qxSTR1 Flashcards
En el estudio de pacientes con várices de miembros inferiores, el test de Perthes, al producir dolor, indica la presencia de:
Patología del sistema venoso profundo
Enfermedad que no puede llegar al suicidio:
Paranoia
Un ejemplo de razón es el
riesgo relativo
La enfermedad de Cushing se refiere a:
La sobreproducción de ACTH pituitaria
Sólo una de estas alteraciones analíticas puede considerarse normal durante el embarazo:
Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite máximo de la normalidad.
¿Cuál es verdadero con respecto a la renina?
Convierte angiotensinogeno en angiotensina 1
Niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento antibiotico, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es:
Cambiar de antibióticos
Paciente varón de 8 meses de edad, presenta desde hace 24 horas deposiciones líquidas acuosas, sin moco, sin sangre, afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega llanto intercalado con periodos de tranquilidad, al examen se palpa tumoracion
Invaginación intestinal
En varones adultos con anemia ferropenica ¿Cual es la dosis (mg/dia) de hierro elemental?
150
Un factor de riesgo para neumonía por estafilococo es
Uso de antibióticos IV últimos 90 días
De los síntomas y signos que caracterizan a la mola hidatidiforme: ¿cuál es el menos frecuente?
Expulsión de vesículas
Paciente VIH que se encuentra en TARGA irregular. Acude a emergencia por pérdida de líquido por vía vaginal con olor a lejía desde hace 8 horas:
Se debe iniciar TARGA inmediatamente
En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una.
FALSO: Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
CIERTAS:
Disminuye la descalcificación propia de la menopausia. Mejora el trofismo vaginal.
Aumenta el riesgo de Cáncer de MAMA.
Disminuye los síntomas del climaterio.
Paciente de 65a, hace 3 horas presenta afasia de expresion y hemiplejia derecha de predominio fasciobraquial de moderada intensidad que mejora por momentos pero cada vez se hace más marcado. Antecedentes de hipertension arterial y diabetes mellitus sin control medico ni farmacologico en los ultimos anos. Electrocardiograma normal. PA 160/100, T:36.5. La TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase, ¿cual de las siguientes es la medida terapéutica inicial más conveniente?:
Administrar tromboliticos antes de las 4.5 horas
¿Cuál es la etiología de la herpangina?
Cocsakie A
La mayoría de las fracturas de diáfisis humeral se tratan mediante:
Reducción e inmovilización
Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido?
Trapecio
Ante un paciente con características clínicobiológicas de ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál de entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
Ampuloma
¿Cuál de los siguientes líquidos corporales es el MENOS irritante cuando está libre en cavidad peritoneal?
Orina
En ausencia de infección secundaria, el tratamiento para absceso hepático amebiano debe consistir en
Administración de fármacos amebicidas por vía sistémica y aspiración cerrada
Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica sin historia de hemorragia previa y sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante una revisión se realiza una ecografía abdominal que no detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se observa varices gastroesofagicas menos del tercio de la circunferencia ¿cual es la medida profilactica que indicaria?
Administración de betabloqueantes no cardioselectivos (propranolol, nadolol).
La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positiva se llama ———— y es ————— a la prevalencia de la enfermedad:
Valor predictivo positivo – directamente proporcional
¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de transporte que utiliza fármacos como la heparina de bajo peso molecular para atravesar la barrera placentaria?
No puede atravesar la placenta.
El síndrome de transfusión feto fetal se produce por
Anastomosis arterio venosas profundas
¿Cuál es el agente bacteriano mas frecuentemente asociado a bronquiolitis?
Mycoplasma
Adolescente de 16 an?os es trai?do por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento acade?mico y pe?rdida de peso. ¿Cua?l es el diagno?stico ma?s probable y el tratamiento de primera línea son?
Depresio?n mayor / citalopram
Seleccione el esquema terapéutico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana
Doxiciclina más rifampicina por 42 días
Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados, el tratamiento indicado es:
Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
El fármaco antituberculoso que actúa menos en las lesiones caseosas es:
INH
Mujer de 30 años que luego de ingesta alimenticia presenta deposiciones diarreicas persistentes, acuosas abundantes y calambres Al examen: Lucida, deshidratada y leve dolor a la palpación profunda en todo el abdomen. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio acido-base más probable?
Acidosis metabólica
Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva.
Paciente programado para cirugía abdominal, refiere consumo de clopidogrel por antecedente de angina estable, cuando días antes debe supender dicho tratamiento para la intervención correspondiente
10 dias
¿Cuál de las siguientes no es una característica del sarampión?
Es causado por un togavirus
SI SON: Da lesiones morbiliformes
Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día
La complicación más frecuente es la otitis media
Las lesiones descaman de manera furfurácea
Varón de 17 años, con procesos respiratorio viral, posteriormente presenta hematuria con hematíes dismorficos además presenta disminución de complemento (C3 Y c4) ¿Cuál es su posibilidad diagnostica?
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es
TAC abdominal.
¿Cual es la causa mas frecuente de quilotorax?
Iatrogenia traumatica
De la inmunización activa del sarampión que se utiliza en la actualidad, ¿Cuál es la más eficaz?
Virus vivo atenuado
¿Cuál de los siguientes medicamentos no requiere ajustar su dosis para pacientes con insuficiencia renal terminal?
Ceftriaxona
En el manejo de RCP pediátrico, ¿Cuánto es la frecuencia de compresiones que debe realizarse?
100-120
¿Cuál es la dosis de isoniacida en mg/Kg/día para niños menores de 15 años?
10
Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la
presencia de membranas ovulares. Mencione lo correcto:
Debemos descartar procesos infeccioso como vaginosis bacteriana
Paciente que en la radiografia de torax presenta tumoracion a nivel de la lingula. ¿En que?
lobulo se encuentra la lesion?
Superior izquierdo
alternativa incorrecta con respecto a las inmunizaciones:
El barrido vacunal se realiza ante la presencia de un caso sospechoso
CORRECTO: La BCG es una vacuna atenuada
El peso necesario para vacunar con la vacuna para hepatitis en RN es de 2 Kg
La vacuna pentavalente es una vacuna combinada
Los toxoides son para difteria y tétanos
Paciente varón de 71 años de edad que luego de la toma de los exámenes auxiliares, presenta:
pancitopenia severa sin presencia de células inmaduras y con estudio sugestivo de anemia
aplásica grave. ¿Cuál será el abordaje terapéutico fundamental?
Terapia inmunosupresora con ciclosporina e inmunoglobulina antitimocítica
Un liquido Sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mm3 y
células PMN menor de 10% es característico de:
Articulación normal
¿A partir de qué semana gestacional, la circunferencia abdominal del feto EXCEDE a la cefálica?:
38
La hernia de Ritcher consiste en un hernia:
Incacerada, de solo una porción de la circunferencia ileal (pellizcamiento lateral)
El índice de Apgar utiliza una escala de medición:
Ordinal
Paciente varón, acude al Servicio de Urgencias por presentar desde hace 4 horas dolor en flanco
derecho de intensidad fluctuante, no invalidado. En la exploración el paciente está afebril, presenta
dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha, sin defensa
Cólico nefrítico
Criterio para clasificar un cuadro como ASMA persistente moderada:
Síntomas nocturnos mayor a una vez a la sem
Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro
inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente
proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probables es y su manejo incluye:
Neurocisticercosis / albendazol
No es una condición premaligna para desarrollo de cáncer gástrico:
Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
¿A qué edades se aplica la vacuna contra rotavirus?
2-4 meses
Señale lo incorrecto respecto del cáncer renal:
El fármaco de elección para la ascitis es la furosemida
CORRECTO: La etiología más frecuente de peritonitis primaria es E coli
El diagnóstico definitivo es histopatológico con fibrosis y nódulos de regeneración
La cirrosis de Laennec es la más frecuente
Los laxantes son usados para la encefalopatía hepática
En el síndrome de HELLP, el medicamento mas recomendado es:
Dexametasona
El signo físico más confiable de ICC que indica falla sistolica :
Tercer ruido
Acude a consulta un paciente con diagnóstico de cáncer Epidermoide de ano. ¿Qué terapia le
brindaría en un primer momento?
Quimioterapia más radioterapia
El principal mecanismo de acción de la digoxina es:
Bloquea la bomba de sodio potasio ATP asa
El suelo es el hábitat natural para determinados micoorganismos de importancia médica. ¿cuál de
los siguientes tiene menor probalidad de encontrarse allí?
Mycobacterium tuberculosis
CORRECTO: Bacillus anthracis, Clostridium tetani, Corynebacterium diphteriae, Chlamydia trachomatis
Señálese cuál de las siguientes formas neoplásicas del ovario no pertenece al grupo de los
tumores del epitelio-estroma
Carcinoide
Con respecto a la acalasia, marque la alternativa INCORRECTA:
En la manometría se evidencia contracción secuencial del cuerpo del esófago
La probabilidad de equivocarse cuando se rechaza la hipótesis nula:
Es alfa
Es el nivel de significación
La fija el investigador
Como máximo se usa un nivel 0,05
Hombre de 65 años con antecedentes personales de hepatopatía crónica etílica en estadio
funcional A de Child en tratamiento con ibuprofeno por lumbalgia, presenta cuadro de hematemesis
de sangre roja. A su llegada a Urgencias presenta tensión arterial de 120/60mm Hg. En la analítica
muestra como datos más destacados hemoglobina 10gr/dL, plaquetas 250.000/uL, urea 85 mg/dL
y creatinina 1.1 mg/dL. Se realiza endoscopia urgente que muestra la
Es precisa la realización de tratamiento endoscópico con adrenalina
1:10000 asociada a la colocación de un endoclip.
La maniobra utilizada en casos de inversión uterina:
Jhonson
La función del citocromo P450 es:
Destoxificacion de fármacos y venenos
La causa de osteodistrofia en casos de IRC es:
Disminución de síntesis de calcitriol renal.
Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e ictericia progresiva, impresiona masa dura
palpable en hipocondrio derecho, pérdida de peso de 6 kilos en los últimos 3 meses. Enzimas
hepáticas y colestásicas elevadas. Diagnóstico más probable
Carcinoma de vías biliares
¿Cuál es la causa menos frecuente de la anemia por cáncer?
Falta de transporte de hierro
Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou:
LIE de alto grado. Al examen: lesión exofitica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de
parametrios. Según la clasificación FIGO para cáncer cervical. ¿A qué etapa corresponde?
I (Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 cm)
Paciente de 40 años de edad, que acude a la consulta por sangrado postcoital de 2 semanas de
evolución al examen pélvico:cérvix ulcerado hipertróficos, sangrante, poco móvil. Cuerpo uterino
6cm, anexos no palpables. Al tacto rectal: útero duro con parametrios tomados en sus 2/3 internos.
Ademas presenta hidronefrosis. El diagnóstico clínico es:
Cáncer de cérvix IIIB
En el diagnóstico diferencial del dolor pélvico agudo, la enfermedad o condicion ginecológica
menos probable de considerar es:
Endometriosis
Con respecto a la hiponatremia, no es correcta:
Ante una hiponatremia debe evaluarse sistematicamente la osmolaridad serica, siendo falsas donde hay hipoosmolaridad
Las pruebas no paramétricas:
No realizan asunciones sobre el tipo de distribución de la variable
Paciente joven leptosomico con colelitiasis, además se encuentra el examen físico esplenomegalia, además presente astenia y en su perfil hepático destaca la elevación de bilirrubina a predominio indirecto., ante la sospecha diagnostica solicitamos
Test de fragilidad osmotica
Un paciente con EPOC enfisematoso panacinar debe hacer sospechar de:
Déficit de alfa 1 antitripsina
El esófago torácico se encuentra ubicado en el mediastino:
Superior y posterior
¿Cuál es el órgano fetal que es el segundo mejor oxigenado?
Cerebro
¿Qué indica la presencia de enfisema retroperitoneal en un caso de traumatismo abdominal?
Perforación de duodeno
Factores que predisponen a la embarazada a padecer IVU (infecc vias urinarias)?
Estasis urinaria
A fin de prevenir un mayor daño neuronal en un paciente en coma, los siguientes problemas
deben corregirse de inmediato. Solo uno de los señalados no es prioritario:
Hiperémesis
SI LO SON: Hipertermia, Hipotensión, Hipoxia, Hipercapnea
En el Perú, según el calendario de vacunación de 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los
siguientes meses
2,4,12
¿Cuál es el valor de concentración de dextrosa que debe indicarle que prepare a la licenciada, si es que quiere manejar un VIG de 5 y un volumen total de 240ml/24h para un paciente de 3 000 gramos.
9
VIG= [Dex] x Vol total / 144 x W(peso)
La principal función de la capa piramidal interna en la corteza cerebral es:
Mandar fibras corticófugas
Paciente de 61 años con antecedentes de HTA y Diabetes Mellitus que consulta por diplopia de inicio brusco. En la exploración oftalmológica presenta ptosis ojo derecho, limitación de la adducción, supra e infraducción y movimientos pupilares conservados. El diagnóstico mas probable es:
Mononeuropatia diabética del III par craneal
Con respecto a los DIU, marque la falsa:
En el MINSA brindan el DIU de cobre 400-A
DISPOSITIVO INTRAUTERINO liberador de cobre TCu 380 A
No es una indicación de cesárea de urgencia:
RPM
si lo es: Desproporción céfalo pélvica, Placenta previa,
Desprendimiento, RCIU severo
Paciente de 49 acude con sangrado uterino anómalo irregular escaso, utero ligeramente palpable.
Se realiza ecografía y se halla mioma submucoso cavitario. Usted recomienda:
Observación y suplementos de hierro.
La consistencia blanda del utero de embarazo y se le denomina signo de:
Hegar
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién
nacido?:
Dura alrededor de un mes
V: Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. El estado general es bueno. Las orinas son normales
La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del parpado inferior es una característica de:
Dermatitis atópica
Síndrome miasténico de Lambert Eaton es paraneoplásico frecuente de:
Cáncer de células pequeñas
La marcha de un paciente con parálisis del nervio ciático poplíteo interno se denomina en:
Talus (pie talus o calcaneo)
La primoinfección TBC pulmonar del lactante se caracteriza por:
Ser predominantemente ganglionar
Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda
congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima del colon. ¿Cómo se clasifica la
herida quirúrgica?:
Limpia contaminada
Tratamiento de Leishmaniasis cutánea:
ESTIBOGLUCONATO de Sodio
La hipófisis produce todo lo siguiente, EXCEPTO
GnRH-ACTH-Prolactina
Mujer de 26 años que consulta por dolor abdominal y fiebre a los pocos días de la inserción de un
DIU. Presenta dolor a la movilización uterina y anexial. La ecografía ginecológica muestra liquido
en fondo de saco ¿Cuál cree que sería la prueba diagnóstic
Laparoscopia.
No es causa de anemia hemolítica microangiopatica:
Purpura trombocitopenica autoinmune SI : Vasculitis Síndrome urémico hemolítico Coagulación intravascular diseminada Purpura trombocitopenica trombotica
Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO:
Hepatitis A (virus inactivados= muertos enteros: Rabia Gripe Polio parenteral ) y (muertos subunidades= gripe, hepat B) vivo atenuado: Varicela, Fiebre amarilla, Polio oral, Sarampión, Rubéola, paperas
Mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde
hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploración ginecologica no
muestra alteraciones excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad
Repetir seriadamente cada 2-3 dias la ecografia y la bHCG
