Módulo 04 - Hipercinéticas - Pt. 01 - Fenomenologia dos Distúrbios do Movimento II - Como Identificar e Examinar as Síndromes Hipercinéticas

Question 1

O que são os movimentos automáticos?

Answer 1

Movimentos aprendidos durante a vida

Executados sem esforço mental do indivíduo

Ex.: andar rotas conhecidas; bater os dedos na mesa…

Question 2

O que são movimentos voluntários?

Answer 2

Movimentos intencionais, planejados ou iniciados decorrentemente de estímulos externos

Ex.: passar a faca no pão, olhar em direção a um som etc.

Question 3

O que é o Bereitschaftspotential

Answer 3

É uma onda negativa observada retrogradamente no eletroencefalograma (EEG) precedendo um ato motor

Tem sido usado na investigação dos mecanismos corticais de geração do movimento voluntário

Question 4

O que são movimentos semi-involuntários?

Answer 4

Movimentos induzidos por estímulos sensoriais INTERNOS ou sensações desagradáveis/compulsões, aliviando com o movimento

Ex.: tiques; coçar-se, alongar-se, acatisias, síndromes das pernas inquietas etc.
(Movimentos supressíveis)

Question 5

O que são movimentos involuntários?

Answer 5

Movimentos não desejados e não planejados

Ex.: hipercinesias não suprimíveis - tremor, mioclonias etc

ou

Parcialmente supressíveis - coreia, distonia, estereotipias.

Question 6

O que são hipercinesias?

Answer 6

Movimentos excessivos e involuntários/anormais.

Question 7

O que são os distúrbios hipocinéticos?

Answer 7

Distúrbios caracterizados por diminuição dos movimentos voluntários e automáticos, não relacionados a paresia ou espasticidade.

Question 8

Principais características acometidas nos distúrbios do movimento de forma geral?

Answer 8

Movimentos voluntários prejudicados

Tônus muscular anormal

Movimentos involuntários espontâneos anormais

Postura e reflexos posturais anormais

Question 9

Via talamoestriatal favorecida nos distúrbios hipercinéticos?

Answer 9

Via direta!

Question 10

Características angulares dos movimentos involuntários?

Answer 10

Não podem ser controlados pela vontade

Desaparecem durante o sono

Pioram com a emoção e a exposição

Question 11

Movimentos involuntários - mecanismos?

Answer 11

Contrações musculares

OU

Inibições musculares
(Asterix, cataplexia, impersistência motora)

Question 12

Movimentos involuntários que PERSISTEM DURANTE O SONO?

Answer 12

Tiques

e

Distonias graves
(Além dos movimentos próprios do sono)

Question 13

Como se manifestam as alterações dos movimentos voluntários nas síndromes hipercinéticas?

Answer 13

Parasitismo → o tremor/a distonia/os movimentos coreicos atrapalharão os movimentos voluntários no segmento afetado.

Maneirismo → incorporação de movimentos voluntários àquele involuntário, na tentativa de o disfarçar.
(Sobretudo em coreias, mas também em tiques).

Question 14

Como se manifestam as alterações do tônus nas síndromes hipercinéticas?

Answer 14

Hipotônico

Hipertônico
(Distonias)

(Coreias)

Question 15

Big five das hipercinesias?

Answer 15

Tremores

Distonias

Mioclonias

Tiques

Coreia/atetose/balismo

Question 16

Síndrome hipercinética mais prevalente na população?

Answer 16

Síndrome das pernas inquietas

Question 17

Exclusa a síndrome das pernas inquietas, hipercinesia mais comum na população?

Answer 17

Tremor essencial

Question 18

Terceiro distúrbio mais comum do movimento?

Answer 18

Parkinsonismo

(Ou Tourette, a depender de como foi estudado)

Question 19

Distúrbio do movimento MAIS COMUM EM CLÍNICAS ESPECIALIZADAS?

Answer 19

Parkinsonismo

(Seguido de distonia e só após os tremores)

Question 20

Distúrbios do movimento - lesões focais ou de circuitaria?

Answer 20

Circuitaria

(De modo que lesões centrais e periféricas podem dar a mesma fenomenologia)

Question 21

Primeira coisa a se perguntar diante de um “movimento involuntário”?

Answer 21

São realmente movimentos involuntários?

Diferenciar de gestos, trejeitos, movimentos antálgicos, posturas anormais…

Question 22

Como caracterizar a natureza do movimento?

Answer 22

Segmento corporal comprometido

Ritmicidade

Velocidade

Duração

Padrão (repetitivo, errático, contínuo, paroxístico, circadiano…)

Induzido (ação, estímulo, exercício…)

Simples ou complexo

Suprimível ou não

Volucional?

Truques sensoriais

Distração

Sensações concomitantes

Inquietação

Question 23

O que é um distúrbio em overflow?

Answer 23

Aparece tanto no repouso, quanto na ação.

Question 24

Quais são os tremores não patológicos?

Answer 24

Fisiológico

e

Fisiológico exacerbado

(Estresse, cansaço, doenças endocrinológicas, uso de drogas etc)

Question 25

Principais tremores patológicos?

Answer 25

Essencial

Cerebelar

Distônico

Ortostático

Tremor na DP

Question 26

Qual a definição de distonias?

Answer 26

Distúrbio do movimento caracterizado por:

Contrações musculares excessivas

Sustentadas

Causando abalos lentos

Tremores

Movimentos de torção

Posturas anormais

Ocorre por contração simultânea de agonistas e antagonistas

Question 27

Ponto nulo na distonia?

Answer 27

Posição do segmento que leva a uma parada do movimento involuntário

Question 28

Sinal do Hang Up?

Answer 28

À pesquisa dos reflexos profundos, o membro fica estendido por mais tempo devido a um movimento coreico

Question 29

Sinal do Hang Up está associada a qual patologia?

Answer 29

Coreia de Huntington

Question 30

Sinal da ordenha?

Answer 30

O paciente, ao segurar a sua mão, por impersistência motora realiza movimentos tipo ordenha.

Coreia.

Question 31

Dartling tongue (língua “em arremesso”)?

Answer 31

Joga a língua pra fora em um “arremesso”, porém não consegue permanecer com a língua estirada.

Coreia

Question 32

Características da discinesia tardia?

Answer 32

Coreia orobucolingual.

Question 33

Causas de discinesia tardia?

Answer 33

Neurolépticos

Antivertiginosos

Antieméticos

Ou discinesia edentulosa

Question 34

Segmentos do corpo acometidos pelo balismo?

Answer 34

Proximal de membros

Tronco

Cefálico

Question 35

Lesão de qual estrutura é responsável pelo hemibalismo?

Answer 35

Núcleo subtalâmico de Luys
(Mas também distúrbios glicêmicos na DM2).

Question 36

Mioclonias pós-hipóxicas em geral são epilépticas ou não epilépticas?

Answer 36

Não epilépticas