Questions en rafale/consolidation Flashcards
Décrivez la composition de la bile et qui la produit.
Les 3 principaux constituants sont l’eau, les BIC et les ions.
Seulement 1,5% de la bile est composé de sels biliaires, cholestérol, phospholipides, bilirubine, …
La production de la bile provient de 2 structures hépatiques : les hépatocytes (sels biliaires conjugués, phospholipides, cholestérol et bilirubine) et l’épithélium ductulaire (eau et BIC)
Vrai ou Faux. La présence d’air au niveau des voies biliaires n’est pas physiologique et signe donc une pathologie sous-jacente.
Vrai
Quel est le rôle de la cholécystokinine dans la régulation de la vidange biliaire ?
C’est une hormone sécrétée par les cellules endocrines de la paroi intestinale après un repas en raison de l’arrivée de lipides au niveau du duodénum. Elle va entraîner :
- Une contraction de la vésicule biliaire
- Un relâchement du sphincter d’Oddi
Vrai ou Faux. Une augmentation de la sécrétion des sels biliaires augmente le risque de formation de calculs vésiculaires.
Faux. Une diminution de la sécrétion des sels biliaires (car les sels biliaires permettent une solubilité biliaire du cholestérol)
Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires ?
- Solubilité du cholestérol dans la bile
- Digestion et absorption des lipides
- Digestion des protéines
- Régulation du cholestérol sanguin
De quelle façon un patient cirrhotique peut-il :
a. Avoir une augmentation de la féminisation corporelle
b. Des changement dans le métabolisme de ses médicaments
a. Les glandes surrénales sécrètent du DHEA et de l’androstènedione qui vont aller stimuler les tissus adipeux à tranformer le testostérone en estradiol et en estrone. Les androgènes pour leur part sont beaucoup activés par le foie. Donc, lorsque le foie est maladee, les taux d’oestrogènes plasmatiques s’accumulent au détriment des taux de testostérone. L’augmentation des taux d’oestrogène effectue un recontrôle négatif au niveau de l’hypothalamus, diminuant davantage la production de testostérone par le testicule.
b. Un foie cirrhotique s’accompagne souvent d’ypertension portale et favorise la formation de shunt porto-systémique. Le foie ne peut donc pas effectuer efficacement sa fonction de métabolisme.
Quel est le rôle du foie dans le métabolisme de l’acide lactique ?
Le foie biotransforme (cycle de Cori) et élimine donc plus de la moitié de l’acide lactique produit quotidionnement dans un contexte d’activité musculaire anaérobique. Des lactates augmentés peuvent donc impliqués un trouble hépatique.
Un patient en hémolyse aura un risque augmenté de :
a. Calcul de cholestérol
b. Calcul pigmentaire noir
c. Calculs pigmentaire brun
b. Calcul pigmentaire noir
Un patient cirrhotique est davantage à risque de :
a. Calcul de cholestérol
b. Calcul pigmentaire noir
d. Calcul pigmentaire brun
b. Calcul pigmentaire noir
Un patient ayant une maladie de Crohn iléale est davantage à risque de :
a. Calcul de cholestérol
b. Calcul pigmentaire noir
d. Calcul pigmentaire brun
a. Calcul de cholestérol
Vrai ou Faux. Un calcul vésiculaire de 22 cm sans symptôme associé et sans calcul cholédocien associé ne nécessite pas de cholécystectomie.
Vrai (car cholécystectomie requise si plus calcul de plus de 30 cm sans calcul cholédocien associé)
Vrai ou Faux. Un patient présentant une lithiase vésiculaire à la suite d’une transplantation hépatique nécessitera une cholécystectomie pour la retirer, peu importe si cette dernière est symptomatique ou non.
Vrai
Vrai ou Faux. La douleur associée à la colique biliaire peut irradier au dos, tout comme la douleur associée à la pancréatite.
Vrai
Quel est le traitement de la colique biliaire ?
Le traitement de base est la cholécystectomie
Si le risque chirurgical est trop élevé, une dissolution du calcul par voie orale avec de l’acide ursodésoxycholique est possible, mais cela est à risque de récidives fréquentes. Une extraction percutanée ou radiologique du calcul est aussi possible.
Vrai ou Faux. L’ensemble des cholécystites s’accompagnent d’une surinfection bactérienne.
Faux. Au départ, le processus inflammatoire en cholécystite est stérile, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de surinfection bactérienne. Toutefois, celle-ci compliquera le tableau dans 75% des cas.
