Questões SUS Flashcards
Tireotoxicose + Disfunção Hepática grave: Etapas de Tratamento.
- Plasmaférese.
- Tireoidectomia Total
Plasmaférese é o tratamento que atua mais rapidamente, mas não resolve.
Drogas Antitireoidianas levam dias até começarem a agir.
Cristais romboides na artrocentese = …
Pseudogota
Doença por Deposição de Pirofosfato de Cálcio
Presença de birrefingência a luz polarizada.
Tosse, febre e dispneia arrastados com esta imagem. Qual o diagnóstico?
Obs: 2 Testes para Covid negativos.
Proteinose Alveolar Pulmonar
Tratamento: Lavagem pulmonar total.
Os corticoides sistêmicos não têm qualquer papel no tratamento.
Usuário de Amiodarona + TC com Vidro Fosco + Bx com Foam Cells = …
Pneumonite Intersticial por Amiodarona
Geralmente após 6-12 meses de uso de Amiodarona.
Foam Cells = Macrófagos com Espuma. Tto: Suspender Amiodarona +/- Corticoide
Flushing + diarreia + broncoespasmo + valvopatia.
Qual o diagóstico?
Flushing: Paroxismos com hiperemia de face e tórax.
Síndrome Carcinoide
É comum que a presença de síndrome carcinoide já indique presença de metástases.
Diagnóstico de Síndrome Carcinoide?
Sd Carcinoide: constelação de sintomas relacionados à produção autônoma de peptídeos (serotonina, histamina e prostaglandinas) por tumores neuroendócrinos bem diferenciados.
Dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético
Confirma aumento de Serotonina. Após: ex. imagem em busca do sítio 1º.
Geralmente o tumor primário esta localizado no trato gastrointestinal.
Peri-Operatório
Exames Complemetares para ASA-I < 40 anos (3):
- Hemograma;
- Hematócrito;
- Coagulograma..
Peri-Operatório
Exames Complemetares para ASA-I > 40 anos (7):
- ECG;
- Creatinina;
- Glicemia;
- Sódio e Potássio;
- Hemograma;
- Coagulograma;
- Rx de Tórax.
Peri-Operatório
Exames adicionais se paciente com ICC (2):
- Ecocardio - se ausente no último ano;
- NTproBNP ou BNP
Peri-Operatório
Exames adicionais se paciente com Cardiopatia Isquêmica ou Cirurgia Vascular (2):
- NTproBNP ou BNP;
- Troponinas.
Peri-Operatório
Exames adicionais se paciente Hepatopata:
- Creatinina;
- Coagulograma;
- Hemograma;
- Bilirrubinas;
- Albumina.
Peri-Operatório
Definição ASA-I:
Saudável
ATENÇÃO: grávida é ASA-II.
Peri-Operatório
Definição ASA-II:
Doença sistêmica sem limitação.
Ex: HAS controlada; DM controlado; Tabagismo; Gravidez.
Peri-Operatório
Definição ASA-III:
Doença sistêmica com limitação, mas não incapacitante.
Ex: HAS descontrolada; DM descontrolada; IAM prévio (> 3m);
Obesidade Grau III (IMC > 40)
Peri-Operatório
Definição ASA-IV:
Doença sistêmica com limitação, que também incapacita.
Ex: IC grave; Angina Instável; IAM; AVC; Stent < 3m
“Ameaça constante a vida do paciente”.
Peri-Operatório
Definição ASA-V e ASA-VI:
ASA-V: Moribundo (expectativa de óbito).
ASA-VI: Morte Encefálica.
Peri-Operatório
Parâmetros do Escore de Lee:
- Cirurgia: Intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal.
- DAC;
- ICC;
- Doença Cerebrovascular;
- DM Insulinodependente;
- Cr pré-op > 2
< 2: Liberada a cirurgia. | ≥ 2: Avaliar capacidade funcional.
Peri-Operatório
Quais cirurgias implicam alto risco segundo escore de Lee (3):
Intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal.
Peri-Operatório
Interpretação do resultado do Escore de Lee:
- < 2: Liberada a cirurgia.
- ≥ 2: Avaliar capacidade funcional.
Peri-Operatório
Cirurgias de Alto Risco de Complicações Cardiovasculares (7):
Excetuando-se emergências e vasculares periféricas e Aorta
- Esofagectomia.
- Pneumectomia.
- Transplante Pulmonar ou Hepático.
- Duodenopacreatectomia.
- Ressecção Hepática.
- Ressecção Adrenal.
- Cistectomia.
Peri-Operatório
(V/F): Endarterectomia de Carótidas, cirurgias ortopédicas, inteperitoneais e intratorácicas são de alto risco de complicações cardiovasculares.
Falso - Risco Intermediário
Peri-Operatório
(V/F): Cirurgias Urológicas, Ginecológicas, Mama e Endoscópicas são de Risco Intermediário de Complicações Cardiovasculares.
Falso.
Urológicas e Ginecológicas = Intermediário.
Mama e Endoscópicas = Baixo.
Peri-Operatório
Caso indicada suspesão pré-op do Clopidogrel, em quanto tempo ela deve ser feita?
5 dias
Peri-Operatório
A (……) está relacionada a aumento de eventos cardíacos e PCR pós-op.
Hipotermia
Peri-Operatório
Nas (……) (2) há a possibilidade do uso de anticoagulantes orais.
Rivaroxabana: 10 mg/dia (iniciar 6-8h após o procedimento)
Artroplastias de Quadril e Fêmur
Peri-Operatório
Nas Artroplastias de Quadril e Fêmur há a possibilidade do uso de anticoagulantes orais. Qual o fármaco e a dose?
Rivaroxabana: 10 mg/dia (iniciar 6-8h após o procedimento)
Peri-Operatório
Dose de Enoxaparina a ser administrada em pacientes de alto risco TEV?
40 mg/dia - SC
Se risco intermediário: 20 mg/dia.
Peri-Operatório
Dose de HNF a ser administrada em pacientes de alto risco TEV?
5.000 UI SC 8/8h
Se risco intermediário: 5.000 SC 12/12h
Peri-Operatório
Em paciente com IMC de 40 - 50, qual a dose de Enoxaparina profilática?
40 mg SC 12/12h
Peri-Operatório
Em paciente com IMC > 50, qual a dose de Enoxaparina profilática?
60 mg SC 12/12h
DMO baixa + Fragilidade óssea + FAL muito elevada sugerem:
Osteomalácia
Todos bisfosfonatos reduzem fraturas de vértebras e quadril, exceto…
Ibandronato
Reduz apenas fratura de vértebras.
Medicações anabólicas no tratamento de Osteoporose (2):
- Teriparatida;
- Romosozumabe.
(…) é um anticorpo anti-RANKL com ação inibitória sobre a reabsorção óssea. Sua ação termina 6-7 meses após ser injetado, com reativação da reabsorção óssea intensa após suspensão.
Denosumabe
Não se deposita nos óssos!
Caso seja optado por sua suspensão, inserir um bisfosfonato no esquema.
Qual medicação pode ser utilizada livremente para o tratamento de osteoporose independente da eTFG?
Denosumabe
Peri-operatório
Quando suspender:
1. Metformina;
2. Glifozinas (Ant. SGLT1);
3. Gliptinas (Ant. DPP-4).
- No dia da cirurgia;
- 3-4 dias antes da cirurgia;
- Mantém mesmo no dia da cirurgia.
