QUEIMADURAS

Question 1

PRIMEIRA COISA A SER FEITA EM UMA QUEIMADURA?

Answer 1

QUEIMADURA É TRAUMA, ENTÃO: 
# SE NO PRÉ-HOSPITALAR: SEGURANÇA DA CENA
# SE NO HOSPITALAR: "ABCDE"

Question 2

QUANDO LEVAR O PACIENTE PARA UM CENTRO ESPECIALIZADO NO TRATAMENTO DE QUEIMADOS?

Answer 2

1) QUEIMADURA DE 2º GRAU COM SCQ >10%
2) QUALQUER QUEIMADURA DE 3º GRAU
3) QUEIMADURA EM MÃO / PÉ / FACE / PESCOÇO / OLHOS / PERÍNEO / GENITÁLIA / MEMBROS LONGOS
4) QUEIMADURA ELÉTRICA E QUÍMICAS GRAVES
5) QUEIMADURAS POR INALAÇÃO
6) QUEIMADURAS EM PESSOAS COM COMORBIDADES QUE PIORAM COM QUEIMADURA

Question 3

COMO CALCULAR A ÁREA DE SUPERFÍCIE QUEIMADA?

Answer 3

REGRA DOS NOVE (WALLACE): CABEÇA, MMSS = 9 , MMII = 18, TORAX + ABDOME = 36, PERÍNEO = 1

Question 4

NO ABCDE:

QUANDO INTUBAR NO “A”

Answer 4

1) ROUQUIDÃO
2) ESTRIDOR
3) REBAIXAMENTO DO SENSÓRIO / INS. RESPIRATÓRIA

Question 5

NO ABCDE:

DOENÇAS DO “B”

Answer 5

LESÃO TÉRMICA DAS VAS
LESÃO POR INALAÇÃO
INTOXICAÇÃO POR CIANETO
INTOXICAÇÃO POR CO

Question 6

LESÃO TÉRMICA DAS VAS: CLÍNICA E TRATAMENTO

Answer 6

APRESENTA HIPEREMIA DE OROFARINGE, SINAIS DE QUEIMADURA DE FACE (COMO VIBRISSAS NASAIS CHAMUSCADAS) –> EVOLUI PARA IRPA MUITO RAPIDAMENTE POR EDEMA DE VAS.
TRATAMENTO: PROCEDER COM IOT PRECOCE (SE SINAIS DE EDEMA DE GLOTE, COMO ROUQUIDÃO E ESTRIDOR)

Question 7

LESÃO POR INALAÇÃO: CLÍNICA E TRATAMENTO

Answer 7

APRESENTA UMA REAÇÃO À “SUJEIRA DA FUMAÇA” QUE ENTRA NAS VAI –> ENTÃO TEM SIBILOS, ESCARROS CARBONÁCEOS.
TRATAMENTO CONSISTE EM NBZ COM BRONCODILATADOR E ATÉ MESMO HEPARINA, E PODE SER FEITA BRONCOSCOPIA PARA LAVAR

Question 8

INTOXICAÇÃO POR CO E POR CIANETO: CLÍNICA E TRATAMENTO

Answer 8

EM AMBAS, A CLÍNICA É DE REBAIXAMENTO DO SENSÓRIO. NA INTOXICAÇÃO POR CO, O TRATAMENTO CONSITE EM FORNECER O2 EM ALTO FLUXO, E O DIAGNÓSTICO É POR MEIO DA CARBOXIHEMOGLOBINA. NA INTOXICAÇÃO POR CIANETO, APRESENTA AUMENTO DE CIANETO E LACTATO(POIS CIANETO BLOQUEIA UTILIZAÇÃO DE O2. TRATAMENTO CONSISTE EM HIDROXICOBALAMINA.

Question 9

REPOSIÇÃO VOLÊMICA (QUANTO E COMO FAZER)

Answer 9

REGRA DE PARKLAND: 4 X PESO X SCQ
REGRA DO ATLS: 2 X PESO X SCQ

EM AMBOS, ESSE É O VOLUME DE RINGER LACTATO A SER INFUNDIDO EM 24 HORAS, SEM METADE NAS PRIMEIRAS 8 HORAS E A OUTRA METADE NAS OUTRAS 16 HORAS

Question 10

CLASSIFICAÇÃO DA QUEIMADURA

Answer 10

GRAU I: PEGA SÓ EPIDERME, SIMULA UMA QUEIMADURA SOLAR (NÃO ENTRA NO CALCULO DE SCQ)
GRAU II: PEGA DERME, E É CARACTERIZADA POR BOLHAS E POR SER DOLOROSA –> TRATA COM CURATIVO E ATB TÓPICO (SE PROFUNDA, PENSAR EM ENXERTIA)

Question 11

CLASSIFICAÇÃO DA QUEIMADURA

Answer 11

GRAU III: PEGA TECIDO SUBCUTÂNEO, A DOR NO LOCAL COM GRAU III E POUCA. É CARACTERIZADA POR ESCARAS (RETRAÇÃO DA PELE DURA - UM PERIGO EM MMII E NO TÓRAX). CONDUTA NESSE CASO É ESCAROTOMIA.

Question 12

QUEIMADURA ELÉTRICA GRAVE (4ºGRAU)

Answer 12

1) RABDOMIÓLISE (BUSCAR DIURESE MAIOR QUE 2 ML/KG/HORA)

2) SINDROME COMPARTIMENTA (REALIZAR FASCIOTOMIA)

Question 13

COMPLICAÇÕES DAS QUEIMADURAS

Answer 13

• HDA POR ÚLCERA DE CURLING

- DEGENERAÇÃO DA QUEIMADURA DE 3°GRAU PARA CARCINOMA ESCAMOSO (LESÃO DE MARJOLIN)