Questions d'intégration Flashcards
Question d’intégration du cours d’anatomie
Lequel parmi les énoncés anatomiques et cliniques suivants est correct ?
A. Le territoire du tronc artériel céliaque s’étend de la jonction oesophago-gastrique au ligament de Treitz.
B. Le retour veineux de l’oesophage se draine à la veine sous-clavière gauche.
C. Le grand épiploon est irrigué par l’artère mésentérique supérieure.
D. Une hémorragie digestive d’origine iléale est une hémorragie digestive haute.
E. L’artère mésentérique supérieure irrigue le côlon transverse.
E. L’artère mésentérique supérieure irrigue le côlon transverse.
Question d’intégration du cours sur l’anorectum
Plusieurs patients vous ont consulté pour diverses douleurs anales aujourd’hui. Votre anamnèse et examen physique vous amènent au bon diagnostic. Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, laquelle vous apparaît appropriée?
A. Pour un abcès anal: antibiotique par voie orale
B. Pour une fistule anale chronique >3 mois: bains de siège
C. Pour une thrombose hémorroïdaire externe aiguë de plus de 24 h: excision chirurgicale
D. Pour une thrombose hémorroïdaire interne: ligature par des élastiques
E. Pour une fissure anale: un onguent à base de corticostéroïdes
C. Pour une thrombose hémorroïdaire externe aiguë de plus de 24 h: excision chirurgicale
Nous hésitons sur la réponse, votre input est apprécié
Question d’intégration du cours sur l’appendicite
Une patiente enceinte consulte pour une nausée associée à une douleur péri-ombilicale qui migre en sous costal droit. Selon l’anamnèse et l’examen physique, vous soupçonnez une appendicite aiguë.
Une échographie montre une grossesse normale au troisième trimestre. La vésicule biliaire est normale. On ne peut visualiser l’appendice.
Vous devez décider si une chirurgie doit être envisagée.
Lequel des éléments suivants est CORRECT?
A. La résection chirurgicale d’un appendice normal occasionne un risque moindre que la résection tardive d’un appendice rupturé
B. S’il s’agissait d’une appendicite, durant une grossesse un drainage percutané devient l’option de choix
C. Une appendicite rétrocaecale est le plus probable; un traitement antibiotique sera alors le traitement de choix
D. Une antibiothérapie est préférée à l’appendicectomie chez la patiente enceinte
E. Sans confirmation échographique, une tomodensitométrie devient indiquée pour s’assurer du diagnostic
A. La résection chirurgicale d’un appendice normal occasionne un risque moindre que la résection tardive d’un appendice rupturé
Question d’intégration du cours sur les tumeurs coliques
Au sujet des polypes coliques, lequel des énoncés suivants est ERRONÉ ?
A. La présence à l’histologie d’éléments villeux dans un polype adénomateux augmente le potentiel de transformation maligne et par conséquence on raccourci l’intervalle du dépistage.
B. La découverte de plus de 10 polypes adénomateux nécessitera une coloscopie dans un an
C. Le polype hamartomateux est associé au syndrome de Peutz-Jeghers
D. La plupart des polypes sont asymptomatiques.
E. Tous les polypes adénomateux doivent être réséqués.
A. La présence à l’histologie d’éléments villeux dans un polype adénomateux augmente le potentiel de transformation maligne et par conséquence on raccourci l’intervalle du dépistage.
Question d’intégration du cours sur les diverticuloses
Concernant les diverticules coliques, laquelle des affirmations suivantes est ERRONÉE?
A. Les diverticules surviennent là où les vaisseaux sanguins traversent la musculeuse colique
B. La plupart des patients porteurs de diverticules du côlon présenteront une diverticulite
C. Une diverticulose pancolique épargne le rectum
D. Les diverticules coliques sont des pseudo-diverticules
E. La diverticulose sigmoïdienne ne prédispose pas au cancer de l’intestin
B. La plupart des patients porteurs de diverticules du côlon présenteront une diverticulite
Question d’intégration du cours sur l’estomac
Concernant les ulcérations peptiques, laquelle des affirmations suivantes est FAUSSE?
a) En présence d’H. Pylori, l’usage d’IPP est inutile et inefficace pour traiter des ulcères duodénaux.
b) L’éradication d’H. Pylori par antibiothérapie entraîne souvent une rémission du lymphome gastrique.
c) Lorsqu’on débute des AINS, l’usage d’IPP est indiqué en prévention d’ulcère chez les patients avec antécédents d’ulcère.
d) L’usage d’AINS diminue la production de prostaglandines.
e) Le syndrome de Zollinger-Ellison est causé par une tumeur sécrétant de la gastrine.
a) En présence d’H. Pylori, l’usage d’IPP est inutile et inefficace pour traiter des ulcères duodénaux.
Question d’intégration du cours d’intestin grêle
Un patient se présente à l’urgence avec une occlusion intestinale partielle sur le grêle causée par une petite tumeur.
L’anamnèse révèle des symptômes francs d’un syndrome carcinoïde.
Une collecte d’urine de 24 heures révèle la présence de 5-HIAA.
La tumeur est réséquée chirurgicalement et le pathologiste confirme qu’il s’agit bien d’une tumeur carcinoïde, accompagnée de plusieurs métastases ganglionnaires dans le mésentère du grêle.
Le syndrome carcinoïde est expliqué par…. (complétez la phrase)
A. L’occlusion intestinale
B. La présence de métastases ganglionnaires dans le mésentère du grêle
C. La présence de métastases hépatiques au sein du foie
D. L’excrétion rénale des 5-HIAA n’est que partielle
E L’activité vasoactive des 5-HIAA
C. La présence de métastases hépatiques au sein du foie
Question d’intégration du cours d’histologie
On reconnait la cellule à mucus tout au long du tube digestif par une des caractéristiques ci-dessous, laquelle ?
a) Elle sécrète aussi de la gstrine.
b) Son contenu excrétoire lui confère une forme de calice.
c) La sécrétion est inhibée par les protaglandines.
d) La sécrétion est stimulée par les AINS.
e) Les vésicules sécrétoires sont à la portion basale de la cellule.
b) Son contenu excrétoire lui confère une forme de calice
Question d’intrégration du cours d’ischémie
Vous débutez une colonoscopie chez un patient qui a présenté une diarrhée sanglante le lendemain d’un infarctus du myocarde (mort subite) qui a survécu grâce à une réanimation prolongée. Vous anticipez une séquelle ischémique à la suite de ce choc cardiogénique sévère et prolongé.
Dans quelle région du côlon trouverez-vous le plus probablement de l’oedème et des ulcérations de la muqueuse?
A. Au côlon droit
B. À l’angle hépatique
C. À l’angle splénique
D. Au sigmoïde
E. Au rectum
C. À l’angle splénique
Question d’intégration du cours sur l’oeosophage
Quelle est la modalité d’investigation de choix lorsqu’un veut diagnostiquer la présence d’un RGO acide anormal chez un patient ?
a. Étude de contraste (transit)
b. Étude de vidange gastrique
c. Manométrie
d. PHmétrie
E. Oesophagoscopie et biopsie
d. PHmétrie
Question d’intégration du cours sur l’obstruction
Suite à fracture lombaire douloureuse, une patiente de 80 ans est hospitalisée et alitée. Elle reçoit des narcotiques.
Perte d’apétit. Distension de plus en plus malgré de l’abdomen. Elle passe des gaz encore ce matin, pas de selles depuis hospitalisation il y a 4 jours.
E/P aucune cicatrice chirurgicale. Aucun son péristaltique. Tympanisme dans tous les quadrants à la percussion. La palpation ne cause pas de douleur. Le toucher rectal est sans douleur et le rectum est vide, sans selles.
À propos de cette situation clinique, quel énoncé parmi les suivants est correct ?
A. L’équilibre sympathique/parasympathique est altéré par la douleur lombaire
B. L’absence de péristaltisme suggère une obstruction de type mécanique
C. Des laxatifs et des prokinétiques doivent être débutés immédiatement
D. L’arrêt des selles suggère une obstruction complète
E. La palpation de l’abdomen doit précéder l’auscultation
A. L’équilibre sympathique/parasympathique est altéré par la douleur lombaire
Question pratique pendant le cours sur les tumeurs coliques
Laquelle des caractéristiques n’est pas un facteur de risque de transformation maligne d’un polype ?
A. Taille supérieure à 1 cm
B. Présence de dysplasie de haut grade
C. Polype ayant un centre déprimé (en selle à cheval)
D. Large pédicule de plus de 1 cm
E. Composante villeuse à la pathologie
D. Large pédicule de plus de 1 cm
Question pratique pendant le cours sur les tumeurs coliques
La présence de plus de 50 polypes n’est pas caractéristique de quel syndrome
A. Polypose familiale
B. Syndrome de Peutz-Jeghers
C. Syndrome de Lynch
D. Polypose juvénile
C. Syndrome de Lynch
Question pratique pendant le cours sur les tumeurs coliques
Au sujet des polypes coliques, lequel des énoncés suivants est ERRONÉ ?
A. Les polype dans la polypose juvenile sont exclusivement des hamartomes
B. La découverte de plus de 10 polypes adénomateux nécessitera une coloscopie dans un an
C. Le polype hamartomateux est associé au syndrome de Peutz-Jeghers
D. Tous les polypes adénomateux doivent être réséqués
A. Les polype dans la polypose juvenile sont exclusivement des hamartomes
