R2 - Extrapiramidal - Módulo de Hipocinéticas - Aula 01 - Anatomia, Fisiologia e Fisiopatologia dos Núcleos da Base

Question 1

<p>Como dividir os núcleos da base de acordo com o ponto de vista anatômico?</p>

Answer 1

<ol><li><strong>Dorsal →</strong><ol><li><strong>Neoestriado →</strong><ol><li><strong>Caudado e putamen.</strong></li></ol></li><li><strong>Paleoestriado →</strong><ol><li><strong>Globo pálido (interno e externo)</strong></li></ol></li></ol></li><li><strong>Ventral →</strong><ol><li><strong>Estriado ventral →</strong><ol><li><strong>Núcleo accubens;</strong></li><li><strong>Parte do tubérculo olfatório.</strong></li></ol></li><li><strong>Pálido ventral →</strong><ol><li><strong>Substância inominada (sobretudo o n. basal de Meynert).</strong></li></ol></li></ol></li></ol>

<p></p>

Question 2

<p>Quais os componentes do neoestriado?</p>

Answer 2

<p>Núcleo caudado</p>

<p>e</p>

<p>Putamen</p>

Question 3

<p>Quais os constituintes do paleoestriado?</p>

Answer 3

<p>Globos pálidos interno e externo.</p>

<p></p>

Question 4

<p>Quais os constituintes do estriado ventral?</p>

Answer 4

<p>N. accubens</p>

<p>e</p>

<p>Tubérculo olfatório</p>

Question 5

<p>Quais os constituintes do pálido ventral?</p>

Answer 5

<p>Núcleos da substância inominada (sobretudo o basal de Meynert)</p>

Question 6

<p>Núcleos que não são anatomicamente constituintes dos núcleos da base, porém possuem funções símiles?</p>

Answer 6

<p>Subtálamo</p>

<p>Núcleo Rubro</p>

<p>Substância Negra</p>

<p>Núcleos pontinos</p>

Question 7

<p>Formam o núcleo lentiforme?</p>

Answer 7

<p>Globo pálido + Putamen</p>

Question 8

<p>Quem formam o complexo estriatal?</p>

Answer 8

<p>Neoestriado</p>

<p>(Caudado + Putame)</p>

<p>e</p>

<p>Estriado ventral</p>

<p>(Accubens + tubérculo olfatório)</p>

<p></p>

<p></p>

Question 9

<p>Quem formam o complexo palidal?</p>

Answer 9

<p>Globos pálidos (interno e externo)</p>

<p>+</p>

<p>Substância inominada (sobretudo o núcleo basal de Meynert)</p>

Question 10

<p>Complexo de baixa atividade espontânea?</p>

Answer 10

<p>Complexo estriatal</p>

Question 11

<p>Complexo de alta atividade espontânea?</p>

Answer 11

<p>Complexo palidal.</p>

<p></p>

<p></p>

Question 12

<p>Principais pontos de eferência dos núcleos da base?</p>

Answer 12

<p>Substância negra - pars reticulata</p>

<p>e</p>

<p>Porção interna (ou medial) do globo pálido.</p>

Question 13

<p>Qual região da circuitaria dos núcleos da base promove a liberação da DOPAMINA?</p>

Answer 13

<p>Pars compacta da substância negra.</p>

<p>A dopamina é modulatória da via - não inibe, nem excita.</p>

<p>(Sua resposta depende da natureza do receptor).</p>

Question 14

<p>Quais os receptores de dopamina presentes na via dos núcleos da base?</p>

Answer 14

<p>D1 → excitatório;</p>

<p>D2 → inibitório.</p>

<p></p>

<p>Como diria Zé Lezin → “uma com fé eu dô, a segunda costuma faiá!”</p>

Question 15

<p>Receptores majoritariamente presentes no globo pálido interno?</p>

Answer 15

<p>DI.</p>

<p>1 = I = Interno.</p>

Question 16

<p>Receptores majoritariamente presentes no globo pálido externo?</p>

Answer 16

<p>D2.</p>

Question 17

<p>Quais são os “núcleos de entrada” dos núcleos da base?</p>

Answer 17

<p><strong>Cauda</strong>do e <strong>puta</strong>men.</p>

<p>(Entra na cauda da P**a).</p>

<p></p>

<p>Ou seja = o estriado.</p>

Question 18

<p>Quais os "núcleos de saída" dos núcleos da base?</p>

Answer 18

<p>Substância nigra - pars reticulata</p>

<p>e</p>

<p>Globo pálido interno.</p>

Question 19

<p>Quais os "núcleos íntrínsecos" dos núcleos da base?</p>

Answer 19

<p>Globo pálido externo</p>

<p>e</p>

<p>Núcleo subtalâmico.</p>

<p></p>

<p>(Troca de informações entre os núcleos de entrada e os de saída).</p>

Question 20

<p>Inibitório e excitatório?</p>

Answer 20

<p>Inibitório.</p>

Question 21

<p>Inibitório e inibitório?</p>

Answer 21

<p>Excitatório.</p>

Question 22

<p>Via direta?</p>

Answer 22

<p>Neoestriado → Inibição → Globo pálido interno → Inibição → tálamo → excitação → neoestriado e córtex.</p>

<p></p>

<p>Se inibe a inibição → excita.</p>

<p>Via direta excita o tálamo, que excita o córtex.</p>

<p></p>

Question 23

<p>Qual a via indireta?</p>

Answer 23

<p>Neoestriado → inibitória → globo pálido externo → inibitória → núcleo subtalâmico → excitatória para a porção interna do globo pálido e da substância nigra → inibitórios para o tálamo → excitatório para o córtex.</p>

<p>Jogo de sinais → -1 x -1 x +1 x -1 = -1</p>

<p>Via inibitória do córtex.</p>

Question 24

<p>Efeito da alça direta - excitatório ou inibitório?</p>

Answer 24

<p>Excitatório.</p>

<p></p>

Question 25

Quais são os únicos pontos com função excitatória?

Answer 25

Núcleo subtalâmico

e

Tálamo

 

Question 26

Via inibitória?

Answer 26

Via indireta. 

INibitória, INdireta.

 

Question 27

Via excitatória?

Answer 27

Via direta.

Question 28

O que faz, então, a dopamina?

Answer 28

D1 → excitatório

Age na via direta → excitatória

Jogo de sinais → +1 x +1 = +1

Age excitando o córtex.

 

D2 → inibitório

Age na via indireta → também inibitória

Jogo de sinais → -1 x -1 = + 1

 

Logo, a dopamina age sempre de forma a modular positivamente o córtex.

Question 29

Somatotopia e núcleos da base?

Answer 29

Córtex, tálamo, núcleos da base → todos possuem somatotopia. 

Desta forma, é possível ativar um músculo e inibir outro → gera-se o movimento.

Question 30

Demais circuitos dos núcleos da base e suas associações?

Answer 30

1. Motor → áreas motora primária, pré-motora e suplementar;
2. Associativo → córtex pré-frontal dorsolateral e orbitofrontal lateral;
3. Límbico → córtex límbico, amígdala e hipocampo. 

 

Question 31

O que acontece nos estados de pouca dopamina?

(Ex.: lesão da pars compacta da substância negra, no Parkinson). 

Answer 31

Se tem pouca dopamina, estimula-se menos a via direta (excitatória)

e

inibe-se menos a via indireta (inibitória).

Logo, há predomínio da inibição em detrimento da excitação.

Question 32

O que ocorre nos casos de lesão dos neurônios estriatais, particularmente daqueles responsáveis pela via INDIRETA?

Answer 32

Se diminui a ação da via indireta, aumenta-se o efeito EXCITATÓRIO. 

Ex.: doença de Huntington. 

Coreia = hipercinética. 

Question 33

Principais intervenções na doença de Parkinson?

Answer 33

1. Reposição de dopamina; 
2. Estimulação cerebral profunda (Deep Brains Stimulation - DBS) → age no núcleo subtalâmico, ou seja, na via indireta, diminuindo a sua atividade.

(Se eu diminuo a sua atividade, diminui-se a atividade da via indireta, restaurando parcialmente a excitação do tálamo sobre o córtex cerebral). 

Question 34

Em relação as alças dos núcleos da base, qual a sequência esperada na doença de Parkinson?

Answer 34

Primeiro, alça motora. 

Depois, associativa.

Por fim, límbica. 

 

Question 35

Qual a sequência, em se tratando das alças dos núcleos da base, observada na doença de Huntington?

Answer 35

Primeiro há comprometimento da alça associativa. 

Após, das alças motora e límbica. 

 

Question 36

Quais as limitações do modelo clássico de estudos dos núcleos da base?

Answer 36

Não há a adição da VIA HIPERDIRETA. 

(Córtex até o núcleo subtalâmico, estimulando-o). 

Logo, inibitória. 

 

Não avalia, também, as projeções corticossensoriais diretas ao tálamo.

 

Tampouco as projeções do globo pálido interno ao tronco encefálico.

 

Nem as projeções recíprocas entre o núcleo subtalâmico e o globo pálido externo (ou lateral). 

 

Muito menos as projeções recíprocas entre o globo pálido externo e o neoestriado. 

 

Nem as conexões intrínsecas entre as duas porções do globo pálido. 

 

Relações da substância negra e estriado. 

(Compacta recebendo e reticulada enviando)

 

E, por fim, as relações recíprocas entre ambas as porções da substância negra.

 

Question 37

Neurotransmissor das vias excitatórias?

Answer 37

Glutamato.

Question 38

Neurotransmissor das vias inibitórias?

Answer 38

GABA.