Questoes pancreatite aguda e cronica

Question 1

marcador mais especifico para pancreatite aguda?

Answer 1

lipase é mais especifico que amilase

Question 2

criterios diagnosticos para pancreatite aguda?

Answer 2

criterios de banks
- dor abdominal em barra em andar superior abdominal
-elevação de enzimas pancreaticas em 3x (amilase ou lipase)
-tc de abdome com constraste sugestiva de pancreatite

2 dos 3 fecha critério

Question 3

duas principais etiologias de pancreatite aguda

Answer 3

biliar e alcoólica. biliar é a mais comum.

causa medicamentosa tbm merece atenção

Question 4

sinais semiologicos e significados na pancreatite aguda

Answer 4

sinal de cullen: equimose periumbilical
equimose em flanco direito: sinal de grey turner

sinal de fox: equimose em base craniana

significam hemorragias retroperitoneal

Question 5

quais as complicacoes da pancreatite aguda?

Answer 5

-Coleção peripancreática

• Pseudocistos

-pancreatite necrotizante

-walled-off necrosis ou won

Question 6

fale sobre a coleção peripancreatica

Answer 6

• Coleção peripancreática: é apenas a formação de coleção ao redor do pâncreas que ocorre entre ≤ 4 a 6 semanas, de forma transitória na pancreatite aguda.

Question 6

fale sobre a pancreatite necrotizante

Answer 6

presença de tecido necrotico no pancreas até 6 semanas apos pancreatite aguda, geralmente tt e conservador, mas se infeccao deve faze atb+ drenagem

Question 7

fale sobre o pseudocisto

Answer 7

Pseudocistos: são uma coleção pancreática envolvida por tecido fibroso e de granulação, não infectada, que ocorre aproximadamente > 4 a 6 semanas.
Os sintomas incluem: dor persistente, saciedade precoce, náusea, perda ponderal e níveis elevados de enzimas pancreáticas. Os sintomas estão presentes em cerca de 50% dos pacientes com pseudocistos pancreáticos; a outra metade é assintomática.

Question 7

fale sobre o walled-off necrosis ou won

Answer 7

após 4 a 6 semanas, é a evolução da pancreatite necrotizante, se paciente assintomatico a gente so acompanha

Question 7

qual melhor maneira de medir pressao intra abdominal (pia)? a partir de qual valor indica cirurgia descompressiva?

Answer 7

svd
a partir de 20 ja caracteriza a sindrome compartimental abdominal com necessidade de descompressao cirurgica

Question 8

qual enzima pancreatica aparece primeiro na pancreatite? e qual desaparece primeiro?

Answer 8

Amilase aparece primeiro e desaparece primeiro. a lipase e mais sensivel a partir de 48 h.antes disso a amilase e mais sensivel.

Question 9

Em média, os pacientes podem voltar a dieta oral quanto tempo depois da pancreatite aguda?

Answer 9

nas primeiras 24-48 de inicio do quadro se pancreatite leve/moderado

Question 10

quando a tc com constraste esta indicada na pancreatite aguda?

Answer 10

na presença de sinais de gravidade após 48-72 horas do início dos sintomas na pancreatite aguda

Question 11

carona da pancreatite aguda

Answer 11

A pancreatite aguda geralmente se apresenta como dor epigástrica e/ou periumbilical constante e que irradia para o dorso. Na maioria dos casos está associada a náuseas e vômitos, que não aliviam a dor.

Question 12

o que e o criterio de balthazar na pancreatite aguda?

Answer 12

estratificam a gravidade da PA através de alterações tomográficas,

Question 13

a insuficiencia renal pode alterar enzimar pancreaticas?

Answer 13

pode aumentar amilase, pois e filtrada pelo rim.

Question 14

como se dá a dieta na pancreatite aguda grave?

Answer 14

diante da possibilidade de um longo período sem alimentação VO e em decorrência do estado hipercatabólico da doença, preconiza-se o início da alimentação enteral

Question 15

quais sao os fundamentos do tt da pancreatite aguda?

Answer 15

Hidratacao vigorosa, analgesia e jejum

Question 16

quais criterior para retorno da alimentacao na pancreatite aguda?

Answer 16

melhora da dor, peristalse presente e fome.

Question 17

qual complicacao mais comum na pancreatite aguda?

Answer 17

pseudocisto pancreatico

Question 18

a pancreatite cronica pode agudizar, qual a complicacao mais comum nesse caso?

Answer 18

pseudocisto pancreatico

Question 19

fale sobre o jeitao da pancreatite cronica

Answer 19

A pancreatite é considerada crônica quando o quadro da pancreatite aguda passa a ser mais leve e mais arrastado, causando uma inflamação e uma fibrose dos segmentos pancreáticos. 50% das pancreatites crônicas são causadas pelo consumo excessivo de álcool, mas também pode ocorrer por obstruções de colédoco/papil

Question 20

fale sobre um bom tratamento para a pancreatite cronica. O principal ponto vou te falar, é se há dilatacao ou nao do ducto pancreatico

Answer 20

-cpre
-pancreatojejunoanastomose longitudinal ou - cirurgia de puestow ou pancreatojejunostomia em Y de Roux laterolateral.(se dilatacao do ducto pancreatico, se dilatacao de grandes vasos wirsung > 7mm)

corpo e cauda: pancreatectomia subtotal distal

se nao houver dilatacao optamos pelas cirurgias ressectivas e, nesse caso, a primeira opção é a cirurgia de Berger

Question 21

quais bacterias mais infectam na pancreatite necrosada?

Answer 21

Klebsiella, E. coli e a *Pseudomonas

Question 22

quando tratar o pseudocisto do pancreas?

Answer 22

rescendo
infectado
comprimindo algo

tc com constraste ve bem, faz de 3 a 6 meses consecutivamente ate ver diminuicao

se resolve sozinho em ate 80 por cento dos casos

Question 23

causas importantes de pancreatite cronica

Answer 23

Tabagismo, presença de polimorfismos genéticos e autoimunidade (imunoglobulina IgG4) são etiologias possíveis para a pancreatite crônica

Question 24

fale do quadro clinico, do jeitao da pancreatite cronica

Answer 24

Quadro clínico: dor abdominal “comeu e doeu” + perda ponderal (não consegue se alimentar direito porque dói) + esteatorreia (pelo déficit de secreção de enzimas) + diabetes (pela destruição das células da ilhota pancreática) + eventualmente pode cursar com icterícia e colangite (por fibrose do parênquima pancreático, que promove retração e pode obstruir a via biliar).

Question 25

quandro tratar pancreatite croni

Answer 25

• Dor intratável clinicamente (principal) usase analgesia potente + antiflamatorio;
• Obstrução biliar, pancreática ou duodenal;
• Formação de pseudocisto ou pseudoaneurisma;
• Suspeita de doença neoplásica maligna.

Question 26

como pode ser tratada a esteatorreia na pancreatite cronica?

Answer 26

A esteatorreia pode ser medicada com reposição de enzimas pancreáticas com inibidores de bomba de prótons.

Question 27

o que e o pancreas divisium?

Answer 27

E uma das causas de pancreatite oriunda de um problema na formação do pancreas.

Question 28

fale sobre a pancreatite cronica e a trombose de veia esplenica

Answer 28

A trombose da veia esplênica está relacionada à pancreatite crônica e é causa de hipertensão porta segmentar, cursando com varizes de fundo gástrico isoladas.