RA-4 Week 2 Flashcards
Wat is een arbovirus? Hoe lang is de incubatietijd altijd maximaal?
Een virus dat door geleedpotigen wordt overgedragen. Incubatietijd is 14 dagen
Wanneer iemand op het spreekuur komt, wat zijn aanvullende aspecten die naast de reguliere anamnese belicht moeten worden? (6)
- Blootstelling aan potentiële infectiebronnen
- Geografische distributie of lokale endemiciteit van de ziekte
- Reisdata in relatie tot het begin van de ziekte
- Ziekte van medereizigers
- Recent behandeling gehad in het buitenland
- Vaccinatiegeschiedenis en andere preventieve maatregelen
Wat zijn de drie hotspots per subgroep van de meest voorkomende infectieziekten?
1 Systemische koorts
2 Dermatologische aandoeningen
3 Gastro-intestinale aandoeningen
1 Sub sahara Afrika
2 Latijns Amerika
3 Centraal-zuid Azië
Wat zijn de top 5 levensbedreigende infectieziekten (met de hoogste incidentie bovenaan)
- Plasmodium falciparum malaria
- Buiktyfus
- Leptospirose
- Rickettiose
- Dengue-geassocieerde hemmorragische koorts
Bij reizigers die binnen 14 dagen koorts ontwikkelen, moeten er aan 6 diagnoses worden gedacht. Op basis van locatie kunnen deze waarschijnlijker worden. Wat zijn waarschijnlijke diagnoses bij de volgende gebieden?
1 Centraal/Zuid Amerika 2 Afrika 3 Azië 4 Zuid-Oost Azië 5 Wereldwijd
- Mononucleose
- Malaria
- Buiktyfus
- Dengue en Leptospirose
- Rickettsiose
De WHO heeft verschillende criteria opgesteld voor ernstige malaria. Welk labonderzoek kan er gedaan worden per symptoom?
- Verminderd bewustzijn
- Multipele convulsies
- Shock
- Uitputting
- Icterus
- Respiratoire tekenen van acidose
- Hyperlactatemie
- Hyperparasitemie
- Ernstige anemie
- Acidose
- Hypoglycemie
- Nierinsufficiëntie
Wat is de behandeling van malaria? (dosis)
Artesunaat (2,4 mg/kg, liefst zowel intraveneus als bolus)
Bij welke ziekte zien we uitslag in combinatie met “glove sign”
Dengue
Verschillende ricketsiossen kunnen verschillende ziektebeelden veroorzaken. Welke zijn dit? Bij welke vormen zijn eschar te zien?
Spotted fever:
- Rocky mountain (RMSF): teken met R. rickettsii (Geen eschar)
- Mediterrean spotted fever (MSF): teken met R. conorii (Eschar bij 70%)
- Afrikaanse tekenkoorts: teken met R. africae (eschar bij 30-90%)
- Rickettsialpox: Mijten met R. akari (altijd escchar)
Tyfus:
- Murine Tyfys (endemische tyfus): vlooien met R. typhi (geen eschar)
- Vlektyfus (epidemisch): Luizen met R. prowazekii (geen eschar)
- Scrub tyfus: Mijten met O. tsutsugamushi (eschar bij 10-50%)
Wanneer bloed wordt bepaald bij malaria kunnen we in erytrocyten enkele dingen tegenkomen. Dit zijn gametocyten, schizonten en ringen. Koppel de juiste beschrijving aan elke vondst.
- Hechten zich aan microvasculaire endotheliale wand. Zo vermijden ze verwijdering door de milt en zien we dit in de kliniek als witte handpalmen en eten door te weinig toevoer
- Zijn zichtbaar bij een peristerende infectie. Worden niet vaak gevonden omdat de infectie is herkend en tijdig is behandeld
- Wordt vaak gezien bij reizigers met p. falciparum
Ringen: 3
Schizonten: 1
Gametocyten: 2
Welke vormen van rickettsiose kunnen tyfys geven?
r. typhi
r. prowazekii
o. tsutsugamushi
Wat voor ziekte is leptospirose (arbo of zoonose) en wat is belangrijk om specifiek te vragen in de anamnese?
Zoönose, zwemmen in zoet water
Welke twee fasen kent leptospirose?
Acute septische fase (5-7 dagen) en de immuungemedieerde fase (4-30 dagen)
Wat zien we bij de ziekte van Weil? Wat is de mortaliteit van deze ziekte?
Spontane bloedingen en lever- en nierfalen. Mortaliteit is 5-40%
Wat is de gouden standaard bij de diagnostiek van leptospirose?
Serologie MAT
Wat beïnvloedt de behandeling van leptospirose? Wat zijn de behandelingen?
De ernst van de ziekte en of de diagnose bekend is.
Diagnose onbekend:
- Niet zodanig ziek: Doxycycline
- Zodanig ziek (opname is nodig): IV ceftriaxon
Diagnose bekend:
- Niet zodanig ziek: amoxiciline of doxycyline
- Zodanig ziek (opname nodig): IV peniciline
Wat is de behandeling bij amoeben leverabces?
Metronidazol. Dit doodt de amoeben in de darmwand maar niet in het lumen. Daarom moet er nabehandeld worden met clioquinol of paramomycine
Het west-nijl virus en usutu virus lijken op elkaar. De diagnostische testen (pcr en serologie (IgM en IgG) kunnen dezelfde uitslag geven. Hoe verschillen deze beelden klinisch?
West-Nijl:
- Asymptomatisch 80%
- Malaise 20%
- Neurologisch (paralyse en cognitief) <1%
Usutu virus:
- Asysmptomatisch >99%
- Neurologisch (bij immuungecompromitteerden)
Er zijn twee soorten Hepatitis E virus. De tropische (genotype 1 en 2) en inheemse variant (genotype 3 en 4). Welke soort wordt via wat overgedragen?
Tropisch door mensen
Inheems door varkens
Wat is een extra hepatische complicatie bij inheemse HEV? Wat zien we bij dit ziektebeeld?
Neuralgische amyotrofie.
- Pijn aan beide schouders en verlamming van de armhefspieren. Guillan-Barré kan ook ontstaan.
Wat is de diagnostiek bij inheemse HEV en tropische HEV?
Tropisch: PCR
Inheems : serologie IgG en IgM
Waarom is serologie eigenlijk bij HEV niet nuttig?
Immuungecomrpomiteerden bouwen geen geheugencellen op en kunnen ze zo de infectie nog een keer krijgen
Waar staat MRSA voor?
Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus
