Módulo 04 - Hipercinéticas - Pt. 01 - Fenomenologia dos Distúrbios do Movimento II - Como Identificar e Examinar as Síndromes Hipercinéticas Flashcards
O que são os movimentos automáticos?
Movimentos aprendidos durante a vida
Executados sem esforço mental do indivíduo
Ex.: andar rotas conhecidas; bater os dedos na mesa…
O que são movimentos voluntários?
Movimentos intencionais, planejados ou iniciados decorrentemente de estímulos externos
Ex.: passar a faca no pão, olhar em direção a um som etc.
O que é o Bereitschaftspotential
É uma onda negativa observada retrogradamente no eletroencefalograma (EEG) precedendo um ato motor
Tem sido usado na investigação dos mecanismos corticais de geração do movimento voluntário
O que são movimentos semi-involuntários?
Movimentos induzidos por estímulos sensoriais INTERNOS ou sensações desagradáveis/compulsões, aliviando com o movimento
Ex.: tiques; coçar-se, alongar-se, acatisias, síndromes das pernas inquietas etc.
(Movimentos supressíveis)
O que são movimentos involuntários?
Movimentos não desejados e não planejados
Ex.: hipercinesias não suprimíveis - tremor, mioclonias etc
ou
Parcialmente supressíveis - coreia, distonia, estereotipias.
O que são hipercinesias?
Movimentos excessivos e involuntários/anormais.
O que são os distúrbios hipocinéticos?
Distúrbios caracterizados por diminuição dos movimentos voluntários e automáticos, não relacionados a paresia ou espasticidade.
Principais características acometidas nos distúrbios do movimento de forma geral?
Movimentos voluntários prejudicados
Tônus muscular anormal
Movimentos involuntários espontâneos anormais
Postura e reflexos posturais anormais
Via talamoestriatal favorecida nos distúrbios hipercinéticos?
Via direta!
Características angulares dos movimentos involuntários?
Não podem ser controlados pela vontade
Desaparecem durante o sono
Pioram com a emoção e a exposição
Movimentos involuntários - mecanismos?
Contrações musculares
OU
Inibições musculares
(Asterix, cataplexia, impersistência motora)
Movimentos involuntários que PERSISTEM DURANTE O SONO?
Tiques
e
Distonias graves (Além dos movimentos próprios do sono)
Como se manifestam as alterações dos movimentos voluntários nas síndromes hipercinéticas?
Parasitismo → o tremor/a distonia/os movimentos coreicos atrapalharão os movimentos voluntários no segmento afetado.
Maneirismo → incorporação de movimentos voluntários àquele involuntário, na tentativa de o disfarçar.
(Sobretudo em coreias, mas também em tiques).
Como se manifestam as alterações do tônus nas síndromes hipercinéticas?
Hipotônico
Hipertônico
(Distonias)
(Coreias)
Big five das hipercinesias?
Tremores
Distonias
Mioclonias
Tiques
Coreia/atetose/balismo
Síndrome hipercinética mais prevalente na população?
Síndrome das pernas inquietas
Exclusa a síndrome das pernas inquietas, hipercinesia mais comum na população?
Tremor essencial
Terceiro distúrbio mais comum do movimento?
Parkinsonismo
(Ou Tourette, a depender de como foi estudado)
Distúrbio do movimento MAIS COMUM EM CLÍNICAS ESPECIALIZADAS?
Parkinsonismo
(Seguido de distonia e só após os tremores)
Distúrbios do movimento - lesões focais ou de circuitaria?
Circuitaria
(De modo que lesões centrais e periféricas podem dar a mesma fenomenologia)
Primeira coisa a se perguntar diante de um “movimento involuntário”?
São realmente movimentos involuntários?
Diferenciar de gestos, trejeitos, movimentos antálgicos, posturas anormais…
Como caracterizar a natureza do movimento?
Segmento corporal comprometido
Ritmicidade
Velocidade
Duração
Padrão (repetitivo, errático, contínuo, paroxístico, circadiano…)
Induzido (ação, estímulo, exercício…)
Simples ou complexo
Suprimível ou não
Volucional?
Truques sensoriais
Distração
Sensações concomitantes
Inquietação
O que é um distúrbio em overflow?
Aparece tanto no repouso, quanto na ação.
Quais são os tremores não patológicos?
Fisiológico
e
Fisiológico exacerbado
(Estresse, cansaço, doenças endocrinológicas, uso de drogas etc)
Principais tremores patológicos?
Essencial
Cerebelar
Distônico
Ortostático
Tremor na DP
Qual a definição de distonias?
Distúrbio do movimento caracterizado por:
Contrações musculares excessivas
Sustentadas
Causando abalos lentos
Tremores
Movimentos de torção
Posturas anormais
Ocorre por contração simultânea de agonistas e antagonistas
Ponto nulo na distonia?
Posição do segmento que leva a uma parada do movimento involuntário
Sinal do Hang Up?
À pesquisa dos reflexos profundos, o membro fica estendido por mais tempo devido a um movimento coreico
Sinal do Hang Up está associada a qual patologia?
Coreia de Huntington
Sinal da ordenha?
O paciente, ao segurar a sua mão, por impersistência motora realiza movimentos tipo ordenha.
Coreia.
Dartling tongue (língua “em arremesso”)?
Joga a língua pra fora em um “arremesso”, porém não consegue permanecer com a língua estirada.
Coreia
Características da discinesia tardia?
Coreia orobucolingual.
Causas de discinesia tardia?
Neurolépticos
Antivertiginosos
Antieméticos
Ou discinesia edentulosa
Segmentos do corpo acometidos pelo balismo?
Proximal de membros
Tronco
Cefálico
Lesão de qual estrutura é responsável pelo hemibalismo?
Núcleo subtalâmico de Luys
(Mas também distúrbios glicêmicos na DM2).
Mioclonias pós-hipóxicas em geral são epilépticas ou não epilépticas?
Não epilépticas
