Questions Wikimedica Flashcards
L’oesophage est situé devant ou derrière la trachée?
derrière
L’oesophage comporte quelles encoches?
Une de la crosse aortique et une de la bronche souche gauche.
V/F L’oesophage contient des muscles squelettiques dans son tiers supérieur.
Vrai
L’oesophage est irrigué par quelles artères?
Artères oesophagiennes aortiques, artère bronchique droit, artères bronchiques gauches supérieures et inférieures
V/F La présence de chyle rend la lymphe digestive blanche
Vrai
La ligne Z est la séparation entre quels organes?
Entre l’épithélium de l’oesophage et la muqueuse de l’estomac
Quel énoncé ne correspond pas à une des fonctions de l’estomac?
Réceptacle
Réabsorption d’eau
Stérilisation
Digestion chimique
Satiété
Réabsorption d’eau
V/F Le nerf vague droit est antérieur par rapport au gauche
Faux. Le gauche est antérieur alors que le droit est postérieur
Nommer les deux plexus qui constituent l’innervation intrinsèque autonome du tube digestif
Plexus de Meissner et Plexus d’Auerbach
Nommer les incisures gastriques.
Incisure cardiale et incisure angulaire. Incisure cardiale : entre le cardia et le fundus. Incisure angulaire : entre la petite courbure et le pylore
Nommer les 4 artères irriguant directement l’estomac.
Gastrique gauche
Gastrique droite
Gastro-épiploïque droite
Gastro-épiploïque gauche
Le nerf vague comporte-t-il plus de fibres afférentes ou efférentes?
Plus de fibres afférentes
V/F L’appendice est attaché au côlon descendant.
Faux. L’appendice est attaché au côlon ascendant.
V/F Il y a un risque d’ischémie en cas d’hypotension systémique à l’angle splénique.
Vrai. La pression artérielle est relativement basse dans cette région.
Au niveau de quelle structure anatomique le gastroscope est-il limité?
Angle de Treitz
Quelles sont les 3 artères qui origine du tronc cœliaque?
Artère hépatique commune
Artère splénique
Artère gastrique gauche
Qu’est-ce que le mésentère?
Le mésentère est un repli de péritoine renfermant les vaisseaux lymphatiques et le tube digestif.
À quel muscle correspond le sphincter œsophagien supérieur?
Le muscle cricopharyngé
Au niveau de quelle structure anatomique le gastroscope est-il limité ?
après l’angle de Treitz
Quelle artère croise perpendiculairement le duodénum entre D3 et D4?
L’artère mésentérique supérieure
Où se trouvent les valvules de Houston?
Rectum. Les valvules de Houston sont en fait 3 plis dans la muqueuse du rectum.
Quelles sont les 2 veines qui convergent pour former la veine porte?
Veine splénique et Veine mésentérique supérieure
Quelle est la structure anatomique correspondant à la jonction entre le canal cholédoque et le canal pancréatique principal?
L’ampoule de Vater
Quels sont les trois muscles élévateurs du plancher pelvien?
Ilio-coccygien
Pubo-coccygien
Pubo-rectal
V/F L’appendice est composé de toutes les couches histologiques du colon.
Vrai
Quelles sont les trois localisations possibles de l’appendice à la fosse iliaque droite?
Sous-caecale
Pré-iléale
Post-iléale
Quelles sont 2 causes possibles de l’obstruction de l’appendice?
Hyperplasie des nodules lymphoïdes
Fécalithe (fragment de selle durcie)
Où se situe typiquement la douleur liée à l’appendicite après quelques heures?
Au point de McBurney : à mi-chemin entre l’ombilic et l’épine iliaque droite. NB : En pratique, le site exact de la douleur est cependant variable.
Quel énoncé correspond à un signe qu’on ne s’attend pas à retrouver chez un patient qui a une appendicite?
Signe de Rovsing
Signe du Psoas
Pied tombant
Signe de l’obturateur
Douleur au toucher rectal
Pied tombant
V/F Lorsqu’un patient avec une appendicite présente une accalmie il s’agit d’un signe de guérison
Faux
Quel test doit être fait pour toute femme en âge de procréer et chez qui on suspecte une appendicite?
β-HCG
Chez un patient présentant une appendicite quel signe ne voit-on pas sur une radiographie simple?
Fecalithe
Présence d’air libre
Iléus paralytique
Anse sentinelle
Il n’y a pas d’air libre dans une appendicite
Quel est le taux de récidive d’une appendicite traitée seulement avec des antibiotiques?
0.35
L’appendicite est fatale dans la majorité des cas
Faux. Le taux de mortalité est relativement bas (0
Vrai ou faux l’appendicite cause souvent de la diarrhée?
Faux
La constipation est plus fréquente et les patients ont rarement de la diarrhée.
Quel examen est contre-indiqué chez une femme enceinte présentant des symptômes d’appendicite?
TDM
Quel examen est à privilégier lorsqu’une appendicite est suspectée chez une femme enceinte?
L’échographie
Après combien de temps peut-on parler de diarrhée chronique?
2 semaines et plus
Quels sont les 4 mécanismes pouvant être en cause dans la diarrhée?
Osmotique
Sécrétoire
Inflammatoire
Motrice
Quels 2 types de diarrhée ne cessent pas avec le jeûne?
Sécrétoire et Inflammatoire
De quel type d’épithélium est constitué la langue?
Stratifié non kératinisé
V/F La glande parotide est une glande muqueuse
Faux. C’est une glande séreuse
Quels deux types d’épithélium retrouve-t-on sur l’épiglotte?
Pavimenteux stratifié non kératinisé sur la face digestive et pseudostratifié cilié sur la face respiratoire
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans l’estomac?
Prismatique simple
Vrai ou faux : le tiers supérieur de l’œsophage est sous contrôle musculaire volontaire et involontaire?
Vrai
explication = On y trouve de la musculature striée (volontaire) et lisse (involontaire).
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans l’œsophage?
Pavimenteux stratifié
Quelles glandes exocrines (muqueuses ou séreuses) retrouve-t-on dans la sous-muqueuse de l’œsophage?
Glandes muqueuses. Elles assurent la protection et la lubrification de l’oesophage
Vrai ou faux , une des particularités de l’estomac par rapport au reste du tube digestif, est qu’il comporte 2 couches de cellules musculaires?
Faux
| explication = L’estomac comporte 3 couches de cellules musculaires: couche longitudinale externe, couche circulaire moyenne, couche oblique interne
V/F Au repos, le sphincter œsophagien inférieur est totalement fermé.
V Cela évite que le contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage
Quelles sont les couches de cellules de la musculeuse gastrique et quelles sont leurs orientations respectives?
longitudinale externe
Circulaire moyenne
Oblique interne
Vrai ou faux? Le côlon ne présente pas villosités.
Vrai
Dans quel processus les cryptes sont-elles impliquées? Absorption ou sécrétion?
Sécrétion. Les villosités sont elles impliquées dans l’absorption.
Que sécrètent les cellules principales (ou peptidiques) de l’estomac?
Pepsine et lipase gastrique
Que sécrètent les cellules pariétales de l’estomac?
HCl
Que sécrètent les cellules caliciformes de l’estomac et de l’intestin grêle?
Mucus
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans l’intestin grêle?
Prismatique simple
Quelles cellules sécrètent le lysosyme?
Cellules de Paneth
Les glandes de Brunner se trouvent dans quelle partie de l’intestin grêle?
Duodénum
Quel est le rôle des glandes de Brunner?
Sécrétion d’un produit alcalin pour diminuer l’acidité du chyme
Quelle portion de l’intestin grêle est caractérisée par des courtes villosités et la présence de plaques de Peyer?
Iléon
Entre quelles couches histologiques sont situés les plexus myentériques?
Entre la circulaire interne et la longitudinale externe
Quelles artères assurent la suppléance de l’apport artériel du duodénum en cas de thrombose?
Artères pancréaticoduodénales
Quel est le mécanisme le plus souvent en cause dans l’ischémie mésentérique aigue?
Embolie dans l’artère mésentérique supérieure
Quelle est la modalité initiale de choix dans l’investigation de l’ischémie mésentérique aigue?
TDM ou angio-TDM
Vrai ou faux l’ischémie mésentérique aigue est une pathologie transitoire qui se résout spontanément?
Faux, Il s’agit d’une urgence vitale.
Dans quelles circonstances surviennent typiquement les douleurs en cas d’ischémie mésentérique chronique?
En postprandial (après les repas)
Comment nomme-t-on la partie du côlon située à l’extrémité des territoires d’irrigation des 2 artères mésentériques?
Angle splénique
Quelles sont les deux principales zones de water shed du côlon?
Angle splénique et Angle recto-sigmoïdien
Quelle est la symptomatologie classique de la colite ischémique?
Douleur abdominale subite suivie de diarrhée sanglante
Vrai ou faux, l’ischémie mésentérique et la colite ischémique sont 2 pathologies graves et mortelles?
Faux. Contrairement à l’ischémie mésentérique aigue qui est une pathologie grave, la colite ischémique a généralement une évolution favorable.
Quelles sont les 6 principales causes de thrombose veineuse mésentérique?
- Thrombophilies
- Inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII, etc.)
- Hypertension portale/cirrhose
- Post-trauma abdo
- Grossesse
- Néoplasie
Est-ce que la radiographie abdominale est diagnostique pour l’ischémie mésentérique aiguë?
Non. Les signes retrouvés à la radiographie abdominale sont peu spécifiques. Nous pouvons retrouver un iléus grêle (thumbprinting), une pneumatose intestinale (bulle d’air) et de l’air libre (macroperforation).
Quel est le traitement médical de l’ischémie mésentérique aiguë?
Réplétion volémique, antibiotiques à large spectre, reperméabilisation des vaisseaux par héparine ou thrombectomie. En phase tardive, la chirurgie est nécessaire (laparotomie).
Quelle est la principale cause d’ischémie mésentérique chronique?
Athérosclérose mésentérique
Quel est le traitement de l’ischémie mésentérique chronique?
Revascularisation par tuteur endovasculaire (stent) ou pontage aorto-coeliaque ou de l’AMS
Une hypertrophie de quelle couche musculaire est associée à la formation de diverticules?
Couche musculaire
Vrai ou faux, une diverticulose est l’inflammation d’un diverticule?
Faux. Le terme diverticulose désigne le fait d’être porteur de diverticules. C’est plutôt la diverticulite qui désigne l’inflammation d’un diverticule.
Quelle proportion des gens âgés de 50 ans sont atteints de diverticulose?
50%
Vrai ou faux, tout comme la diverticulite, la diverticulose est symptomatique?
Faux. La diverticulose est très majoritairement asymptomatique.
Les maladies du tissu conjonctif sont associées à la diverticulose pancolique?
Vrai
Où se situe typiquement la douleur liée à la diverticulite?
Fosse iliaque gauche, où se situe le sigmoïde
Quel énoncé est faux concernant le SUDD (symptomatic uncomplicated diverticular disease)?
Douleur soulagée à la défécation
Selles irrégulières
Défense à la palpation de la fosse iliaque gauche
Abdomen souple
Défense à la palpation de la fosse iliaque gauche
Quel est le traitement médical de la diverticulite?
Antibiotiques
On peut conseiller à un patient souffrant de diverticulose d’adopter une diète riche en fibres (20-30 g par jour)?
Vrai
Quelle est la complication la plus fréquente de la diverticulose?
Perforation diverticulaire
Quel énoncé ne correspond pas à la présentation clinique d’une diverticulite?
Anorexie
Abdomen de bois
Douleur à la fosse iliaque gauche
Défense volontaire
Anorexie
La défense tout abdomen est typique de l’appendagite?
Faux
Lors d’une diverticulite aiguë avec péritonite, quel est le nom de la procédure qui implique une résection du sigmoïde et une colostomie terminale?
Procédure de Hartman
Quel est le site le plus fréquent d’une hémorragie diverticulaire?
Colon droit
Quelle est l’approche thérapeutique appropriée en cas de diverticulite aiguë abcédée?
Antibiotiques et drainage
Par quel mécanisme le Vibrio cholerae entraîne-t-il une sécrétion entérocytaire?
Par une toxine
Quel indice nous donne la présence de sang dans les selles sur l’étiologie de l’infection?
Probablement bactérien
Par quel mécanisme les empoisonnements alimentaires sont-ils causés?
Ingestion d’une toxine bactérienne
Quel agent pathogène peut donner une colite pseudo-membraneuse à l’endoscopie?
Clostridium difficile
Quel agent pathogène peut mimer une iléo-colite de Crohn?
Yersinia enterocolita
Quel est l’agent pathogène en cause dans le cas d’une infection acquise lors de l’ingestion de bœuf haché mal cuit?
E. coli entérohémorragique (O157H7)
Lors de quelle infection causée par une bactérie est-il déconseillé de prendre des antibiotiques, car ceux-ci peuvent être nuisibles?
E. coli entérohémorragique (O157H7)
À quel agent infectieux est parfois associé un syndrome de Guillain-Barré?
Campylobacter
Quel agent infectieux peut donner des symptômes neurologiques pouvant aller jusqu’à la démence et aussi des atteintes cardio-pulmonaires?
Tropheryma whipplei (maladie de Whipple)
Quelle est la durée maximale d’une gastroentérite virale?
72 h
Quel énoncé ne s’applique pas à la colite ulcéreuse?
Atteint superficielle
Présence de fistules
Atteinte uniforme et diffuse
Atteinte colorectale
Présence de fistules
V/F Plusieurs gènes sont impliqués dans le développement des maladies inflammatoires intestinales.
Vrai
V/F Le mégacolon toxique secondaire à une colite ulcéreuse est une pathologie bénigne et auto-résolutive.
Faux. Il comporte un risque élevé de péritonite et perforation intestinale.
À quel intervalle doit-on réaliser une coloscopie avec biopsie chez un patient atteint d’une colite ulcéreuse?
Aux 2-3 ans
V/F Un patient atteint d’une colite ulcéreuse risque de voir son espérance de vie fortement diminuée.
Faux. Le pronostic est bon, avec une espérance de vie non affectée.
Quelle est la distribution la plus fréquente de la maladie de Crohn?
Iléo-colique
Les rectorragies sont plus fréquentes en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?
Colite ulcéreuse
Une atteinte périanale est plus fréquente en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?
Maladie de Crohn
Des douleurs abdominales sévères sont plus fréquentes en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?
Maladie de Crohn
Vrai ou faux, l’activité de l’arthrite périphérique chez un patient atteint d’une MII suit l’activité de sa maladie?
Vrai
Vrai ou faux, l’activité de la cholangite sclérosante primitive chez un patient atteint d’une MII suit l’activité de sa maladie?
Faux
Quel énoncé correspond à une manifestation extra-GI indépendante de l’activité de la MII?
Arthrite périphérique
Érythème noueux
Uvéite
Spondylarthrite
Spondylarthrite
Laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne presque toujours une atteinte rectale?
Colite ulcéreuse
À l’endoscopie, laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne une atteinte segmentaire, ou discontinue?
Maladie de Crohn
À la pathologie, laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne une atteinte transmurale?
Maladie de Crohn
Si les résultats de la pathologie d’un patient évalué pour une MII révèlent des granulomes, le patient n’a probablement pas ____________.
La colite ulcéreuse. Des granulomes sont présents chez 25 à 40 % des patients atteints de maladie de Crohn, mais ne sont généralement pas présents chez ceux atteints de colite ulcéreuse.
Vrai ou faux, le tabagisme a un effet néfaste sur l’évolution de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse?
Faux. Le tabac a un effet nocif sur l’évolution de la maladie de Crohn, mais pas sur celle de la colite ulcéreuse. Le tabagisme aurait un effet protecteur en cas de colite ulcéreuse.
Quel marqueur sanguin est le plus utilisé pour monitorer la réponse inflammatoire des MII?
Protéine C réactive
Quel est l’examen de choix dans l’investigation endoscopique d’une maladie inflammatoire intestinale?
Coloscopie
Quelle approche est la plus populaire dans le traitement des maladies inflammatoires intestinales?
Step-up
Vrai ou faux, les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour le traitement chronique des MII puisqu’ils ont peu d’effets secondaires?
Faux. Au contraire, ils ont beaucoup d’effets secondaires. Ils sont généralement uniquement utilisés pour le traitement des épisodes aigus.
Vrai ou faux, le méthotrexate est tératogène?
Vrai
Laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) peut être l’objet d’un traitement chirurgical curatif?
Colite ulcéreuse
Quelle est la cause principale d’obstruction du grêle?
Adhérences
Quelle cause d’obstruction intrinsèque du grêle est associée au ‘‘signe de la ficelle’’ lors de l’étude radiologique?
Crohn
Quelle est la cause principale d’obstruction du côlon?
Cancer colique
Dans l’obstruction mécanique du côlon, la perforation survient lorsque la valvule iléo-caecale est compétente.
Vrai
Quel énoncé ne correspond pas à une indication de chirurgie urgente lors d’une obstruction intestinale?
Affecte l’intestin grêle
Obstruction complète
Signe d’irritation péritonéale
Hernie incarcéré
Affecte l’intestin grêle
Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie?
Iléus paralytique du colon, donc sans obstruction mécanique
V/F En présence d’un syndrome d’Ogilvie, la laparotomie du colon est normale et il n’y a pas de lésion au lavement baryté.
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome d’Ogilvie?
Pseudo obstruction primaire
Pseudo obstruction secondaire
Pseudo-obstruction secondaire
Quels sont les 2 principes de base pour le traitement médical de l’obstruction intestinale, avant de penser à la chirurgie?
- Correction hydro-électrolytique
- Installation d’un TNG (moins utile dans l’obstruction colique)
Vrai ou faux, un patient présentant une obstruction intestinale pourra se déshydrater même s’il ne vomit pas?
Vrai. Ceci s’explique par la physiopathologie du 3e espace, c’est-à-dire par une perte liquidienne intracorporel qui devient inutilisable.
La rectite est une pathologie limitée à quelle distance de l’anus?
15 cm
Quelles sont les quatre localisations possibles d’un abcès anal?
*Supralevateur
*Intersphinctérien
*Ischiorectal
*Périanal
Vrai ou faux, le traitement avec antibiotiques seuls est le plus efficace pour le traitement d’un abcès anal?
Faux. Le traitement avec antibiotiques seuls est rarement curatif et est à proscrire. En plus des antibiotiques, il faut aussi drainer l’abcès et traiter la fistule si l’on veut éviter les récidives.
Qu’est-ce qu’une fistule?
C’est une communication anormale entre deux épithéliums.
Quel terme désigne une infection sévère et nécrosante du périné?
Gangrène de Fournier
À quoi correspondent les 4 grades des hémorroïdes internes non thrombosées?
*Grade I : pas de prolapsus
*Grade II : réduction spontanée
*Grade III : réduction manuelle
*Grade IV : prolapsus constant
Quel est le meilleur traitement pour les hémorroïdes internes thrombosés? Le traitement conservateur (médical) ou chirurgical?
Conservateur (médical)
Quelles sont les 4 manifestations cliniques classiques d’un abcès anal?
- Rubor (rougeur)
- Tumor (masse)
- Calor (chaleur)
- Dolor (douleur)
Vrai ou faux, la douleur liée à l’abcès anal n’est pas accentuée par la défécation?
Vrai
Vrai ou faux, la douleur liée à la fissure anale n’est pas accentuée par la défécation?
Faux. Au contraire, la fissure anale entraîne de la douleur à la défécation.
Quel énoncé ne correspond pas à une cause de prurit anal?
Dermatite de contact
Ring worm
Herpès simplex
La galle
Ce sont toutes des causes de prurit anal
Ce sont toutes des causes de prurit anal
À propos du cancer du canal anal, de quelle région épithéliale origine le carcinome épidermoïde?
Épithélium squameux kératinisé
À propos du cancer du canal anal, de quelle région épithéliale origine l’adénocarcinome?
Muqueuse rectale
En quoi consiste la thérapie pour l’éradication de H. pylori?
- 2 antibiotiques
- IPP
Quelles sont les 2 causes principales de l’ulcère peptique?
- H. pylori
- ASA et AINS
Quel type d’ulcère est-il primordial de biopsier?
Ulcère gastrique. Il faut biopsier un ulcère gastrique, car il existe un risque que ce soit une lésion néoplasique.
Quelle enzyme de H. pylori le CLO-test mesure-t-il?
Uréase
Quel est le mécanisme principal impliqué dans la formation d’ulcères gastriques?
AINS, donc la diminution des défenses
Quel est le mécanisme principal impliqué dans la formation d’ulcères duodénaux?
H. pylori
Quelle partie de l’estomac est la plus touchée par une gastrite à H. pylori?
L’antre
Quel type de gastrite chronique est secondaire à H. pylori?
Gastrite antrale
Quel type de gastrite chronique a une cause autoimmune?
Gastrite fundique
Quel type d’anémie peut entraîner la gastrite fundique?
Anémie mégaloblastique (de Biermer)
Il y a un lien entre la prise de tabac, alcool et antiacides et le développement d’un adénocarcinome gastrique.
Faux
Dans quelle néoplasie peut-on retrouver des cellules en bague à chatons?
Adénocarcinome gastrique diffus
De quel type de cellules origine le GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor)?
Cellules interstitielles de Cajal
Quelle hormone est produite en trop grande quantité dans le syndrome de Zollinger-Ellison?
Gastrine. Elle est produite par un gastrinome.
Quel type de cellule est hypertrophiée dans la gastrite de Ménétrier?
Cellules à gobelet
Quel type de lymphome est fortement associé à H. pylori?
Lymphome MALT (mucosa-associated lymphoid tissue)
L’intolérance à quelle molécule présente dans le gluten cause la maladie cœliaque?
Gliadine
Quel énoncé est faux concernant la maladie coeliaque?
Est aussi appelé sprue tropicale
Associé à HLA DQ2 et HLA DQ8
La prévalence augmente
La dermatite herpétiforme peut être retrouvée à l’examen physique
Implique une atrophie des villosités et une hypertrophie des cryptes
Est aussi appelée sprue tropicale. La sprue coeliaque est dite non-tropicale
Quelles sont les 4 céréales à éliminer pour un patient atteint de la maladie cœliaque?
Seigle, avoine, blé, orge -» SABO
Quel type de cancer se retrouve presque exclusivement chez des patients atteints de la maladie cœliaque?
Lymphome intestinal de type T
En ordre décroissant, quelles sont les trois tumeurs malignes les plus fréquentes de l’intestin grêle?
*Adénocarcinomes
* Tumeurs carcinoïdes
* Lymphomes
Quel est le site le plus fréquent de la tumeur carcinoïde?
Iléon
La majorité des tumeurs carcinoïdes sont accompagnées d’un syndrome carcinoïde.
Faux. Le syndrome carcinoide survient dans seulement 10% des cas.
Quel investigation permet de diagnostiquer un syndrome carcinoïde?
Le dosage urinaire sur 24h des 5-HIAA (produit de dégradation de la sérotonine par le foie)
Vrai ou faux, un patient présentant une tumeur carcinoïde du grêle peut avoir un syndrome carcinoïde même s’il n’a pas de métastases hépatiques?
Faux. Pour qu’il y ait présence d’un syndrome carcinoïde, il doit y avoir des métastases hépatiques ou une tumeur primaire extra‑digestive.
Quel est le seul traitement curatif d’une tumeur carcinoïde?
Chirurgie
Quel énoncé est faux concernant le diverticule de Merkel?
Comprend toutes les couches de la paroi (diverticule vrai)
Affecté 2% de la population
une minorité de cas sont symptomatique
Est localisé supérieurement au muscle cricopharyngé
Est localisé supérieurement au muscle cricopharyngé. C’est le diverticule de Zenker qui est localisé supérieurement au muscle crico-pharyngé
Vrai ou faux, les cellules dans un diverticule de Meckel peuvent sécréter de l’acide?
Vrai. Une fois sur deux, on y retrouve une muqueuse gastro-intestinale ectopique. Une muqueuse gastrique ectopique pourra alors sécréter de l’acide.
Quelle est la cause du syndrome de l’intestin court?
Il survient secondairement à une résection chirurgicale.
Vrai ou faux, l’odynophagie est typique d’un RGO sans complications?
Faux. Le pyrosis est typique d’un RGO sans complications. L’odynophagie est en fait un drapeau rouge qui laisse suspecter des complications ou une pathologie plus grave.
Quelles sont les complications du RGO?
Complications digestives: oesophagite peptique (qui elle peut se compliquer en sténose ou en oesophage de Barrett), reflux sans oesophagite.
Complications extra-digestives: ORL: laryngite postérieure. Poumons: asthme, aspiration intrabronchique (pneumonie d’aspiration), spasmes bronchiolaires. Douleur thoracique: douleurs rétrosternales similaires à l’angine, spasmes coronariens.
Quelle est la complication la plus fréquente du RGO?
Œsophagite peptique
Quel terme désigne le court œsophage visible à l’endoscopie d’un patient qui présente un œsophage de Barrett?
Endobrachyoesophage
Quelle molécule pharmacologique utilise-t-on comme essai thérapeutique dans le cas d’un RGO sans signes d’alarme?
IPP (inhibiteur de la pompe à protons)
À quelle fréquence doivent être réalisées les endoscopies et biopsies chez un patient atteint d’un œsophage de Barrett?
Aux 2 ans
Nomme deux virus pouvant causer une œsophagite infectieuse virale.
*Herpès
* Cytomégalovirus
Quel microorganisme peut causer une œsophagite infectieuse mycotique chez un patient immunosupprimé?
Candida albicans
Quelle œsophagite se caractérise par une allure de trachée à l’endoscopie?
Œsophagite éosinophilique
Nomme un moyen simple pour prévenir l’œsophagite médicamenteuse.
Prendre une gorgée d’eau avant d’avaler les médicaments
Vrai ou faux, les anti-H2 agissent en bloquant la pompe à protons?
Faux. Les anti-H2 n’agissent pas directement sur la pompe à protons contrairement aux IPP (inhibiteur de la pompe à protons). Ils sont des antagonistes des récepteurs à l’histamine de type 2.
Qu’est-ce qu’un œsophage de Barrett?
Métaplasie de l’œsophage. La muqueuse œsophagienne (pavimenteuse stratifiée) est remplacée par une muqueuse glandulaire de type gastrique ou intestinale avec des cellules à gobelets.
Quelle autre pathologie peut mimer un œsophage de Barrett?
Hernie hiatale
Quelle est la complication principale d’un œsophage de Barrett?
Adénocarcinome
Quelle est la modalité d’investigation de choix pour un histoire de dysphagie haute?
Gorgée barytée
Quelles sont les 2 néoplasies malignes de l’oesophage?
Néoplasie épidermoïde et adénocarcinome
Le carcinome épidermoïde affecte quelle portion de l’œsophage?
2/3 supérieurs
Vrai ou faux, l’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage les 2/3 supérieurs de l’œsophage?
Faux. L’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage le 1/3 inférieur. C’est plutôt le cancer épidermoïde qui touche le 2/3 supérieur.
Les tumeurs malignes de l’œsophage sont plus fréquentes chez la femme que chez l’homme.
Faux. Elles touchent 2 à 20 hommes pour une femme.
Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de cancer épidermoïde?
Œsophagite caustique
Nitrites et nitrosamines alimentaires
Œsophage de Barrett
Consommation importante d’alcool
Œsophage de Barrett. L’œsophage de Barrett est un facteur de risque d’adénocarcinome.
Quel terme désigne une sensation de blocage au passage des aliments?
Dysphagie
Quelles sont les manifestations cliniques des néoplasies de l’oesophage?
Dysphagie progressive, pire avec les aliments solides que liquides. Perte de poids par déficit d’apport. Anémie par spoliation.
Quelles sont les cinq défenses anti-reflux?
*Sphincter œsophagien inférieur (SOI) (sphincter interne ou intrinsèque)
*Action du diaphragme (sphincter externe ou extrinsèque)
*Segment intra-abdominal de l’œsophage
*Clairance œsophagienne efficace
*Vidange gastrique efficace
Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de RGO?
Augmentation de pression sur l’estomac
Hyper secretion d’acide
Gastroparesie
Augmentation de pression du SOI
Poche d’acide du fundus
Augmentation de pression du SOI. Le RGO peut survenir lorsqu’il y a une diminution de pression du SOI.
V/F L’endoscopie est anormale en présence d’un Non-Erosive Reflux Disease (NERD).
Faux. Elle est normale.
Quel énoncé ne correspond pas à un symptôme d’alarme chez un patient atteint de RGO?
Céphalée
Odynophagie
Dysphagie
Perte de poids
Anémie
Céphalée
Quel test diagnostique est à prioriser si on suspecte une œsophagite peptique ou un œsophage de Barrett?
Gastroscopie avec biopsies œsophagiennes
Quel test diagnostique est à prioriser pour déterminer s’il y a présence d’un RGO anormal?
pHmétrie ambulatoire des 24 heures sans IPP
Quel médicament n’est pas utilisé dans le traitement du RGO?
Anti-acides
Anti-H2
Inhibiteurs de la pompe à protons
Beta-bloqueurs
Bêta-bloqueurs
Quel énoncé n’est pas un bon conseil à donner à un patient souffrant de RGO?
Cesser le tabac
Consommer plus de café
Élever la tête du lit de 10 à 15 cm
Perdre du poids
Consommer plus de café
Où se développe un diverticule de Zenker?
Au-dessus du muscle cricopharyngé (sphincter œsophagien supérieur)
Vrai ou faux, le syndrome de Boerhaave est un saignement bénin qui se résout spontanément?
Faux. Le syndrome de Boerhaave est une rupture œsophagienne. Il s’agit d’une urgence chirurgicale et la mortalité s’y rattachant est très élevée. Un syndrome de Mallory-Weiss est une déchirure partielle de la muqueuse. C’est ce syndrome qui peut créer un saignement mais qui se résout souvent spontanément.
Vrai ou faux, l’achalasie touche le sphincter œsophagien inférieur?
Vrai. L’achalasie est une absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur.
Quel énoncé est faux concernant l’achalasie?
Il s’agit d’une dysphagie motrice
Est habituellement d’étiologie inconnue
Cause une dysphagie aux liquides seulement
Est caractérisée par une absence de péristaltisme à la manométrie
Cause une dysphagie aux liquides seulement. C’est une dysphagie autant solide que liquide.
Quel signe radiologique est caractéristique de l’achalasie?
Œsophage distal en bec d’oiseau
Quel type d’hernie hiatale entraîne du RGO?
Hernie par glissement
Quel type d’hernie hiatale implique un risque d’ischémie?
Hernie par roulement
Quelles sont les principales causes d’oesophagite?
Peptique, Infectieuse, Éosinophilique, Caustique, Médicamenteuse, Radique
L’anneau de Schatzki affecte quelle portion de l’œsophage?
1/3 inférieur
Quelle est la prévalence approximative des polypes dans la population de 50 ans et plus lors de la coloscopie de dépistage?
Entre ¼ et 1/3 des individus
Quels sont les 3 sous-types de polypes adénomateux?
Tubuleux, Tubulo-Villeux, Villeux
Quel sous-type de polype adénomateux est le plus fréquent?
Tubuleux (80% des cas)
Quel sous-type de polype adénomateux est le plus à risque de transformation maligne?
Villeux
Le risque de transformation maligne du polype adénomateux augmente selon quels critères? (2)
La taille, Le caractère villeux
La trouvaille d’un polype hyperplasique lors d’une coloscopie est associée à un risque élevé de développement de cancer.
Faux. Le polype hyperplasique typique n’a pas de signification clinique et aucun potentiel malin.
Les polypes hyperplasiques sont généralement sans potentiel malin sauf pour polypes ayant des éléments _________.
Festonnés. Ce sous-type particulier de polype a un potentiel de transformation maligne.
Vrai ou faux, les polypes adénomateux sont pédiculés, c’est-à-dire au bout d’une tige?
Vrai
Quel type de polype représente une excroissance de l’épithélium colique normal?
Polype hyperplasique
Quel type de polype est surtout retrouvé chez les enfants?
Hamartomateux
Quel type de polype est qualifié de pseudopolype?
Inflammatoire
Quel site de polype donne le plus souvent des rectorragies? Le côlon droit ou le côlon gauche?
Côlon gauche
Quel énoncé est faux concernant le cancer du côlon?
Très fréquent (affecte 5% de la population)
Les individus caucasiens sont les plus affectés
Le diabète et l’acromégalie sont des facteurs de risque
L’incidence augment avec l’âge
Les individus caucasiens sont les plus affectés
Vrai ou faux, la majorité des cancers du côlon sont héréditaires?
Faux. 80 % des cas sont sporadiques.
Quelle est la localisation la plus fréquente de l’adénocarcinome du côlon?
Côlon droit
Le signe radiologique du coeur de pomme est typique de quelle pathologie digestive?
Adénocarcinome du côlon
La séquence de transformation d’un adénome en adénocarcinome du côlon prend combien de temps?
5-10 ans
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui présentait 1 à 2 adénomes tubulaires lors de sa coloscopie de dépistage?
5 ans
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui présentait 3 polypes avec des éléments villeux lors de sa coloscopie de dépistage?
3 ans
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui ne présentait aucun polype lors de sa coloscopie de dépistage?
10 ans
Quel syndrome génétique peut donner des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale?
Syndrome de Peutz-Jeghers
Quel gène est associé à la polypose familiale génétique (FAP)?
APC
Quelles sont les syndromes qui constituent les deux formes de la polypose familiale génétique (FAP)?
Syndrome de Gardner, Syndrome de Turcot
Quel est le traitement recommandé pour un patient présentant une polypose familiale adénomateuse (FAP)?
Proctocolectomie prophylactique
V/F Étant donné que la polypose familiale juvénile implique des polypes de type hamartomateux, le risque de néoplasie est nul.
Faux. Il y a une incidence de néoplasie augmentée malgré le caractère des polypes.
Vrai ou faux, le risque de néoplasie colique est diminué chez les patients atteints de MII qui ont aussi une maladie hépatique.
Faux. Au contraire, le risque est accru en présence d’une association de MII et de maladie hépatique comme la cholangite sclérosante.
Quelle est la seule investigation qui permet la confirmation par biopsie d’une néoplasie colique?
Coloscopie
Si la mère d’un patient a reçu un diagnostic de cancer colorectal à l’âge de 54 ans, à quel âge celui-ci devra-t-il avoir sa première coloscopie de dépistage?
40 ans
Si la mère d’un patient a reçu un diagnostic de cancer colorectal à l’âge de 47 ans, à quel âge celui-ci devra-t-il avoir sa première coloscopie de dépistage?
37 ans
Pourquoi le syndrome de Lynch n’est-il pas à proprement parlé une polypose?
Il n’y a pas de multiples polypes. Cependant, la transformation d’un polype en cancer est accélérée.
Concernant le syndrome de Lynch, quels sont les trois critères d’Amsterdam?
En bas âge (moins de 50 ans), Touchant 3 membres d’une même famille, 2 générations successives
V/F Des lésions organiques sont observées chez un patient qui présente un syndrome du côlon irritable.
Faux
Quel énoncé ne correspond pas à un type de syndrome du côlon irritable?
Type constipation
Type ischémique
Type diarrhée
Type mixte
Type ischémique
Nommer les critères de Manning.
Douleur abdominale et au moins 2 des éléments suivants : amélioration par la défécation, selles plus molles ou plus fréquentes, mucus dans les selles, ballonnement abdominal, sensation de vidange incomplète
Nommer les critères de Rome III.
Douleur abdominale > 6 mois, Récurrente au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois et associée à 2 ou plus des éléments suivants : amélioration par défécation, changement dans la fréquence ou la forme des selles
Vrai ou faux, le fait d’avoir le syndrome du colon irritable prédispose à développer la maladie de Crohn et le cancer du côlon?
Faux. Le SCI est une maladie chronique mais non dégénérative.
Quelles sont les 2 grandes théories pour expliquer la douleur dans le syndrome du côlon irritable?
Théorie motrice : contractions de trop grande amplitude, Théorie d’hypersensibilité
Quelle théorie s’applique à la majorité des patients atteints d’un SCI?
Théorie de l’hypersensibilité
Quel test convient-il de faire chez tout patient qui présence un SCI avec prédominance de diarrhée, même sans signaux d’alarme?
Anti-transglutaminases. Dans le but d’éliminer la maladie cœliaque
Quels sont deux déclencheurs connus pour provoquer des symptômes chez des patients ayant un SCI?
Alimentation, Stress
Quels sont les deux symptômes principaux inclus dans les critères de Rome et de Manning pour le diagnostic du SCI?
Douleur, Selles anormales
Quel énoncé ne correspond pas à un signal d’alarme dans l’investigation du SCI?
Anémie
Rectorragie
Début après l’âge de 50 ans
Début des symptômes il y a plus d’un an
Début des symptômes il y a plus d’un an
Concernant les FODMAPS, à quoi correspond le terme ‘‘oligo’’?
Fructanes et galactanes
Concernant les FODMAPS, à quoi correspond le terme ‘‘mono’’?
Fructose
Vrai ou faux, une endoscopie est initialement requise chez tous les patients présentant un SCI afin d’éliminer une étiologie plus grave?
Faux. Le dx du SCI repose sur 3 points : Hx compatible, Examen physique normal, Examens biologiques normaux
Quels sont les deux types de dyspepsie fonctionnelle?
Type ulcéreux, Type moteur
V/F Les laboratoires et l’examen physique sont normaux chez un patient atteint de dyspepsie fonctionnelle.
Vrai
Quel énoncé ne correspond pas à un facteur de risque de gastroparésie?
SIADH
Sclérodermie
Post-vagotomie
Prise chronique d’opiacés ou d’anticholinergiques
SIADH
Quel nerf crânien est moteur pour le muscle stylopharyngien?
Glossopharyngien (IX)
Quel nerf crânien est moteur pour les muscles de la langue?
Hypoglosse (XII)
Quel type d’onde péristaltique est non propulsive et habituellement anormale?
Ondes tertiaires
La gastrine et la ghréline ont-elles une fonction endocrine ou paracrine?
Endocrine
L’histamine et la somatostatine ont-elles une fonction endocrine ou paracrine?
Paracrine
Quelle cellule de l’estomac sécrète le pepsinogène et la lipase gastrique?
Cellule principale
Quelle cellule de l’estomac sécrète l’histamine?
Cellule ECL
Vrai ou faux? Les cellules P/D (produisant la ghréline) sont stimulées par le jeûne.
Vrai
Vrai ou faux, les cellules ECL (produisant l’histamine) sont stimulées par la gastrine?
Vrai
Vrai ou faux, les cellules à mucus sont stimulées par la prise d’AINS (anti-inflammatoire non stréroïdien)?
Faux. Les cellules à mucus sont plutôt inhibées par la prise d’AINS.
Nomme quatre éléments qui contribuent à augmenter la surface de contact de l’intestin grêle.
Bordure en brosse, Organisation en villosités, Plis muqueux circulaires, Longueur du grêle
Où s’amorce la digestion des hydrates de carbone?
Dans la bouche (amylase salivaire). Cette digestion se poursuit ensuite dans la lumière de l’intestin grêle par l’amylase pancréatique.
Quels sont les produits du métabolisme du sucrose par la sucrase?
Glucose et fructose
Quelles vitamines sont liposolubles?
Vitamines ADEK
Quelle sécrétion permet la solubilisation des acides gras en micelles dans la lumière intestinale?
Les sels biliaires
Sous quelle forme sont transportés les acides gras dans les lymphatiques?
Chylomicron
Où se fait la réabsorption des sels biliaires?
Iléon terminal
Vrai ou faux, la digestion et l’absorption des protéines se poursuit dans le côlon?
Faux. Il n’y a pas d’activité enzymatique dans le colon.
Les haustrations coliques jouent-elles un rôle dans le péristaltisme, ou la segmentation?
Segmentation
La valvule iléo-caecale est unidirectionnelle.
Vrai
Vrai ou faux, le côlon est responsable de la majorité des sécrétions du tube digestif?
Faux. Le colon sécrète très peu de liquide et son rôle est davantage d’absorber les sécrétions des autres organes.
