Questões Simulados Flashcards
Reações Transfusionais
Reações Transfusionais imunes e imediatas (4):
Imediatas (até 24 horas da transfusão)
Reação febril não hemolítica (RFNH)
Reação Hemolítica Aguda imune (RHAI)
Reação Alérgica (leve, moderada, grave)
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)
Reações Transfusionais
Reações Transfusionais imunes e tardias (5):
Tardias (após 24 horas da transfusão)
Aloimunização Eritrocitária
Aloimunização HLA
D. Enxerto contra Hospedeiro
Púrpura Pós Transfusional
Imunomodulação
Ventilação Mecânica
Qual a Assincronia?
Autodisparo
Paciente em PSV e sensibilidade a fluxo. O sistema com vazamento provoca o surgimento de ciclos disparados a fluxo, sem esforço do paciente (Pmus = 0).
Ventilação Mecânica
Qual a Assincronia?
Duplo-Disparo
Oferta, pelo ventilador, de dois ciclos consecutivos para apenas um esforço muscular do paciente. Os pontos indicam o momento do empilhamento de volume corrente causado pelo duplo disparo.
Ventilação Mecânica
Qual a Assincronia?
Disparo-Reverso
Esforço muscular respiratório deflagrado por mecanismos reflexos decorrentes da insuflação de um ciclo controlado pelo ventilador
Ventilação Mecânica
Qual a conduta para corrigir Disparo Reverso?
Reduzir a Sedação!
Hipertensão Intracraniana
Manejo HIC - medidas de Primeira Linha (3):
Terapia Osmótica (manitol vs. Salina hipertônica)
IOT + Sedação com RASS -5
Normocapnia (pCO2 35-40 mmHg);
Hipertensão Intracraniana
Manejo HIC - medidas de Segunda Linha (2):
DVE e drenagem liquórica
Hiperventilação leve (pCO2 30 - 35 mmHg por curtos períodos) se herniação
Outras: Rever medidas de 1ª linha | Repetir TC | Considerar monitorização invasiva | Repetir terapia osmótica
Hipertensão Intracraniana
Manejo HIC - medidas de Terceira Linha (4):
Hiperventilação moderada (pCO2 25 - 30);
Coma barbitúrico;
Hipotermia terapêutica;
Avaliar Craniectomia descompressiva.
Hipocapnia provoca vasoconstrição cerebral (reduz PIC), mas pode levar a dano cerebral secundário. Portanto, se necessário, usar hiperventilação apenas por curtos períodos. NUNCA pCO2 < 25 mmHg.
Colononscopia de Rastreio com Pólipos…
Quais achados na colono de rastreio não podem ser seguidos em 3 anos (3)?
De acordo com o resultado do AP do Pólipo e a quantidade
- ≤20 HPs no reto ou cólon sigmóide <10 mm: 10 anos
- ≤20 HPs proximais ao cólon sigmóide <10 mm: 10 anos
- 1 a 2 SSPs <10 mm: 5-10 anos
- Ressecção fragmentada de SSP ≥20 mm: 6 meses
SSP: Polipo Serrilhado Sessil
3 a 4 SSPs <10 mm: 3 a 5 anos
5 a 10 SSPs <10 mm: 3 anos
** **: 3 anos
SSP com displasia: 3 anos
HP ≥10 mm: 3 a 5 anos
TSA (Adenoma Serrilhado Tradicional: 3 anos
Amiloidose AL
Tipo de cadeia que mais comumente se acumula?
Cadeia leve Lambda.
Amiloidose AL
Principal achado sugestivo de doença renal causada pela Amiloidose AL?
Proteinúria Nefrótica não diabética
1/3 dos pacientes.
Amiloidose AL
Principal alteração cutânea associada a Amiloidose AL?
Púrpura Periorbitária
Amiloidose AL
Principal alteração eletrocardiográfica associada a Amiloidose AL?
Baixa voltagem
Insuficiência cardíaca congestiva
1/4 dos pacientes desenvolve miocardiopatia restritiva; 50% dos óbitos nos pacientes com amiloidose.
Amiloidose AL
Clássica alteração em mucosas associada a Amiloidose AL?
Macroglossia
Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)
Como dar o diagnóstico?
Antes chamada de NASH ou DHGNA
Acúmulo hepático de gordura (biópsia, imagem ou marcadores sorológicos) + 1 dos 3:
- Sobrepeso ou obesidade;
- DM2;
- Alteração metabólica.
Alteração Metabólica: ≥ 2 dos seguintes:
Circunferência da cintura > 90 (H) ou > 80 cm (M);
HDL-c < 40 mg/dL (H) ou < 50mg/dL (M);
TG > 150 mg/dL ou sob uso de hipolipemiante;
PA > 130/85 mmHg ou sob uso de anti-hipertensivo;
Pré-diabetes;
HOMA-IR ≥ 2,5;
PCR-us > 2 mg/dL.
Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)
Como avaliar a presença de fibrose (3)?
Antes chamada de NASH ou DHGNA
Elastografia ultrassônica, ou;
Elastografia magnética, ou;
Índice Fibrosis FIB-4.
Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM)
Principais classes implicadas no tratamento (2)?
Antes chamada de NASH ou DHGNA
Glitazonas (1ª) e Agonistas do GLP-1 (mesmo sem DM)
Pioglitazona e Semaglutida (Ozempic) ou Liraglutida
Se ausência de DM: Vitamina E.
A metformina não está associada a benefícios específicos relacionados à DHGM
Hepatotoxicidade associada ao RIPE
Qual a conduta para paciente que evolui com hepatotoxicidade ao RIPE (4)?
- Suspender toda a Medicação.
- Dosar transaminases a cada 3-7 dias.
- Se queda para ≤ 2x LSN: Reintroduzir droga a droga.
- Na ausência de queda em até 4 semanas: esquema CEL.
Droga a Droga: R+E»_space; I»_space; P
CEL: capreomicina + etambutol + levofloxacino
Sarcoidose
(V/F) : Tabagismo é fator de risco importante para Sarcoidose.
Falso
Tabagismo neste caso é fator protetor!
A hipótese é que a nicotina talvez possua efeito imunomodulador
A exposição ocupacional a produtos como inseticidas, pesticidas e indústrias que envolvem inalação de poeira já foram implicados no desenvolvimento da doença.
Sarcoidose
(V/F): Dentre os múltiplos acometimentos pulmonares da sarcoidose, o principal é derrame pleural.
Falso
Sarcoidose não cursa com DP.
O espectro clínico varia desde adenopatia hilar assintomática até intersticiopatia com infiltração granulomatosa e fibrose.
Sarcoidose
Tratamento de Sarcoidose (3)?
- Observação - potencial remissão espontânea.
- Corticoide - se doença progressiva.
- Se refratariedade/ falha de desmame: Metotrexate (Poupador de Corticoide).
Osteoporose
Formas de diagnóstico clínico (2)?
Fratura de Fragilidade
OU
Osteopenia + FRAX alto risco
Neurite Óptica
Neurite Óptica Típica - manifestações clínicas (3) ?
Perda de visão monocular progressiva;
Dor ocular que piora com a movimentação do olho;
Perda de percepção de cores (principalmente vermelho),
Outras: escotoma central, defeito pupilar aferente e edema do disco óptico
