Rachis

Question 1

Inspection

Answer 1

Patient debout
De dos = On recherche déformation ou asymétrie
De profil = évaluation des courbures cervical (lordose), dorsal (cyphose), lombaire (lordose)

Question 2

Palpation

Answer 2

Patient penché vers l’avant avec abdomen appuyé sur la table
On palpe les apophyses épineuses et les muscles paravertébraux de la colonne dorsale et lombaire
On recherche dlr ou spasme musculaire

Question 3

Inspection rachis cervical

Answer 3

De face et de dos : on recherche déviation (D ou G), une rotation, une flexion latérale ou une posture antalgisque
De profil : patient sur le dos, on glisse ses deux mains sous la nuque, palpation chaque apophyse épineuse, en paravertébral (muscles paravertébraux, facettes articulairess) à la recherche de dlr, d’empâtement ou de spasmes musculaires

Question 4

Mvt rachis cervical

Answer 4

• Flexion = baisse menton vers sternum
• Extension = regarde le plafond
• Flexion latérale D et G (45)
• Rotation D et G

Actif puis passif

Question 5

Mvts actifs rachis lombaire

Answer 5

PAS DE PASSIF

• Flexion (75 à 90) = vers l’avant sans plier les genoux
• Extension (30) = on stabilise le bassin
• Rotations (30) = on stabilise le bassin, tourne slmt les épaules
• Flexions latérales (35) = on stabilise le bassin

Question 6

Indice de Schober modifié

Answer 6

1er trait = hauteur des épines iliaques postéro-supérieures

2e trait = 10 cm plus haut

3e trait = 5 cm plus bas

Patient effectue une flexion antérieure, normalement la mesure passe de 15 min à au moins 21 cm

Question 7

Mise sous tension du nerf sciatique

Answer 7

L4 - L5 - S1 - S2

• Manoeuvre du tripode = patient assis, on soulève très lentement la jambe non douloureuse jusqu’à extension complète du genou ou jusqu’à douleur + observe si tripode, si pas dlr, on fait manoeuvre de renforcement (dorsiflexion de la cheville)
  Test + si reproduction de la sciatalgie actuelle du patient
  Même chose sur jambe non douloureuse
• Épreuve d’élévation de la jambe tendue (lasègue) = patient sur le dos, on soulève lentement le membre inf relâché jusqu’à 90d de flexion au niveau de la hanche ou jusqu’à dlr, si pas dlr on fait manoeuvre de renforcement (dorsiflexion pied)
  Test + si reproduction de la sciatalgie actuelle du patient

Question 8

Mise sous tension du nerf fémoral

Answer 8

Lasègue fémoral = patient sur le ventre, on fléchit passivement le genou et on effectue extension de la hanche, on note apparition de dlr face antérieure de la cuisse
Test + si reproduction de la cruralgie actuelle du patient