questoes ca de pancreas

Question 1

qual sinal e mais comum no ca de pancreas?

Answer 1

ictericia

Question 2

qual é o marcado do ca de pancreas, apesar de ser inespecifico?

Answer 2

CEA 19-9

Question 3

qual cirurgia é realizada quando se opta pelo tt paliativo no ca de pancreas?

Answer 3

stent em ducto biliar para desobstrução do trato

Question 4

qual jeitao do ca de pancreas?

Answer 4

Os sintomas de apresentação mais comuns em pacientes com câncer de pâncreas são: dor, icterícia e perda de peso. Em comparação com os tumores do corpo e da cauda da glândula, os tumores da cabeça do pâncreas apresentam-se mais frequentemente com icterícia, esteatorreia e perda de peso.

Question 5

a sd carcionoide, ocorre quando?

Answer 5

nos tumores de celulas endocrinas, tambem chamados de tumores carcinoides.

Question 6

onde os tumores de celulas endocrinas mais aparecem?

Answer 6

trato gastro intestinal e respiratorio.

Question 7

qual quadro clinico da sd carcinoide?

Answer 7

Flushing cutaneo, diarreia, asma e lesões cardiacas.

Question 8

o que é dosado na suspeita de sindrome carcinoide?

Answer 8

indolacetico na urina + cromogranina A

Question 9

quandro pensar em adenocarcinoma de pancreas?

Answer 9

Paciente idoso com síndrome colestática progressiva (icterícia, colúria, acolia, prurido) + tabagismo (fator de risco) + massa palpável em ponto cístico (sinal de couvorsier) + anemia, alteração de transaminases e aumento de bilirrubina as custas de BD (colestase)

Question 10

o que e o sinal de courvousier?

Answer 10

É um sinal médico que define a presença de icterícia e de uma vesícula biliar distendida sem a presença de dor

Question 11

informação importante para diferenciar adenocarcinoma de cabeça de pancreas do adenocarcinoma de vesícula biliar e coledocolitíase

Answer 11

no adenocarcinoma de pancreas a vesicula biliar é palpavel, nos outros é murcha.

Question 12

quais são os tumores periampulares?

Answer 12

• Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas - causa mais comum
• Tumor de papila duodenal
• Colangiocarcinoma
• Tumor da ampola de Vater/duodeno

Question 13

quem é o tumor neuroendócrino do pâncreas mais comum e está associado à tríade de Whipple?

Answer 13

insulinoma

Question 14

qual é a triade de whipple do insulinoma?

Answer 14

• Glicemia < 70 mg/dl.
• Sinais e sintomas decorrentes de hipoglicemia.
• Melhora do quadro clínico após reposição de glicose.

Question 15

tt cirurgico do tumor de cabeça de pancreas

Answer 15

Em relação ao tratamento, é necessário realizar o estadiamento por meio de biópsia e exames de imagem. Tumores confinados ao pâncreas ou tecido peripancreático, sem evidência de envolvimento da artéria celíaca ou da artéria mesentérica superior, e sem evidência de metástase, são considerados tumores ressecáveis.Para tumores localizados na cabeça do pâncreas, como no caso da questão, está indicada a realização de pancreatoduodenectomia, com posterior pancreatojejunostomia e hepatojejunostomia. Para pacientes em que no momento da cirurgia é visto extensão maior do tumor, com acometimento dos vasos mesentéricos, está indicada a realização de um bypass entérico biliar, por meio de uma hepatojejunostomia em Y de Roux.

Question 16

o que e a neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?

Answer 16

Definição: 3 Ps
-Sd. Zollinger-Ellisson (gastrinoma) [pâncreas] -Prolactinoma [pituitáreo]
-Hiperparatireoidismo [paratireoide]

Question 17

diagnostico neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?

Answer 17

-dosagem da gastrina: Gastrinemia: >1.000 pg/ml
-pH gástrico: < 2,5
Teste da secretina: ↑gastrinemia

Question 18

tratamento neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) ?

Answer 18

terapia antisecretorea + ressecção

Question 19

Saber que paciente com múltiplas úlceras associadas com refratariedade a IBP é sugestivo de

Answer 19

tumor secretor de gastrina, o gastrinoma, presente principalmente na sd de zollinger elison,

Question 20

o que é a Sd zollinger-Ellison:

Answer 20

tumor neuroendócrino produtor de GASTRINA, apresenta com hipercloridria, epigastralgia, múltiplas úlceras, refratariedade a IBP. Localizado no trígano do pássaro (cabeça do pâncreas, arco duodenal, via biliar).

Question 21

Para nódulos compatíveis com insulinomas pequenos e sem comprometimento do ducto pancreático principal, está indicada a

Answer 21

enucleação

Question 22

tratamento pancreatite aguda,

Answer 22

Tratamento da apendiciteSimples (<48h e s/ complicação)
* ATB profilático + apendicectomia (aberta ou VLP)Suspeita de complicação (>48h ou massa)
-COM peritonite difusa?
* ATB (7-10d) + cx de urgência
-SEM peritonite difusa? ⇒ imagem
*sem complicação ⇒ apendicite simples
*fleimão (<4cm) ⇒ ATB (7-10d) + colono (após 4-6sem) +- cx (após 6-8sem)
*abcesso (>4cm) ⇒ ATB (7-10d) + drenagem percutânea + colono (após 4-6sem) +- cx (após 6-8sem)(colonoscopia pois >40a deve-se dif. com CA colorretal)

Question 23

quem e mais acurado no dx de apendicite, tc ou rnm?

Answer 23

tc

Question 24

uso de constraste na tc para dx de apendicite.

Answer 24

iNas situações em que há necessidade de tomografia computadorizada, o exame é inicialmente realizado sem o uso de contraste. Caso haja alguma dúvida no diagnóstico, é usado constraste oral e venoso.

Question 25

Interpretação do escore de alvarado.

Answer 25

Uma pontuação entre 4 a 7 merece uma investigação do quadro com imagem. Acima de 7 pontos, já está indicada o tt cirúrgico.

Question 26

qual primeiro exame de imagem usado em criança para diagnóstico de apendicite?

Answer 26

USG

Question 27

qual primeira alteração a aparecer na rx de abdome na apendicite?

Answer 27

Alça sentinela, gas na fossa iliaca direita?

Question 29

o que e sinal de lenander?

Answer 29

Sinal de Lenander é representado por temperatura retal > 1 °C que a temperatura axilar e é sugestivo de apendicite aguda.