Neuro Flashcards
Nerf optique (II)
- Carte de Snellen
- Champs visuels par confrontation
- Fundi par ophtalmoscopie
Nerf moteur oculaire commun (III)
- Diamètre et forme des pupilles
- Réflexe photomoteur direct
- Réflexe d’accommodation-convergence
Nerfs III, IV er VI
- H
Nasal inférieur = IV
Externe = VI
Autres directions = III
Nerf trijumeau (V)
- Fonction motrice = compare force des masséters (serrer les dents)
- Fonction sensitive = tact superficiel (avec mouchoir, région latérale du front V1, région malaire V2, région latérale du menton V3)
Réflexe cornéen
Nerf facial (VII)
- Inspection du visage : asymétrie spontanée ?
- Plisser le front vers le haut
- Froncer les sourcils
- Sourire volontaire
- Gonfler les joues
- Garder les yeux fermés sans résistance et contre résistance
Nerf auditif (VIII)
- Bouche l’oreille et chuchote un mot dans l’autre (recherche d’une perte auditive)
- Rinné
- Weber
Nerfs glosso-pharyngien (IX) et vague (X)
- Gag reflex
- Soulèvement du voile du palais (patient dit aaahhh)
Nerf spinal (XI)
- Hausser et maintenir les épaules soulevées avec et sans résistance (trapèzes)
- Tourner la tête sur le côté contre opposition (sterno-cléido-mastoïdiens)
Nerf grand hypoglosse (XII)
- Observer langue au repos à plat dans la bouche = recherche d’atrophie ou de fasciculations
- Tirer la langue = recherche une déviation vers le côté atteint
- Bouger la langue de G à D
Fonction motrice : aspects généraux
- Observation à la recherche de mvts involontaires des membres ou de la tête, positions anormales (antalgique?), anomalies du volume musculaire (atrophie/hypertrophie?)
- Observe la démarche
- Évaluation tonus musculaire
- Évaluation force musculaire
- Évaluation coordination
- Réflexes
Évaluation du tonus musculaire + spasticité/flaccidité
- Patient se relâche, on maintient le membre
- De l’autre main, on effectue alternativement la flexion et l’extension = on recherche une résistance à l’étirement ou une irrégularité du mvt
Membres sup + membres inf ! - Recherche une limitation ou une résistance de la supination lors de la supination rapide de l’avant bras
- Évalue la fluidité de la flexion/extension du coude et du genou
Épreuves de dépistage
- Membres inférieurs = épreuve de mingazzini (patient couché sur le dos, hanche fléchies à 80 degrés, genoux et chevilles à 90 degrés, les orteils en extension (flex) + maintien pendant 10 sec si possible)
- Membres supérieurs = Épreuve des pronateurs (bras étendus devant lui, paumes vers le haut, yeux fermés maintien de la position pendant 30 sec) et épreuve de Barré (bras étendu en pronation, poignets en dorsiflexion, doigts en extension et abduction forcée, yeux fermés, maintien 30 sec)
Résultats épreuve des pronateurs
Faiblesse centrale (atteinte motoneurones sup) = faiblesse de l’extension des doigts et de la paume et par une pronation des bras
Résultats épreuve de Barré
Faiblesse centrale (atteinte motoneurones sup) = perte abduction des doigts, extension des poignets ou chute de la main
Faiblesse proximale (atteinte musculaire) = chute au niveau de l’épaule seulement
Résultat épreuve de Mingazzini
Faiblesse centrale (motoneurone sup) = perte de l’extension des orteils, diminution de la dorsiflexion du pied ou légère baisse du talon avant la faiblesse de la cuisse