Poignet et main

Question 1

Inspection

Answer 1

Recherche de déformations, signes inflammatoires et nodules

Question 2

Palpation

Answer 2

• Articulation du poignet (radio-carpienne) : avec les pouces sur la face dorsale et les doigts sur la face ventrale
• Articulations MCP : avec les pouces sur la face dorsale et les doigts sur la face palmaire
• Articulation carpo-métacarpienne du pouce (trapézo-métacarpienne) : en effectuant la rotation du pouce avec l’autre main
• Articulations IPP et IPD : entre le pouce et l’index sur les surfaces latérales, palmaires et dorsales, sur les bords externes des IPP et IPD à la recherche d’un épaississement périarticulaire ou un épanchement (synovite) dans un mvt de légère rotation et de va-et-vient

Question 3

Mvts

Answer 3

• Flexion du poignet (80)
• Extension du poignet (70)
• Déviation ulnaire de la main (30)
• Déviation radiale (20)
  Actif puis passif

Actif seulement = fermeture du poing (C8) et étendre + écarter les doigts (T1)

Question 4

Manoeuvres spécifiques

Answer 4

• Finkelstein : poing avec pouce dans sa main, déviation ulnaire passive à la recherche d’une dlr au long abducteur et au court extenseur du pouce en regard de la région de la styloïde radiale
• Signe de Tinel (canal carpien) : percussion de la face palmaire du poignet avec le marteau réflexe à la recherche de reproduction de paresthésies des doigts dans le territoire d’innervation du nerf médian
• Signe de Phallen : flexion maximale des 2 poignets en les appuyant l’un contre l’autre pendant 60 sec.
  Test + si apparition de paresthésies dans le territoire du nerf médian (canal carpien)