
Critère de Hicks
Age < 40 ans
Hyperlaxité
Prône instability test positif
Active SLR à 90°
=> Sp
Abaissement jambe tendu
Renforcement des abdominaux
Interprétation :
• Si <30°: force musculaire normale
• 60° et 30° : force musculaire passable
• > à 60° : déficit musculaire des abdominaux
Test de shirado
Procédure :
• Sujet en DD, H et G fléchis à 90°. Les mollets reposent
sur un tabouret. Les bras sont croisés sur la poitrine
• Le sujet décolle les scapulas du sol, la nuque en position
de flexion, et doit maintenir cette position le + longtemps possible
Interprétation :
- 136 sec +/- 77 fille
Transverse
Test endurance abdo
-Sujet en DV, Stabilizer positionné sous l’abdomen à 70
mmhg
-Contraction transverse (stabilizer à 60 mmHg)
-Tenir 10 respirations
Test de Sorensen
Celui de Joséphine
Dynamomètre de force
Force extenseur rachis
Luamajoki
Pour installer un contrôle moteur à la PEC
1 : Waters bow
2: pelvic tilt
3: one let stance
4: sitting knee extension
5 rocking backward / forward
6 prône lying active knee flexion
Prône instability test
Coordination musculaire
Procédure :
• Patient en DV, jambes pendantes (hanches fléchies à 90°),
pointes des pieds en contact avec le sol
• L’examinateur applique une pression PA sur les processus
épineux de chaque vertèbre lombaire afin de provoquer la
douleur du patient
• En présence d’une douleur, l’examinateur demande au
patient de décoller les MI (activation des m. extenseurs du rachis) et exerce une pression PA sur le segment vertébral concerné
Interprétation : Positif si :
• La douleur est diminuée lorsque les muscles extenseurs du
rachis sont activés
SE et pas SP
Raideur musculaire
IJ : angle poplité
Quadriceps : test ELy
Psoas : Thomas modifier
TFL : obéir test
Piriforme : fair test
Myotome lombaire
L2: fléchisseur de hanche
L3: extenseur genou
L4: fléchisseur cheville
L5: extenseur hallux
S1 : extenseur de cheville
S2 : fléchisseur genou
Dermatome
• L2 : 1/3 sup face ant cuisse
• L3 : partie méd et ant de la cuisse
• L4 : face ant genou + bord médial segment jambier et mallélole
int
• L5 : face lat segment jambier, malléole ext et face dorsale pied
• S1 : bord lat du pied et petit orteil, face post-lat de la cuisse et
du segment jambier
• S2 : face post-méd de la cuisse et du segment jambier
Straight les raise (SLR)
Mise en tension sciatique
Procédure :
• Patient en DD
• Main distale de l’examinateur sous le tendon
d’Achille et main proximale face ant au-dessus du genou (afin de maintenir le MI testé en extension complète)
• L’examinateur amène passivement le MI pathologique en flexion de hanche, genou tendu
• Comparer les 2 côtés
Interprétation : Positif si :
• Reproduction du symptôme du patient
• Différence contro-latérale
• Reproduction du symptôme du patient par une
seconde mise en tension (Test de Bragard/Signe de Néri)
Se
SLR croise
Mise en tension sciatique
Procédure :
• Patient à plat en DD
• Main distale de l’examinateur sous le tendon
d’Achille et main proximale face ant au dessus du genou (afin de maintenir le MI testé en extension complète)
• L’examinateur amène passivement la jambe non pathologique en flexion de hanche, genou tendu
Interprétation : Positif si :
• Douleur dans la jambe non testée (jambe
pathologique)
Prône knee bend test
Mise en tension nerf fémorale
Procédure :
• Patient en DV
• L’examinateur met une contre-prise sur le sacrum
(pression antéro-inférieure)
• L’examinateur amène passivement le MI du côté
pathologique en flexion maximale de genou
• Si la flexion du genou n’est pas possible au-delà de 90°,
une extension passive de la hanche peut être réalisée.
• Comparer les 2 côtés
Interprétation : Positif si :
• Douleur dans la jambe ou la partie antérieure de la
cuisse
Sp pour L2-L4
Et se augm mais Sp dim pour L3
Diagnostique de la spondylilisthesis
Procédure :
• Patient en DV
• L’examinateur amène passivement les MI en extension
de hanche (± 30 cm au dessus du plan de la table) tout en maintenant les genoux tendus par une légère traction
Interprétation : Positif si :
• Douleur lombaire prononcée, une sensation de
lourdeur ou d’instabilité
ET : visuellement
Sp et Se
Test pour les AVG et limitation fonction activité lombaire
Owestry disability index
Rolland Morris
Test psychologique et physique lombalgie non spécifique
Start bâck tool
Orebro : plus court
Questionnaire d’appréhension lombaire
FABQ
Pain catastrophizing scale (PCS)
PAIVMS cervicale
Idem lombaire
Myotome cervicale
• C5: deltoide
• C6: biceps/ext poignet
• C7: triceps/Flech poignet
• C8 : abd pouce
• T1 : interosseux dorsaux
ULTT A
Nerf médian / nerf interosseux ant / racine C5-C7
Kiné face au patient
Patient
- bras à 90° ABD horizontal
- flexion à 90°
puis le kiné bloque épaule patient avec un contre prise et fait une extension des doigts et extension poignet vers l’extension du coude
ULTT B
Nerf médian / nerf axillaire / nerf musculo-cutané
Kiné dernière le patient bloque épaule avec sa hanche
Patient : 30 ° ABD épaule, flexion coude et le kiné va faire une extension coude avec extension poignet et doigt
ULTT C
Nerf radiale
Kiné derrière le patient et lui bloque épaule avec la hanche
Patient : 30° ABD , flexion coude et pronation AV-B puis le kiné fait un extension coude avec flexion poignet et flexion doigt
ULTT C
Nerf ulnaire / racine C8-T1
Kiné devant patient et plaque épaule via une contre prise
Patient flexion coude à 90° et supination et le,kiné va lui rapprocher les doigts de l’oreille
Cluster de wainner
ULTTA
Traction cervicale
Rotation cervicale active
Compression de 7KG avec inclinaison latéral
