questoes ca de pancreas Flashcards
qual sinal e mais comum no ca de pancreas?
ictericia
qual é o marcado do ca de pancreas, apesar de ser inespecifico?
CEA 19-9
qual cirurgia é realizada quando se opta pelo tt paliativo no ca de pancreas?
stent em ducto biliar para desobstrução do trato
qual jeitao do ca de pancreas?
Os sintomas de apresentação mais comuns em pacientes com câncer de pâncreas são: dor, icterícia e perda de peso. Em comparação com os tumores do corpo e da cauda da glândula, os tumores da cabeça do pâncreas apresentam-se mais frequentemente com icterícia, esteatorreia e perda de peso.
a sd carcionoide, ocorre quando?
nos tumores de celulas endocrinas, tambem chamados de tumores carcinoides.
onde os tumores de celulas endocrinas mais aparecem?
trato gastro intestinal e respiratorio.
qual quadro clinico da sd carcinoide?
Flushing cutaneo, diarreia, asma e lesões cardiacas.
o que é dosado na suspeita de sindrome carcinoide?
indolacetico na urina + cromogranina A
quandro pensar em adenocarcinoma de pancreas?
Paciente idoso com síndrome colestática progressiva (icterícia, colúria, acolia, prurido) + tabagismo (fator de risco) + massa palpável em ponto cístico (sinal de couvorsier) + anemia, alteração de transaminases e aumento de bilirrubina as custas de BD (colestase)
o que e o sinal de courvousier?
É um sinal médico que define a presença de icterícia e de uma vesícula biliar distendida sem a presença de dor
informação importante para diferenciar adenocarcinoma de cabeça de pancreas do adenocarcinoma de vesícula biliar e coledocolitíase
no adenocarcinoma de pancreas a vesicula biliar é palpavel, nos outros é murcha.
quais são os tumores periampulares?
- Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas - causa mais comum
- Tumor de papila duodenal
- Colangiocarcinoma
- Tumor da ampola de Vater/duodeno
quem é o tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum e está associado à tríade de Whipple?
insulinoma
qual é a triade de whipple do insulinoma?
- Glicemia < 70 mg/dl.
- Sinais e sintomas decorrentes de hipoglicemia.
- Melhora do quadro clínico após reposição de glicose.
tt cirurgico do tumor de cabeça de pancreas
Em relação ao tratamento, é necessário realizar o estadiamento por meio de biópsia e exames de imagem. Tumores confinados ao pâncreas ou tecido peripancreático, sem evidência de envolvimento da artéria celíaca ou da artéria mesentérica superior, e sem evidência de metástase, são considerados tumores ressecáveis.Para tumores localizados na cabeça do pâncreas, como no caso da questão, está indicada a realização de pancreatoduodenectomia, com posterior pancreatojejunostomia e hepatojejunostomia. Para pacientes em que no momento da cirurgia é visto extensão maior do tumor, com acometimento dos vasos mesentéricos, está indicada a realização de um bypass entérico biliar, por meio de uma hepatojejunostomia em Y de Roux.
o que e a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?
Definição: 3 Ps
-Sd. Zollinger-Ellisson (gastrinoma) [pâncreas] -Prolactinoma [pituitáreo]
-Hiperparatireoidismo [paratireoide]
diagnostico neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?
-dosagem da gastrina: Gastrinemia: >1.000 pg/ml
-pH gástrico: < 2,5
Teste da secretina: ↑gastrinemia
tratamento neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?
terapia antisecretorea + ressecção
Saber que paciente com múltiplas úlceras associadas com refratariedade a IBP é sugestivo de
tumor secretor de gastrina, o gastrinoma, presente principalmente na sd de zollinger elison,
o que é a Sd zollinger-Ellison:
tumor neuroendócrino produtor de GASTRINA, apresenta com hipercloridria, epigastralgia, múltiplas úlceras, refratariedade a IBP. Localizado no trígano do pássaro (cabeça do pâncreas, arco duodenal, via biliar).
Para nódulos compatíveis com insulinomas pequenos e sem comprometimento do ducto pancreático principal, está indicada a
enucleação
tratamento pancreatite aguda,
Tratamento da apendiciteSimples (<48h e s/ complicação)
* ATB profilático + apendicectomia (aberta ou VLP)Suspeita de complicação (>48h ou massa)
-COM peritonite difusa?
* ATB (7-10d) + cx de urgência
-SEM peritonite difusa? ⇒ imagem
*sem complicação ⇒ apendicite simples
*fleimão (<4cm) ⇒ ATB (7-10d) + colono (após 4-6sem) +- cx (após 6-8sem)
*abcesso (>4cm) ⇒ ATB (7-10d) + drenagem percutânea + colono (após 4-6sem) +- cx (após 6-8sem)(colonoscopia pois >40a deve-se dif. com CA colorretal)
quem e mais acurado no dx de apendicite, tc ou rnm?
tc
uso de constraste na tc para dx de apendicite.
iNas situações em que há necessidade de tomografia computadorizada, o exame é inicialmente realizado sem o uso de contraste. Caso haja alguma dúvida no diagnóstico, é usado constraste oral e venoso.
Interpretação do escore de alvarado.
Uma pontuação entre 4 a 7 merece uma investigação do quadro com imagem. Acima de 7 pontos, já está indicada o tt cirúrgico.
qual primeiro exame de imagem usado em criança para diagnóstico de apendicite?
USG
qual primeira alteração a aparecer na rx de abdome na apendicite?
Alça sentinela, gas na fossa iliaca direita?
o que e sinal de lenander?
Sinal de Lenander é representado por temperatura retal > 1 °C que a temperatura axilar e é sugestivo de apendicite aguda.
