Questoes pancreatite aguda e cronica Flashcards
marcador mais especifico para pancreatite aguda?
lipase é mais especifico que amilase
criterios diagnosticos para pancreatite aguda?
criterios de banks
- dor abdominal em barra em andar superior abdominal
-elevação de enzimas pancreaticas em 3x (amilase ou lipase)
-tc de abdome com constraste sugestiva de pancreatite
2 dos 3 fecha critério
duas principais etiologias de pancreatite aguda
biliar e alcoólica. biliar é a mais comum.
causa medicamentosa tbm merece atenção
sinais semiologicos e significados na pancreatite aguda
sinal de cullen: equimose periumbilical
equimose em flanco direito: sinal de grey turner
sinal de fox: equimose em base craniana
significam hemorragias retroperitoneal
quais as complicacoes da pancreatite aguda?
-Coleção peripancreática
- Pseudocistos
-pancreatite necrotizante
-walled-off necrosis ou won
fale sobre a coleção peripancreatica
- Coleção peripancreática: é apenas a formação de coleção ao redor do pâncreas que ocorre entre ≤ 4 a 6 semanas, de forma transitória na pancreatite aguda.
fale sobre a pancreatite necrotizante
presença de tecido necrotico no pancreas até 6 semanas apos pancreatite aguda, geralmente tt e conservador, mas se infeccao deve faze atb+ drenagem
fale sobre o pseudocisto
Pseudocistos: são uma coleção pancreática envolvida por tecido fibroso e de granulação, não infectada, que ocorre aproximadamente > 4 a 6 semanas.
Os sintomas incluem: dor persistente, saciedade precoce, náusea, perda ponderal e níveis elevados de enzimas pancreáticas. Os sintomas estão presentes em cerca de 50% dos pacientes com pseudocistos pancreáticos; a outra metade é assintomática.
fale sobre o walled-off necrosis ou won
após 4 a 6 semanas, é a evolução da pancreatite necrotizante, se paciente assintomatico a gente so acompanha
qual melhor maneira de medir pressao intra abdominal (pia)? a partir de qual valor indica cirurgia descompressiva?
svd
a partir de 20 ja caracteriza a sindrome compartimental abdominal com necessidade de descompressao cirurgica
qual enzima pancreatica aparece primeiro na pancreatite? e qual desaparece primeiro?
Amilase aparece primeiro e desaparece primeiro. a lipase e mais sensivel a partir de 48 h.antes disso a amilase e mais sensivel.
Em média, os pacientes podem voltar a dieta oral quanto tempo depois da pancreatite aguda?
nas primeiras 24-48 de inicio do quadro se pancreatite leve/moderado
quando a tc com constraste esta indicada na pancreatite aguda?
na presença de sinais de gravidade após 48-72 horas do início dos sintomas na pancreatite aguda
carona da pancreatite aguda
A pancreatite aguda geralmente se apresenta como dor epigástrica e/ou periumbilical constante e que irradia para o dorso. Na maioria dos casos está associada a náuseas e vômitos, que não aliviam a dor.
o que e o criterio de balthazar na pancreatite aguda?
estratificam a gravidade da PA através de alterações tomográficas,
a insuficiencia renal pode alterar enzimar pancreaticas?
pode aumentar amilase, pois e filtrada pelo rim.
como se dá a dieta na pancreatite aguda grave?
diante da possibilidade de um longo período sem alimentação VO e em decorrência do estado hipercatabólico da doença, preconiza-se o início da alimentação enteral
quais sao os fundamentos do tt da pancreatite aguda?
Hidratacao vigorosa, analgesia e jejum
quais criterior para retorno da alimentacao na pancreatite aguda?
melhora da dor, peristalse presente e fome.
qual complicacao mais comum na pancreatite aguda?
pseudocisto pancreatico
a pancreatite cronica pode agudizar, qual a complicacao mais comum nesse caso?
pseudocisto pancreatico
fale sobre o jeitao da pancreatite cronica
A pancreatite é considerada crônica quando o quadro da pancreatite aguda passa a ser mais leve e mais arrastado, causando uma inflamação e uma fibrose dos segmentos pancreáticos. 50% das pancreatites crônicas são causadas pelo consumo excessivo de álcool, mas também pode ocorrer por obstruções de colédoco/papil
fale sobre um bom tratamento para a pancreatite cronica. O principal ponto vou te falar, é se há dilatacao ou nao do ducto pancreatico
-cpre
-pancreatojejunoanastomose longitudinal ou - cirurgia de puestow ou pancreatojejunostomia em Y de Roux laterolateral.(se dilatacao do ducto pancreatico, se dilatacao de grandes vasos wirsung > 7mm)
corpo e cauda: pancreatectomia subtotal distal
se nao houver dilatacao optamos pelas cirurgias ressectivas e, nesse caso, a primeira opção é a cirurgia de Berger
quais bacterias mais infectam na pancreatite necrosada?
Klebsiella, E. coli e a *Pseudomonas
quando tratar o pseudocisto do pancreas?
rescendo
infectado
comprimindo algo
tc com constraste ve bem, faz de 3 a 6 meses consecutivamente ate ver diminuicao
se resolve sozinho em ate 80 por cento dos casos
causas importantes de pancreatite cronica
Tabagismo, presença de polimorfismos genéticos e autoimunidade (imunoglobulina IgG4) são etiologias possíveis para a pancreatite crônica
fale do quadro clinico, do jeitao da pancreatite cronica
Quadro clínico: dor abdominal “comeu e doeu” + perda ponderal (não consegue se alimentar direito porque dói) + esteatorreia (pelo déficit de secreção de enzimas) + diabetes (pela destruição das células da ilhota pancreática) + eventualmente pode cursar com icterícia e colangite (por fibrose do parênquima pancreático, que promove retração e pode obstruir a via biliar).
quandro tratar pancreatite croni
- Dor intratável clinicamente (principal) usase analgesia potente + antiflamatorio;
- Obstrução biliar, pancreática ou duodenal;
- Formação de pseudocisto ou pseudoaneurisma;
- Suspeita de doença neoplásica maligna.
como pode ser tratada a esteatorreia na pancreatite cronica?
A esteatorreia pode ser medicada com reposição de enzimas pancreáticas com inibidores de bomba de prótons.
o que e o pancreas divisium?
E uma das causas de pancreatite oriunda de um problema na formação do pancreas.
fale sobre a pancreatite cronica e a trombose de veia esplenica
A trombose da veia esplênica está relacionada à pancreatite crônica e é causa de hipertensão porta segmentar, cursando com varizes de fundo gástrico isoladas.
